陶冶：小儿推拿基础知识

陶冶：小儿推拿基础知识

一、小儿推拿的适用年龄范围

刚出生的小北鼻，就可以在抚触的时候适当加入一些儿推手法，随着月龄增加而增加儿推手法。百天以后基本上所有的儿推穴位就都可以使用了。因此小儿推拿的适用对象一般为0-6岁，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。6～12岁的儿童，发育逐渐完善，儿推系统逐渐弱化，十四经经络系统逐渐取而代之，因此，此时期小儿推拿可以作为辅助方法使用，除选用小儿推拿特定穴外，宜配合选用成人推拿的某些手法，结合体穴进行治疗。

二、小儿推拿手法和时间要求

小儿推拿手法与成人推拿手法一样，都应符合持久、有力、均匀、柔和的基本要求，从而达到“深透”的目的。由于小儿有自己独特的生理病理特点，所以小儿推拿手法与成人推拿手法又不太相同。小儿推拿手法要求作到轻快、柔和、平稳，轻而不浮，快而不乱，柔中有刚，实而不滞，适达病所。

小儿肌肤娇嫩，且配合度有限，因此与成人推拿最大区别，就是要求轻快、轻柔。快，是指操作频率快，每分钟200-300次左右，每秒3-5次。每次推拿总时长在15分钟左右为宜。一般不超过30分钟，时间太长小儿失去耐心，无法配合完成手法。轻，是指用力不可太大，给予一定的压力即可，不使用蛮力，以宝宝感到舒适为宜，而不是像成人般以耐受为度了。

两岁以下的小儿，每个穴位操作100~300次左右，随年龄增长次数相应增加。轻柔缓和、刺激强度较小的手法操作时间可适当长一些，而一些具有较强刺激的手法，如拿、捏、掐等，操作时间应短一些，并应根据小儿的年龄、体质、病情等诸多因素综合考虑。

一般保健以及常见病症每日或隔日治疗1次，3～6次为1个疗程。疗程中间可以间隔数日，也可以根据情况连续治疗。发热及一些急性病症可每天治疗多次。

儿推在家保健时不必拘泥于时间，宝贝配合，可以一气呵成，不太配合，可以拆分操作，也就是化整为零，随时做几个。也可以边做游戏边做。白天不配合，可以晚上睡觉以后做。总之，灵活掌握即可。

一般饥饿、刚吃饱的时候不做儿推。情绪不稳定的时候，应安抚后再做。

三、小儿推拿手法的补泻要求

儿推手法的补泻作用与手法用力的轻、重，操作的刚、柔，频率的快、慢，加力的方向和持续的时间等多方面因素有关。

一般认为，手法作用力较大、频率较快、时间较短、逆经方向操作者为泻法；反之，作用力较小、频率较慢、操作时间较长、顺经方向操作者为补法。

手掌掌面的指端穴位，比如心、肝、脾、肺、胃等，旋推（顺时针）为补，直推（向心）为清。手掌侧面线性穴位，比如大肠、小肠等，直推分补泻，向心为补，离心为清。

由于儿推在传承过程中的一些原因，儿推五经穴的补泻存在差异，因此为了避免出现差错，在使用中一定不要相互参杂使用。遵循一方使用就不会出现偏差。

四、小儿推拿手法的操作顺序要求

儿推一般上肢只做左手，不分男女。下肢双侧均做。

一般情况下，小儿推拿应按先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作顺序进行。

先轻后重。有些穴位刺激性较强，易引起小儿哭闹，此时应先推刺激较轻不易引起小儿哭闹的穴位。

先主后配。尽量先推主穴，后推配穴。

每次给孩子推拿最好只针对一个病症，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，反而会影响最终效果。

五、小儿推拿的注意事项

（一）治疗环境 避风、避强光、噪音小。应在室内进行治疗，室内空气既应保持新鲜，又应保持适宜的温度。因为小儿对冷热较为敏感，不宜过冷或过热。推拿时双手宜暖，防止小儿产生惊惧，影响治疗。

除此以外，室内应光线充足，以利于诊察小儿病情，以及推拿后的反应。推拿治疗结束后应令小儿避风、忌食生冷。

操作者指甲宜短不宜长，刚修的指甲，要锉平。不佩戴首饰、挂件，以免无意间损伤宝贝肌肤。

（二）推拿者与小儿的体位 推拿治疗时，根据小儿的病情、所选取的穴位以及操作手法等因素，小儿分别采取坐位、俯卧位、仰卧位等体位。推拿者以方便操作，便于用力为前提，选取适宜体位。

