重症抑郁症，该怎么治？

精神抑郁症是精神疾患的一种表现形式，表现为情感性精神障碍。发病以女性多见，青壮年起病，发病率有上升趋势。西医临床治本症用大剂量的抗抑郁药（也只有这种方法可用），但有一定的副作用和局限性。

中医认为精神情志类疾病，其发病诱因虽多与精神情志刺激有一定关系，属中医“郁证”范畴，心为君主之官主神志、肝为将军之官藏魂主谋虑、胆为中正之官主决断，此三脏阳虚、气虚则是易发本症的体质因素。在这一体质因素的基础上，稍遇精神情志刺激则不能耐受，从而形成脑神失养，气郁痰阻，神窍迷蒙之证。郝万山教授用柴桂温胆定志汤为主，辅以较小剂量的多虑平，治疗重症抑郁症患者每获良效，现把组方展示给大家作为参考。

柴桂温胆定志汤组成：柴胡10克，黄芩10克，生姜2片，半夏10克，党参10克，大枣5个，炙甘草9克，桂枝6~10克，赤白芍各10克，石菖蒲6克，远志10克，茯苓20克，竹茹20克，枳壳10克，陈皮10克。

加减化裁：

心烦意乱者，去桂枝、芍药，加黄连3克、山栀6克、豆豉10克以清热除烦。

失眠者，加生龙骨、酸枣仁以宁心安神。

惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊。

呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕。

眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风。

癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

更年期抑郁症，配合加减二仙汤。

产后抑郁和经后抑郁，合四物汤。

方义：柴桂温胆定志汤，以柴胡桂枝汤中桂枝甘草，温心阳，助胆阳。温胆汤化痰浊，理三焦气机。针对痰浊蒙蔽清窍之思维迟钝。《千金要方》小定志丸（人参、茯苓、菖蒲、远志），治疗忽忽喜忘，朝发暮差，暮发朝差。与精神抑郁症，晨重夜轻相符。故合方为治。

身体出现头晕头痛、胸闷气短、胃痛反酸、腹泻或便秘、全身串痛、心悸失眠、记忆力减退等症状，又无法查出确切病因，就要警惕是您身体内的“天空”出了问题。举个例子：阳光明媚，蓝天白云，和风习习是一种美好的天空，还有一种是昏暗蔽日，雾霾漫漫，一派让人窒息的晦暗天空。哪一种更让人舒服呢？很显然谁都不喜欢在雾霾天空下生活。

身体内三焦系统就是人体各个脏腑的“天空”，三焦具有通行元气，运行水谷精微，将营养物质运送到各个脏腑的功能。因此，三焦如果不畅通，功能受阻，就如同乌云密布满是雾霾的天空，人体的脏腑功能失调，就会导致浑身上下产生各种疾病。这时候可以考虑用“橘枳姜汤”加减化裁。

《金匮要略》中的一个经典古方——橘枳姜汤，仅有三味药，却有四两拔千斤作用，能够理气化痰、畅达三焦，在临床使用非常广泛。此方也是郝万山教授经常用的一个方子：橘枳姜汤：橘皮30克，生姜15克，枳实9克。水煎服。

《金匮要略直解》：气塞短气，非辛温之药不足以行之，橘皮、枳实、生姜辛温，同为下气药也。另外，橘枳姜汤和温胆汤是治疗三焦不畅的经典古方，临床上用于治疗各类疑难杂症。此方也是值得推荐参考的临床常用方。

提示：文中所涉及到的方子仅供专业人士参考学习，非医师处方，非专业人士请勿盲目试药。