首先,我们了解一下膝关节有哪些结构。
膝关节是由股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)和髌骨(膝盖骨)三块骨头组成的。股骨和胫骨之间两侧有垫片(半月板),在股骨和胫骨之间起缓冲衬垫的作用;中央有前后两条韧带交叉连接股骨和胫骨,前交叉韧带限制胫骨向前错移,后叉韧带限制胫骨向后错移。髌骨靠股四头肌和髌腱的力量贴靠在股骨内外两髁凹陷的前面。髌骨、股骨和胫骨三骨关节面都有软骨覆盖,软骨关节面还有滑膜覆盖,滑膜还衬在关节囊的内面。膝关节的关节囊外两侧,内侧有内侧副韧带,外侧有髂胫束保持关节不向两侧(内外)晃动。关节囊后有腘肌和腓肠肌的内外侧头等肌肉与关节囊前的股四头肌腱、髌骨和髌腱同时限制股骨髁的前后移动。
我们再看膝关节能做哪些活动。
由于前后左右韧带肌肉的限制,因此,股骨髁只能在胫骨髁的平台上做有限的滑动和围绕股骨内外髁中心有限的旋转。膝关节可以做屈伸活动。伸直时可以负重。屈膝时,髌骨沿股骨髁间凹陷向上滑移,伸膝时再沿髁间凹陷向下滑移,不论向上还是向下,髌骨都贴紧股骨起可以滑动的杠杆支点的作用。
知道了上述这些常识,就可以判断膝关的情况了。
现象一:下蹲时感到膝关节发胀,
判断:膝关节里面有水(关节液、脓或血),而且多过正常。
解释:比如我们要折叠一个塑料袋,如果袋子里有水或空气,就不容易折叠。下蹲时膝关节要打折,蹲下时就会感到关节发胀,下蹲困难。这种情况疲劳性损伤多见于青中年人,跑动和登高(上楼)、长时间行走后最容易出现。脓或血则见于感染和暴力性损伤。
现象二:我们下蹲后站立困难或有疼痛,行走或者上楼梯时或下楼弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。
判断:是髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。
解释:这是因为站立和上楼需要伸直膝关节,髌骨和股骨髁凹陷处贴紧,膝弯曲时贴的更紧,髌骨和股骨关节面受到挤压,如果关节面有损伤,受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后,坐位长时间屈膝都会有这个情况。
1. 关节腔中的气泡破裂:
我们身体中常用到大幅度动作的关节大部分属于滑液关节,关节腔内都含有关节液(润滑液),液体内又含有许多气体。
由于关节活动时会改变关节液、滑膜囊分布位置,进而影响关节腔体积、压力,因此气体释出,气泡因我们活动时的挤压而破裂,产生声音;属正常现象,因此不会有害。
例如: 大家最爱折手指时的啪啪声。
2.肌腱于骨头上滑动:
人体的活动关节,都是由许多肌肉的肌腱、大量的韧带牢牢抓紧而形成的,可避免骨头之间太接近而产生过多不必要的摩擦撞击,也可避免脱臼而影响关节活动。
因此在活动时,众多的肌腱难免会碰到硬硬的骨头,因此肌腱上包覆着腱鞘(Tendon sheath),来避免过多的摩擦而导致肌腱炎,因此肌腱于骨头上的滑动是正常现象,没有过度也不会有害。
例如 : 最常见的肩膀、大腿旋转移动时的声响。
3. 骨头与骨头间的摩擦:
A. 其实关节活动时难免会有骨头互相碰撞,但贴心的造物主在关节会摩擦处都盖上了软骨作为保护,但软骨无神经和血管,所以不会痛也不会再生,软骨就是个消耗品,过多的不当摩擦(体重过重、疲劳或剧烈活动)后容易导致关节炎
因此别把韧带伸展过度,受伤而太松、也须让肌肉够强壮,才能稳固关节、减少剧烈的摩擦;
B. 关节如果太过僵硬,也会让软骨的压力增加,软骨细胞易受损,会增加骨头间的碰撞而祸害无穷。
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