女性原因包括:
1、盆腔因素:约占不孕不育症病因的35%,包括:输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁,或输卵管黏膜破坏;盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等;子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕;子宫内膜病变;子宫肌瘤;生殖器肿瘤;;生殖道发育畸形,包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等。
2、排卵障碍:占25%-35%。主要原因有:持续性无排卵;多囊卵巢综合症;卵巢早衰、卵巢功能减退;先天性性腺发育不良;低促性腺激素性性腺功能不良;高催乳素血症;黄素化卵泡不破裂综合征等。
男性原因包括:
1、精液异常:性功能正常,先天后后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。
2、性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等,使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育。
3、免疫因素:在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生抗精子抗体,使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。
不明原因不孕:属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的检测手段无法确诊。
1、女性不孕中医治疗
中国医学几千年悠久历史,毒副作用较小,用药期间就可以受孕。“种子必先调经”,中药调任,促排卵,通输卵管,医治子宫内膜异位症等内分泌紊乱的不孕不育。
中医认為凡女子不孕以肾虚為根本,或為素体亏虚,天赋不足;或為不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾。脾為后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝為先天之本,肝藏血,主疏泄,肝郁气滞亦可使女子不孕。论治则当安五脏、通气血,调经种子,孕育乃成。
2、男性不育中医医治
中医认為肾主藏精,主发育与生殖。肾精充盛,则人体生长发育硬朗,性功能及生殖功能正常。肝主藏血,肝血充养,则生殖器官得以滋养,婚后房事得以持久。脾主运化,水谷精微得以布散,精室得以补养,才能使精液充足。凡肾、肝、脾、心等脏腑功能失调都可影响生殖功能,出现精少、精弱、精寒、精薄、精热、精稠、阳萎、早泄、不射精等症,乃至男性不育症。
中医理论认為“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”,“瘀血”常常是在以往的慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不顺畅,从而致使局部组织失养。因此,瘀血是男性不育的另外一個重要病理机制。
2、不孕不育的西医治疗
1、女性不孕西医医治
无排卵不孕:诱导排卵及监测排卵对存在输卵管粘连通而不顺畅和近端阻塞的病人,在宫腔镜指导之下实行输卵管插管疏通术,借助于药液直接注入卵管局部的机械性压力作用,使轻、中度阻塞和粘连得以疏通分离。
输卵管阻塞、粘连造成的不孕:腹腔镜输卵管整形术,腹腔镜是目前國际上用于诊断和医治不孕不育症的為先进的技术手段,它一种通过在腹壁上作1—3個直径0.6—1.2cm的小切口,置入特制的光学仪器和一些辅助器械來进行检查和手术的内窥镜。它可以在直视下检查子宫、输卵管的形态,了解卵巢和输卵管情况及盆腔内炎症程度,并且对异常情况予以矫治。
2、男性不育西医医治
1、内科治疗
1 特异治疗:很多男性不育症血中激素有所变化,故可激素治疗,促性腺激素、雌性激素拮抗剂、溴隐亭。
2 半特异医治:治疗男性附属性腺感染、抗精子抗体的治疗。
3 非特异治疗。
2、外科医治:外科促使精子产生的手术
1 睾丸固定术
1個足月胎儿出身時,双侧睾丸应该在阴囊内,如果不是這样,那么在一岁時应该重新检查,延续下落不良的孩子应该及時治疗。如经治疗仍未下落,则应当在6岁前行睾丸固定术。青春期后行睾丸固定术无助于生育力,但睾丸下落不良的成年人仍需行睾丸固定术,由于這些男性中癌症的发生率较正常人偏高。
2 精索静脉曲张手术
重度精索静脉曲张或伴随明显症状如疼痛的精索静脉曲张应及時手术。
3 外科医治阻塞
附睾输精管吻合术、输精管结扎后复通术等。
4 手术改善精子排放
包皮环切术、尿道修补术、阴茎再造术等。
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