民国名医徐小圃：小儿遗尿经验

遗尿俗称尿床，系指3周岁以上的小儿长期在睡眠中不自觉地遗尿床上，醒后方觉的一种疾病。本病每由于肾气不足，或肺脾气虚，或肝经郁热，影响膀胱制约所致。

先生认为本病患儿每见面色无华、畏寒、肢冷、尿清、舌润、脉软等肾阳不足之证。其原因多由先天禀赋不足，或病后虚弱，以致肾气不摄，下元虚冷，不能制约水道。

先生治疗遗尿以温补下元为主，方取《证治准绳》固脬丸和《本草衍义》桑螵蛸散化裁。常选用附子、菟丝子、桑螵蛸、龙骨、覆盆子、益智仁、沙苑子、白莲须等。其中对附子一药尤为赏用，用量常在9克以上，并配以龙齿、牡蛎等镇潜之品，使其功专温下。

先生遣方投药注重辨证应用。如刘幼案除用温补下元法外，方中并用桂枝、白芍，因患儿虚热初除，用以调和营卫。又如张幼案，因兼见舌光、唇肿、口臭、脉数等阴虚热炽之证，故在处方内加用金石斛、蛤粉、花粉、乌梅等，寓清滋于温补之中。所附两案，体现了两种不同的治法。

刘幼虚热已除，遗漏不解，舌润，脉软。治以温补下元。

黄附片15克，（先煎）川桂枝6克，生白芍9克，生牡蛎30克，（先煎）生龙齿30克，(先煎）花龙骨30克，（先煎）煨益智仁12克，菟丝子12克，桑螵蛸12克，酸枣仁15克，覆盆子12克，沙苑子12克，白莲须9克。

张幼病后气阳下虚，温度低降，遗溺，大便不化，舌光，唇肿，口臭，脉软数。治以温下。

黄附片9克，（先煎）原金斛9克，花龙骨30克，（先煎）蛤粉12克，（包煎）花粉12克， 料豆衣9克， 桑嫖蛸12克，菟丝子12克，覆盆子12克，沙苑子9克，白莲须8克，乌梅肉3克。

附：徐小圃清上温下汤

儿夏季热（俗称“疰夏”，南方多见），身热缠绵，头额干灼而两足不温，烦躁不宁，口渴多饮，小便清长等症。病机在于邪热淫于上，元阳虚于下者。

徐小圃先生经验方：黄连、附子、磁石、龙齿、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、天花粉、缩泉丸。

1、无汗或少汗者加香薷。

2、暑邪挟湿者加藿香、佩兰。

3、烦躁甚者加莲子心、淡豆豉。

4、泄泻者加葛根、益智仁、破故纸。

5、真阴不足，舌光不寐者加阿胶、鸡子黄。

6、另以蚕茧、红枣煎水代茶，频频饮用，无汗可与豆豉同煮。

【验案】邹幼壮热无汗，半月于兹，口渴引饮，小溲清长，烦躁不安，便泄足冷，舌苔白，脉濡数。上盛下虚，不易霍然。

黄厚附片9克，(先煎) 小川黄连2.1克，香薷9克，葛根9克，天花粉9克，活磁石30克，(先煎) 菟丝子9克，覆盆子9克，煨益智仁9克，补骨脂9克，桑螵蛸9克。

另：蚕茧、红枣各10枚，淡豆豉9克，煎汤代茶。

按：本方虽然治疗温热疾病后期，也可以用于小儿遗尿上热下寒，因此附此以供我们参考研究！

另外本方实际仲景附子泻心加减而成。仲景原方治疗心中痞（热），表寒多汗；去掉大黄黄芩，加磁石龙齿等潜降补肾阳，变成温下清上；再加菟丝子覆盆子缩泉丸补肾缩小便。

提示：本文仅供参考，如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方。

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