肝胆湿热脾胃虚寒有什么区别

(一)内治法

1、肝胆湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。治则：泻肝胆实火，清下焦湿热。主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、车前草、泽泻、生地、当归、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若见呕逆者，加竹茹、黄连、半夏;若见吐衄者，加丹皮、茜草。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子、黄柏;土茯苓、金银花;若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石、沉香。

2、湿热黄疸

证候：阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅(或秘)，腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。治则：泄热，利湿，退黄。主方：茵陈蒿汤加味。方药：茵陈、栀子、车前子、茯苓、滑石、连翘、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

3、湿热阻滞肝胆

证候：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。治则：和解少阳，内泻热结。主方：大柴胡汤加减。方药：柴胡、枳实、厚朴、黄芩、半夏、大黄、生姜，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。

若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用本方;若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草、海金沙、郁金;若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝(冲服)。

(二)外治法

1、外敷药物

(1)用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水(但操作时避免感染，最好在医务工作者的监督下使用此法)，用于湿热黄疸。

(2)地肤子、土茯苓，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。

2、灌肠疗法

(1)生大黄、马齿苋、黄柏，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1～2次。

(2)生大黄、败酱草，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分钟，每日1次，5～7天为1疗程。

肝胆湿热可用饮食调理

肝胆湿热饮食应以清淡为主，尽量少吃一些油腻的食物，最好做到戒酒，平时注意调节自己的心情，心情舒畅也有利于病情的恢复。

肝胆湿热可以多吃些降湿去热的食物如苦瓜、松花粉、猪肝、猪腰、螺旋藻等。还可以熬些汤喝如田基黄煮猪肝、茅根茵陈肉汤、莲子汤、瓜蒌藕粉羹、金针芦笋、绿豆粥等，这些食物都有清热解毒的作用，可以改善肝内微循环，消除肝胆湿热炎症，帮助身体的恢复。

肝胆湿热型抑郁症如何治疗

抑郁症的中医辨证以肝气郁结为关键病机。肝气郁结，郁而化热，如若此时患者素为痰湿体质或有脾虚湿盛之兆则易致湿热缠绵，留恋不去。

肝胆湿热型抑郁症患者常表现为情绪抑郁或急躁易怒，郁闷不舒，失眠多梦，胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

产生这些症状的原因在于湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常，则心神不宁，故见急躁易怒，失眠多梦。湿热阻滞经络，肝郁则气机不调，故可见胁肋满闷，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。胆气上逆则表现口苦。湿热蕴阻中焦 ，脾胃升降失司，故见纳呆，呕恶，腹胀，大便不调。

肝胆湿热型抑郁症的临床治疗以清肝利胆，宁心安神为主。常用方剂为龙胆泻肝汤随症加减。

本型为抑郁症中表现较重的一种，也是较为常见的实证类型。但由于龙胆泻肝汤用药多为苦寒之品，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。且本方不可长期使用，待湿热消退，需立刻更方或加减以制约，以防脾胃后天之本受损，一证方罢又生变证。

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