口小里大的窦道需要服药治疗吗

什么是窦道？

窦道就像隧道，它的外口位于人体体表，深入人体深部组织，但隧道的尽头是一个黑暗的盲端，不与体内空腔脏器相沟通。简言之，窦道是由人体深部组织通向体表的管道，是一种只有外口而无内口相通的病理性盲管。古人形象地称其为“漏”。

窦道的成因有哪些？

窦道的成因主要有手术创伤、手术缝合丝线、补片等异物排异或坏死组织继发感染；脓肿穿破或切开后引流不畅；以及特异性感染（如结核杆菌感染）等。随着现代医学外科手术的飞速发展，外科手术大量增加，手术后的窦道成为临床常见的窦道类型。

阴道内胚窦瘤的治疗方法

1、治疗

像其他少见的疾病一样，由于可利用的病例较少，还无法弄清该病的生物学行为，因此，至今无理想的治疗方案，从现有的病例看，该病既可以直接侵袭周围组织，也可以通过血液和淋巴向远处转移，预后较差，未治疗的病例在症状出现2～4个月后死亡。

1965年以前，采用手术和（或）放射治疗，效果均不佳，根治性手术范围从阴道切除术到整个盆腔清廓术，造成性功能及生育能力的丧失，有时可能丧失膀胱和直肠，长期的放射治疗可造成卵巢功能破坏，盆腔骨骼生长异常，股骨头坏死及骨髓破坏等并发症，并且可引起新的肿瘤发生。

从1970年开始，化疗药物已作为内胚窦瘤的整个治疗的一部分，VAC方案目前认为是最有效的化疗方案，目前推荐的治疗方案是保守性手术（局部切除或阴道部分切除术）加化疗，该方案可改善预后，减少并发症的发生率及保存患儿的生育功能，保守性切除术可消除阴道壁上的肿瘤细胞，使化疗更有效，如阴道壁上残留肿瘤组织即使有术后的有效化疗，也易导致局部复发。

Hwang认为保守性手术应至少行部分阴道切除术，单纯的肿瘤切除即使跟上有效的化疗也不可能防止局部复发，血清AFP的水平是诊断和监测复发的有用指标。

有仅用化疗获得较好疗效的报道，Bochner报道一位患有阴道内胚窦瘤的16个月的女婴，采用PEB方案治疗两个疗程，盆腔CT检查示肿瘤明显缩小，继续行两个疗程的化疗，阴道镜检查见阴道后壁有一小的残留肿瘤，活检示坏死组织及小部分可见肿瘤组织；再给予两个疗程的化疗，血清AFP正常，CT示在阴道壁仍有小的残留包块，行剖腹探查术切除残留病灶，病理组织切片示仅见纤维化组织，未见肿瘤细胞，随访6年未见复发，他认为术前行化疗可以减少肿瘤的负荷，使保守性手术更加可行，协和医院沈铿报道了两例患者仅采用化疗方案（分别为PVB方案和PEB方案）使肿瘤组织消失，活检未见肿瘤细胞，分别随访19和22个月未见肿瘤复发（表2），Hander报道一例出生15个月的女婴，临床出现无诱因的无痛性阴道流血，B超检查未发现异常，CT示阴道有2.5cm×3cm的包块，并怀疑侵蚀骨盆壁，胸部及腹部CT未发现转移灶，血清AFP为8913ng/ml，在全麻下行膀胱镜，阴道镜检查并行活检，快速冰冻切片示阴道葡萄状肉瘤，常规病理切片见AFP阳性及Schiller-Duval小体，确诊为阴道内胚窦瘤，给予诱导化疗（cisplatin，etoposide，bleo-mycin）3个疗程后CT检查未见残余病灶，血清AFP降到8ng/ml，在麻醉下再次活检未见残余肿瘤，化疗4个月后AFP升高，CT检查见在子宫与阴道的交界处有一2cm的包块，行阴道肿瘤完全切除，再给予5个疗程的化疗，血清AFP降到正常，MRI检查未见包块残留，两个月内AFP再次升高到16000ng/ml，再用长春新碱，放线菌素D和环磷酰胺进行化疗，血清AFP暂时降为正常，化疗5个疗程后AFP开始升高，盆腔MRI显示肿瘤增大，给予异环磷酰胺，碳化铂，依托泊苷（鬼臼乙叉苷）1个疗程的补救化疗，并行前盆腔清廓术，包括输卵管卵巢切除术，经腹全子宫切除术，全阴道切除术，次膀胱切除术及全尿道切除术，手术期间给予盆腔放疗，用乙状结肠重建阴道，部分乙状结肠修补膀胱，阑尾用作尿道，术后给予大剂量的化疗药物碳化铂，依托泊苷（鬼臼乙叉苷）及苯丙氨酸氮芥（左旋溶肉瘤素），并输入以前冷冻的自体外周血干细胞，AFP一直正常，随访6年仍无肿瘤复发。

Young报道了6例病人，手术治疗后再给予长春新碱，放线菌素D和环磷酰胺治疗，其中两人还接受了放射治疗，所有病人在手术后2到9年仍存活，因此，保守性手术后给予化疗，加或不加放疗，可以有效地控制这种肿瘤。

2、预后

阴道内胚窦瘤恶性程度高，预后恶劣，由于此瘤甚少，故尚无大宗5年生存资料，中数生存期11个月，2年内死亡10％～15％，复发者多在12个月内出现，50例的报道中有3例存活超过5年，最长者为23年，近年报道5年生存率达18％（Aartsen，1993），由于此瘤可分泌甲胎蛋白（AFP），故检测血清甲胎蛋白的数值作为监测治疗效果和肿瘤复发的指标。

窦道和漏管的区别？

窦道和漏管的区别在于：窦道是指深部组织坏死后形成开口于皮肤或黏膜的盲性管道，它只有一个开口。如皮肤结核、骨结核等感染后形成的结核窦道； 慢性骨髓炎形成的窦道等。?

瘘和窦不一样，瘘是在体内和体外有两个互通疮口的管道，可以由体内向体外漏出分泌物和脓汁。窦是只有一个向外的疮口，虽然也有分泌物和脓，但与体内不相通。前者叫瘘管，后者叫瘘道。

拓展资料：

窦道的临床表现：

局部外口红肿，常伴有脓性分泌物流出，异味明显，通道形态多样，多为细而狭长。常伴有发热等全身症状。

瘘管的临床表现：

瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。

参考资料：

-窦道

-瘘管

隆鼻出现窦道还可以修复吗

隆鼻出现窦道还可以修复。隆鼻出现窦道可以按以下方法修复：
1、软组织修复：通过重新矫正和缝合软组织，修复窦道。这种方法适用于窦道较小且没有引起骨骼结构改变的情况。
2、手术修复：对于较大的窦道或涉及骨骼结构的情况，需要进行手术修复。手术修复涉及手术切开，重新定位骨骼结构，并使用缝合材料或鼻黏膜瓣来修复窦道。
3、综合治疗：对于复杂的窦道情况，需要综合治疗方法，如利用组织修复材料进行修复或使用组织充填物来填补窦道空腔。隆鼻是一种整形外科手术，通过植入假体或使用自体组织移植等方法，来改善鼻部形状、增加鼻梁高度或改变鼻尖等部位的外观。