一、对症疗法
老年痴呆患者常有精神症状,可酌情选用抗精神病药物。如果有兴奋躁动、情绪不稳、幻觉妄想等症状,使用抗精神病药物,在一定程度上可使症状好转或阻止其恶化。使用时应慎重,用量不宜过大。老年痴呆的治疗同时还应注意心理治疗,训练自理生活能力,加强自身的代偿能力,改善生活环境。
二、药物疗法
药物对于老年痴呆的治疗除脑血液循环改善剂,脑能量代谢激活剂外,在脑神经传递功能改善剂方面还包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂、乙酰胆碱受体激动剂等。
三、手术治疗
神经元移植术已用于老年痴呆的治疗,并取得较好疗效。动物实验表明,把富含胆碱能神经元的隔区脑组织移植到靶区,效果显著,前景令人振奋,目前亦在积极研究之中。
四、细胞渗透修复疗法
其治疗原理是根据细胞终身具有自我更新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。 通过将神经细胞移植入受损的中枢神经系统,使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复。
日本大阪大学研究人员经实验证实,中药抑肝散对引发阿尔茨海默病的脑神经细胞死亡有抑制功效。
很多遗传性阿尔茨海默病患者体内的PS1基因都会出现变异,导致结构异常的蛋白质大量堆积,进而引发脑神经细胞死亡。
在实验中,研究人员向PS1基因已经发生变异的一组神经细胞中添加通常为促使蛋白质形成正确结构的药剂,结果大约60%的神经细胞死亡;而在另一组发生同样变异的神经细胞中,除添加上述药剂外还添加了抑肝散。结果,这些细胞中只有大约25%死亡。
抑肝散常用于治疗腹胀、惊悸、失眠等。在日本,医生也为有些出现幻觉、妄想等症状的阿尔茨海默病患者开具抑肝散。
治疗阿尔茨海默症并不存在特效药物,研究出来治疗阿尔茨海默症的药物通常对于患者来说都有效果,所以当我们在生活中选择治疗这种疾病的药物时,一定不要去相信有一些特效药。
因为全世界患有阿尔茨海默症的人有许多,所以在治疗阿尔茨海默症药品这方面有非常大的市场,虽然说每一个厂家都会推出一些治疗此病的特效药,但是人们对于此种病产生的根本原因还没有了解透彻,所以要想从根本上治疗阿尔茨海默症是非常有难度的,在某地区新发现的药物可以将患者的轻度记忆和思维问题做出一个很大的改善,而且据研究发现这种药物在患者服用之后并不会给患者带来相对的后遗症,安全性非常的高,面对全球每年新增千万阿尔茨海默症的患者是一个很大的福音,也希望这种类型的药品能够尽快的向全球供应。
相关研究阿尔茨海默症的专家表示最新发现的特效药可以让患者进行治疗,这样子也是对于他们的病情多一个康复的机会,虽然说此款特效药对于阿尔茨海默症来说有着非常好的疗效,但是药物的治疗也是因人而异,有些人在使用药物之后未必能够达到预想当中的效果,所以对于此种现象研究药物的医学家也表示在未来的工作中也会继续研究出更好的药物,帮助更多患有阿尔茨海默症的人康复。
在我们的生活中也一定要保证充足的睡眠,合理的饮食,并且适当的运动,保持好一个良好的心态,这样子的话有助于防止患上阿尔茨海默症,对于患有阿尔茨海默症的患者,我们一定要持有包容的态度,在他们的生活中一定要加以关注,防止他们在每天的生活中发生安全隐患。
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
治疗
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。
(2)脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。
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