六、小儿推拿的常用介质

小儿肌肤娇嫩，推拿时为增强疗效、润滑和保护皮肤，可在穴位部位涂抹推拿介质。按摩介质的应用，现在临床常用的按摩介质有：滑石粉、按摩乳、清水等。

小儿推拿介质的选用恰当与否，对治疗效果有较大影响。一般表证多选用具有解表作用的介质，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；热证则选用寒凉药物做介质，如清水、淡竹叶浸液等。

家庭保健一般选用对宝宝刺激性越小的介质越好。爽身粉、痱子粉、婴儿乳液等均可。

七、小儿推拿禁忌症

小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。

八、明确诊断

小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，一定先送医院就诊！以免延误治疗、耽误病情！小儿疾病，传变迅速，请家长不要疏忽大意！

宝宝咳嗽小儿推拿几次能好

　　对于药物孩子是比较抗拒的，所以这时推拿就显得较为适合小孩子治疗咳嗽了。但是， 宝宝咳嗽小儿推拿几次能好呢 ？相信对这个问题很多父母都很不是很了解，下面就让我们一起来了解下关于小儿咳嗽推拿的知识。

宝宝咳嗽小儿推拿几次能好 　　一、案例

　　例1：李某，女，2岁，于1991年12月6日诊。主诉：咳嗽4天。病史：患儿4天前洗澡后开始咳嗽，鼻塞、流清涕，喉中痰鸣、纳食减少、夜寐不安。家长喂服强力银翘片、止咳糖浆无效，来我院就诊。查：患儿咳嗽有痰，流清涕，咽部稍红，肺部呼吸音粗糙，指纹色红。辩证：风寒外感，肺失清肃。治以疏风解表，宣肺止咳。

　　处方：运内八卦10分钟，揉二扇门100次，推三关100次，开天门30次，推坎宫30次，揉太阳30次，揉迎香30次，揉乳根30次、揉乳旁30次，揉膻(t?n)中50次，摩腹5分钟，按揉足三里50次、揉肺腧(sh?)50次，捏脊3次。

　　方义：开天门、推坎宫、揉太阳疏风解表;揉迎香宣肺气、通鼻窍;揉乳根、乳旁、膻中、肺腧宣肺止咳化痰;揉二扇门、推三关发汗解表;运内八卦宽胸理气、行滞消食;摩腹、按揉足三里、捏脊健脾助运，强健体质，增强小儿抵抗力。1次/天，2次后诸症好转，5次后症状消失。

　　例2：陈某，女，5岁，于1998年3月2日诊。主诉：咳嗽2个月。病史：患儿素体虚弱，食欲不振，形体消瘦。2个月前因受寒开始咳嗽，曾服西药对症治疗无显效，咳嗽缠绵难愈，来我院就诊。查：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可闻干、湿性罗音，指纹色红。辩证：肺脾气虚、痰湿内盛。治以健脾养肺，止咳化痰。

　　处方：运内八卦10分钟，补脾经100次，补肺经100次，推小横纹100次，揉掌小横纹100次、揉天突10次，揉乳根30次，揉乳旁30次，揉膻中50次，揉中脘(wǎn)100次，摩腹5分钟，按揉足三里50次，揉丰隆50次，擦肺腧(sh?)以透热为度，捏脊3次。

　　方义：补脾经、补肺经补脾肺气虚;揉天突、乳根、乳旁、膻中，宽胸理气、止咳化痰;运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食;揉中脘、摩腹、按揉足三里，捏脊健脾益气、除湿化痰、强壮身体;揉丰隆化痰祛湿;擦肺腧补益气;推小横纹、揉掌小横纹治疗肺部干、湿性罗音。1次/天，3次后症状开始好转，10次后症状消失，巩固治疗1周。

　　二、体会

　　小儿咳嗽分为外感咳嗽、内伤咳嗽及内外合邪之咳嗽。由于小儿为纯阳之体(生长发育迅速)，脾常不足，脾虚会导致纳差，营养不良;脾失健运又会化生痰湿，使得咳嗽缠绵难愈，正所谓?脾为生痰之源，肺为贮痰之器?。故不论哪型咳嗽，小儿推拿时都应兼顾小儿脾胃。上两方中皆用摩腹、捏脊、按揉足三里即为此意。运内八卦宽胸利膈、理气化痰、行滞消食，既能宣肺止咳化痰，又能健脾消食行滞，对脾、肺功能有很好的调节作用，故不论外感咳嗽，还是内伤咳嗽，都应重点操作。

小孩咳嗽吃什么好的快 　　咳嗽是小儿常见症状之一，是一种保护性反射机理，通过咳嗽能将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。引起咳嗽的原因众多，应该从 1.起病： 2.咳嗽频繁的时间：3.咳嗽的性质：4.咳嗽的音调：5.咳出痰的性质：6.咳嗽的伴随症状等方面来分析，才能作出正确的判断。

