1、便意少,便次也少
此类便秘可见于慢通过型和出口梗阻型便秘。前者是由于通过缓慢,使便次和便意均少,但间隔一定时间仍能出现便意,粪便常干硬,用力排便有助於排出粪便。而后者常常是感觉阈值增高,不易引起便意。
因而,便次少,而粪便不一定干硬。对这些患者可试用膨松剂或渗透剂,增加粪便含水量,增加软度和体积,刺激结肠蠕动,也能增加对直肠粘膜的刺激,同时应定时排便。
2、排便艰难,费力
突出表现为粪便排出异常艰难,也见于两种情况,以出口梗阻性便秘更为多见。患者力排时,肛门外括约肌呈现矛盾性收缩,以致排便困难。这种类型的便次不一定少,但费时费力。如伴有腹肌收缩无力,则更加重排便难度。
还有一种情况是由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,尤其是长时间不排便,使干硬的粪便排出异常困难,可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂,使粪便变软,便于排出,有时需结合灌肠治疗。如粪便软化后依然难以排出时,则提示为出口梗阻性便秘。这一类患者需要指导排便方式,必要时进行生物反馈治疗。
3、排便不畅
常有肛门直肠内阻塞感,排便不畅。虽频有便意,便次不少,即便费力也无济于事,难有畅通的排便。可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。此类患者常有感觉阈值降低,直肠感觉高敏,或伴有直肠内解剖,如直肠内套叠以及内痔等。
个别病例的直肠感觉阈值升高,也出现类似症状,可能与合并肛门直肠局部解剖改变有关。这部分患者的治疗需要提高感觉阈值,减少排便次数,治疗肛门直肠局部病变,如痔源性便秘的局部处理。
1.排便规律:一般每天1-2次,也可以每2-3天一次.如果生活习惯规律,排便的习惯也应该规律.排便的习惯改变(即由原来的规律排便改为不规律排便)是大肠癌的最早征象,也是最常见的症状
2.大便的形状:
(1)量:一次约100-300克
(2)颜色和性状:正常应为黄褐色,圆柱形软便,婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状
异常粪便:
1.血便
2.柏油样便:稀薄,粘稠,漆黑,发亮的黑色粪便,形似柏油故此得名,多见于消化道出血或服用铋剂,活性炭
3.白陶土样便:颜色为灰白,象石灰样,见于梗阻性黄疸
4.脓性或脓血性便:多见于肠道炎性疾病
5.米泔样便:白色淘米水样,见于霍乱
6.稀糊样或水样便:
7.细条样便:见于直肠狭窄或直肠肿瘤
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