​预防产妇中暑

(一)脑水肿意识障碍，昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血，水肿和出血(融合的，弥散的或为瘀点).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅内高压征，头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿，眼底静脉瘀血，搏动消失，视网膜水肿，渗出，出血等变化.另外复视，缓脉，血压增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥，嗜睡，甚至昏迷，昏迷愈深，预后愈差;呼吸困难，呼吸衰竭：循环障碍，休克，心功能衰竭，持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热.表明中枢神经系统严重损害.

重症中暑高热，昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性，如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不省，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再苏醒，2例分别于入院后12，20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。

(二)心力衰竭

(三)呼吸衰竭

(四)急性肾功能衰竭重症中暑的肾脏损害，病理改变为肾脏充血伴有囊下，肾盂，肾间质的出血.临床表现尿量少，尿常规中有蛋白，透明管型和颗粒性管型，脓细胞和红细胞。休克及水，电解质和酸碱失衡休克对重症中暑患者预后的影响极大，尤其是老年患者.中暑患者休克的发生与脑水肿，心力衰竭，呼吸衰竭，感染及低血容量等多方面因素相关.相反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。

预防产妇中暑

　 (1)先兆中暑：开始时，产妇仅感口渴、多汗、恶心、头昏、头痛、胸闷、心慌、乏力等。

(2)轻度中暑：体温上升、脉搏加快、呼吸加快、面色潮红、无汗、痱子多。

　 (3)重度中暑：体温可达400C以上，伴昏迷、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉搏细数、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小，最终可因虚脱致呼吸、循环衰竭。即使抢救脱险，也可能由于l1枢神经的损害而留下严重的后遗症。故重在预防。

　 曾有一则报道：3名产妇中暑身亡，抢救现场发现，产妇身上裹着厚衣裤，头扎巾。这是愚昧的习俗带来的不幸。夏季分娩的产妇已处于高温、高湿环境中，若再紧闭窗门，身着厚衣，势必使产妇体温调节中枢发生功能性障碍而中暑。怎样防止产后中暑呢?暑天分娩的产妇不要用布包额头，也不要穿长的、厚的衣裤和袜子，要穿薄一些夏季衣裤。产妇的居室一定要开窗户，使空气流通，保持适当的温度，但需注意不要直接吹风。应多饮水，可以吃西瓜等水果。因为产后皮肤排泄功能较旺盛，出汗较多，可经常用温水擦浴，勤换衣服。

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