　　?对症?治疗，服些一般的?止咳?药水是不解决问题的。必须在针对疾病原因的?对因?治疗基础上，配合一些?止咳?药才能收到良好的效果。儿若脾胃虚饮食不节，过食生冷、辛热香辣，多食肥甘厚味都可伤及脾胃，脾胃伤，不能消化食物，水谷精微不能输转而聚液为痰，上储于肺便可引起咳嗽。要注意室内空气流通，避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽。平时要注意保暖，尽量不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。

　　别的家长可能有这样的认识，就是当孩子咳嗽的时候，以为是孩子身体着凉感冒了，所以即便是感冒康复，孩子仅仅是有咳嗽的症状，大人依然不放心，让孩子穿的非常厚，禁止孩子到室外活动，其实这种做法是不正确的，如果将孩子包裹的太严实，会让孩子身体免疫调节能力变差，这样对于咳嗽的康复也是不利的。

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实用小儿推拿的目录

上篇小儿推拿基础
第一章小儿推拿发展简史
第二章儿科学基本知识
第一节小儿年龄分期特点与疾病保健
第二节小儿生长发育指标
第三节小儿生理特点
第四节小儿病理特点
第五节小儿四诊
第六节小儿常用治法
第三章小儿推拿基础知识
第一节小儿推拿疗法特点
第二节小儿推拿治疗原则
第三节小儿推拿常用介质
第四节小儿穴位定位方法
第五节小儿推拿注意事项
第六节小儿推拿禁忌证
第七节小儿推拿意外的预防与处理
第四章小儿推拿的原理
第一节中医学对推拿原理的认识
第二节现代医学和物理学对推拿原理的认识
中篇小儿推拿穴位与手法
第一章小儿推拿常用穴位
第一节头面颈部穴位
1．攒竹
2．坎宫
3．太阳
4．山根（鼻根）
5．人中
6．百会
7．高骨
8．风池
9．天柱骨
10．准头
11．迎香
12．耳门
13．桥弓
14．牙关（颊车）
15．承浆
16．印堂
第二节胸腹部穴位
1．天突
……
第二章小儿推拿常用手法
下篇小儿常见病证的推拿治疗
第一章呼吸系统疾病
第二章消化系统疾病
第三章心肝系统疾病
第四章泌尿系统疾病
第五章其他疾病
……

小儿推拿处方的表示方法

小儿推拿处方的表示方法如下：

在临床病历书写时，小儿推拿处方用名要用推拿法表示，就是将手法名称和穴位名称合二为一。如取百会穴用按法，称“按百会”;四缝穴用掐法，称“掐四缝”;中脘用揉法，称“揉中脘”。推拿法还包括手法的补泻，手法操作的形式。

如用补法推脾经，称补脾经，清法则清脾经，如用推脾经表示，实则包含补、清、平补平泻脾经三个方面，处方上就不甚明确了。还有一些穴位，如六腑，处方用名为“退六腑”，表示手法操作的形式。

“推下七节骨”“推上三关”等体现手法在穴位上的操作方向。复式操作，要按照复式操作法规定的名称书写。

拓展：

小儿推拿通常需要数个月到数年的时间。

以下是一些一般情况下学习小儿推拿所需要考虑的因素：

1. 学习背景和基础：

如果学习者具备中医、按摩、康复医学等相关领域的基础知识，学习小儿推拿会更加容易，因为他们已经具备了一定的医学和按摩知识基础。相反，如果学习者没有相关背景，学习的时间可能会相对较长，因为需要学习更多的基础知识。

2. 学习目的和深度：

学习者的学习目的也是影响学习时间的因素之一。如果学习者只是希望学习一些基本的小儿推拿技巧，可能需要较短的时间。但如果学习者希望深入学习小儿推拿，掌握更多的理论知识和实践技能，学习时间就会相对较长。

3. 学习速度和实践经验：

学习者个人的学习速度和实践经验也是影响学习时间的因素。学习者如果具备较快的学习能力和较多的实践经验，学习小儿推拿可能会更快些。

4. 课程设置和学习方式：

学习小儿推拿的时间还取决于所选择的课程设置和学习方式。如果选择的课程内容较为全面，包括理论知识和实践技能，并且配有实际操作和实习机会，学习者能够更加全面地掌握相关知识和技能。

5. 认证和资质：

在某些国家或地区，学习小儿推拿可能需要获得相关的认证或资质。获得认证所需的学习时间和考试准备时间也需要考虑在内。

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