肺炎喘嗽痰多，“五虎汤”应对

深秋已过，初冬渐来，伴随着天气逐渐转凉，我们大家对于冬季易发的疾病也越来越重视，比如感冒咳嗽，尤其是肺炎都是冬季易感的疾病，这时候给大家推荐的方子应该有针对性的，今年冬季恰巧碰上少阴君火在泉，冬行春令易患温病，如果是这样，今年冬天还会有一波体质弱的比较难过。

今天给大家介绍一首针对肺炎喘嗽痰多的方剂——五虎汤，希望能给大家一些启发。

五虎汤是什么？

《医宗金鉴》：“暴喘传名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍扇动神闷乱，五虎一捻方最灵。

懂中医的朋友们都知道“麻杏石甘汤”这首经典方剂，组成：麻黄9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏18克。功用：辛凉疏表，清肺平喘。针对的是外感风邪，邪热壅肺证，这里面一个特点就是表证不解，有热在里，表现为身热不解，有汗或者无汗，喘急，口渴，鼻翼煽动，舌苔薄白或黄腻，脉浮而数。

以上说的麻杏石甘汤的剂量是常规用量，我们都知道得病的人不可能按书本上记载的内容去生病，所以这个剂量只是参考用量，临床加减要辩证后才可以使用。还有一个非常重要的点，这个麻杏石甘汤只是针对喘嗽，是一种气急的喘，但是没有提到痰，那有痰的情况下单用麻杏石甘汤就显得有些偏了。有人说了，那就加化痰的药就是了。确实如此，加减化裁一定要有辩证，所谓：“见的是证，用的是方”。

加化痰的药，品种就多了，诸如半夏，竹茹，桔梗，瓜蒌，浙贝，川贝，葶苈子，桑白皮等等。古人很有智慧，在辩证立方的时候充分考虑了，喘的要义是里有热，于是加入了清热的桑白皮。

我们来看桑白皮的功效：甘寒清利，专入肺经，既能泻肺中之热邪，又能行肺中之痰水，善于泻肺平喘，利水消肿。

仅仅是这样一味药的加入，麻杏石甘汤就变成了“五虎汤”，本方收录于明·《万病回春》。原文是：

麻黄9克，细茶1撮，杏仁9克，石膏15克，甘草3克，上药研粗末，加桑白皮3克、生姜3片、葱白3茎，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服。

功用：清热宣肺，止咳平喘。主治外感风寒，内有郁热，痰黄喘急之证。治伤寒喘急，宜发表者。如有痰，加陈皮、半夏、茯苓。

麻杏石甘汤基础上加入细茶、生姜、葱白这些都是为了宣散解表，而加入桑白皮才是最经典的一步，引入肺经清热，化痰平喘。

《证治汇补》卷五方之五虎汤

【组方】麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑皮、细辛、生姜。

【主治】《证治汇补》卷五方之五虎汤主治哮喘痰盛。

【用法】水煎服。

【禁忌】次方为劫剂，不宜久服。虚人自汗者禁用。

以上为另一版本的五虎汤组方，这里的五虎汤略有变化，加入了细辛，生姜。

五虎汤中医临床常用于治疗上呼吸道感染，肺炎，慢性气管炎等病症。

一、上呼吸道感染。

五虎汤加减治疗：发热恶寒甚者，加桂枝、荆芥，防风、紫苏，头痛者；加川芎、白芷。

二、喘咳

五虎汤加桔梗，治疗3例。患者病程7~10年，症见面色晦暗、口唇紫绀、神色萎靡、喘息抬肩、呼吸窘迫、咽喉不利、胸闷、身热不解、痰黄粘稠、大便干小便黄，X线检查见肺纹理增粗。结果。服药3剂后，喘息减轻，身热渐退，能够平卧，守方继服3剂，喘息症状基本消除．大便日排1次，再服20剂后，X线检查报告为肺部正常（{辽宁中医杂志}1984年第6期）。

三、肺炎

五虎汤去细茶，加金银花、连翘、鱼腥草、大青叶、败酱草、射干为基础方治疗。胸闷痰多：加瓜蒌、天竺黄，唇干口燥，加麦冬、玄参。胸痛甚者：加郁金、桃仁。小便短赤者：加滑石、车前子、芦根、白茅根。

五虎汤主要用于治疗风寒客肺，郁而化热，热伤肺络，肺气不宣之证。方用麻杏石甘汤清肺止咳平喘，复加生姜、葱白宣散发表，有宣有降，表里同治，桑白皮引入肺经，清热化痰，为其配伍特点。临床应用以外感风寒、发热畏寒、喘咳不止、痰多色黄、脉浮滑数，为其辨证要点。

提示：文中所涉及到的方子仅供专业人士参考学习，非医师处方，非专业人士请勿盲目试药。

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