病因:
病因未明。多数认为发生自胚性软骨残余,尤易发生于不同胚胎来源组织的交界处,如筛骨(软骨成骨)和额骨(膜成骨)的交界处。但此说不能解释为何蝶骨(软骨成骨)和上颌骨(膜成骨)交界处极少发生。另一种观点认为是由外伤、感染引起的鼻窦壁骨膜增生而成,因为50%的额窦骨瘤有额窦外伤史。
病理:
骨瘤一般发生于鼻窦的骨壁,生长缓慢,表面光滑,覆盖有正常黏膜,依其病理组织可分为三型。
1.密质型(硬型或象牙型)
质硬,较小,多有蒂,生长缓慢,多发于额窦,亦可见于鼻骨。
2.松质型(软型或海绵型)
质松软,体积较大,生长较慢,有时中心可液化成囊腔,表面为较坚硬的骨囊,可能来自软骨成骨,由骨化的纤维组织形成,常见于筛窦或上颌窦。
3.混合型
外硬内松,常见于额窦。除单纯型骨瘤外,还可有多种混合型骨瘤,如纤维骨瘤、血管骨瘤、骨样骨瘤等。
流行病学:
多在儿童或青春期前发病,男性较多。发病率仅次于骨软骨瘤,肿瘤大多发生于颅骨和上、下颌骨处。
1、容易被忽视的关节肿胀、背痛等。
通常情况下,除了骨折以外,其他骨癌的症状都是容易被人们所忽视的。早期骨癌的症状为关节疼痛或肿胀,经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关;疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。骨癌患者会发生病理性骨折或变形。早期有持续且难以解释的背痛。
2、疼痛属于常见的骨癌的症状。
对此一定不要轻易放过。有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛,与治疗关系不大,休息时也疼;有的疼痛剧烈,骨癌的症状呈待续性钝痛或刺痛,需服止痛剂。
良性肿瘤疼痛轻,发展慢。恶性肿瘤疼痛重,且为进行性,影响饮食及睡眠,休息后不能缓解,由于外界刺激减少而夜间疼痛加重,尤其是恶性骨肿瘤夜间痛,静止痛更明显,是与创伤及炎症疾病造成的疼痛的主要区别。
3、全身出现不适。
全身不适症也是常见的骨癌的症状,这也是大家需要重视鉴别和判断的。骨癌的症状会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降,这种状况有时发生于晚期骨癌,而良性骨癌通常无疼痛症状。骨癌患者在骨的表面出现一个硬的肿块,有痛或不痛的症状。早期的肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。
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