一、确定真血尿或假血尿
有时肉眼所见的血尿并不一定真的是血尿,所以第一步要判断清楚真假。首先血尿要与月经,子宫、阴道出血或痔出血等污染尿液以及其他因素造成的血尿相区别。
第二、血尿要与血红蛋白尿的区别:方法主要是肉眼观察,镜检,联苯胺试验阳性
第三、血尿与紫质尿相区别:
由于吡咯新陈代谢障碍所致的血紫质病或铅中毒时,可产生大量紫质而引起紫质尿。这时要进行相关检查,联苯胺试验阴性,尿紫胆原试验阳性。
第四、血尿与某些药物、染料试剂,如氨替比林、山道年、大黄、刚果红、酚红等药物色素所致的红色尿相区别。检查尿无红细胞,联苯胺试验阴性即为药物作用。
二、判断出血部位及确定病变性质
(一)按血尿与排尿先后的关系进行分析
如果是初血尿,可能是尿道病变引起,如尿道损伤、肿瘤、肉阜、前列腺炎等。如果是终末血尿,则可能是膀胱颈部、三角区、后尿道病变,膀胱炎、膀胱肿瘤、结石,前列腺病变等。
如果全程血尿,可能是上尿路病变。
(二)出血部位不同,病情不同
1、肾脏病变引起的血尿的特点
(1)血尿为全程性,均匀,颜色常为暗棕色;
(2)常伴发肾区钝痛或绞痛;
(3)血块呈条状,有时可发现红细胞管型或其他管型;
(4)无尿路刺激症,排尿困难。
一 肾小球性血尿的中医治疗
一,治疗的必要性
1. 血尿是肾小球损害的表现:正常人尿中可有少量红细胞,中段尿离心(10ML尿以1500转速离心5分钟)后尿沉渣镜检,红细胞仅0-2个高倍视野,若大于3个高倍视野则为血尿,说明肾或和尿路有出血情况。出血量少则呈显微镜下血尿,出血量大于1毫升|升(尿液)可见肉眼血尿。肉眼血尿时易被患者发现,而镜下血尿则往往被忽视,部分患者在体检时或婚检时才发现血尿。
肾小球性血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基底膜时受损,而发生外形及大小多样化变化。有学者报道在电镜下观察到红细胞经肾小球毛细血管壁裂孔时发生了变形。还有资料提示,在肾小球毛细血管病变时,尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变的严重性有一定关系。由此可见,血尿是肾小球损害的结果,而且血尿是肾炎综合症诊断的必备条件。临床上肾炎稳定或处于恢复期患者,因为上呼吸道感染而反复血尿加重时,往往拿着化验单问医生:我的病为什么又复发了?再看狼疮性肾炎病情活动的七项临床指标,血尿是其中的一项,七项临床指标中出现两项以上则可百分百肯定为活动病变。
以上从肾小球性血尿出现的机制,以及客观的临床表现来看,血尿是肾脏疾病的主要临床表现之一,要引起足够的重视。
2血尿是肾小球性疾病常见的临床表现:尿液检查正常与否,可谓观察肾脏有没有疾病的一面镜子,而血尿是尿液检查中的异常发现,重点说明肾小球有损害,在各种肾小球疾病中,有些是以血尿为主要的临床表现的,如急性肾炎,急进性肾炎,非IgA系膜增生性肾炎,IgA肾病,紫癜性肾炎,薄基底膜肾病等。
看完了中医治疗血尿,是不是对自己的身体也有了进一步的了解呢,当我们发生以上状况时,一定要及时的去医院进行检查,不能因为小的疾病而导致最后大疾病的产生,这是我们都不愿意看到的,另外,当我们没有患病的时候, 应该学会珍惜自己的身体健康,定时定点的去医院进行身体上的检查,只有这样我们对自己的身体健康才能有一份保证。
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