治血栓经方

李某，女，48岁，洛阳市庞村镇人。

2016年春节前右下肢肿痛10余天来诊，怀疑静脉血栓，因怕引起肺栓塞危及生命，故嘱其到某三甲医院住院检查治疗，确诊为下肢静脉血栓，住院20余天，缓解后带口服药（华法林、阿司匹林等）出院，无间断服药半年余。

2016年11月因腹痛再次入住同一医院，确诊为门静脉血栓，住院月余出院；又口服溶栓药、健胃药两月余不效，因极度痛苦遂再次求诊于我。症见面色、口唇极度青紫。自述身极无力，少腹痛，胃脘满闷，大便溏薄，时有脓便，有下坠感，呃逆，食少纳差。舌质紫暗，苔白厚腻，脉沉无力。

诊为太阴少阴合病。病机脾肾阳虚，脾失健运，湿阻中焦合并阳虚血瘀。

治则：顾护中焦，提振元阳。方选附子理中汤合小建中汤加减。

处方：党参15g，白术15g，茯苓20g，甘草10g，黄附片15g（久煎69分钟），干姜13g，桂枝15g，白芍30g，半夏15g，砂仁10g，丁香3g，生姜10g，大枣3枚，每天1剂。

服药7天后大便已成形，10天后已无下坠感，饭量大增，身已有力，守方随症稍加减治疗月余，诸症消失，最关键的是面色、口唇已趋红润。

于2017年4月3日再次去医院检查，各项指标正常。本病从病史、西医诊断，以及面色、唇色青紫看，属瘀血无疑，但中医人眼中的风景则恰恰不同——太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……虚劳里急，腹中痛……小建中汤主之。典型的肾阳不足、中焦虚寒之太阴少阴合病，故选附子理中汤合小建中汤加减。

肾为先天之本，肾气充足，则机体才有生生不息之原动力；脾胃为后天之本、气血生化之源，脾肾强壮，气血充实，不祛瘀血则瘀血自去。虽方中未用一味活血药，可“血栓”却真的治好啦！

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