慢性外耳道炎

2023-07-20 09:09:17

外耳道炎是由细菌感染所致的外耳道皮肤的弥漫性炎症，任何年龄均可发病。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。 最好到医院检查确诊，并在医生的指导下用药，也可自己治疗，服用红霉素或螺旋霉素等抗生素做抗菌治疗。也可服用银翘丸或牛黄解毒丸，口服每次l丸，每日2次。如疼痛可适当服用止痛药物，如去痛片等。 外耳道有异物或耵聍时应及时清除。但应注意纠正挖耳习惯，禁止使用不洁净的器械如发夹、锐利的耳勺挖耳，以免损伤外耳道皮肤。还应保持外耳道干燥，游泳时若污水入耳应及时拭净。

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慢性外耳道炎主要表现症状为：耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下肤组织的慢性或复发性炎症。慢性者可见外耳道皮肤增厚，有上皮脱屑现象。真菌性者外耳道有青烟色、黑色或黄白色霉苔，可见菌丝，与皮肤接触处呈痂状。将其除掉后，可见外耳道皮肤有充血、糜烂现象。有细菌混合感染时，充血肿胀加重。取外耳道内之痂状分泌物加10%氢氧化钠或硫化钠的酒精溶液使之溶解。涂片在显微镜下观察，可见菌丝及圆形或椭图形孢子，即可诊断。但在有混合感染的分泌物中；往往不能发现真菌。慢性外耳道炎的治疗十分困难，首先应去除病因，避免过敏原，定期清理外耳道，根据细菌培养结果，局部滴用敏感的抗生素溶液或外耳道内填入浸有抗生素溶液的小纱条。 慢性外耳道炎症状主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。也极易造成耳聋耳鸣。

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专家提醒，耳道炎症疾病，最基本的治疗方法都是要清洁耳道。患上外耳道炎怎么治疗?下面就是我给大家整理的外耳道炎的治疗方法，希望对你有用!

　　外耳道炎的治疗方法
　　1、1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。

　　2、推荐疗法：鼓室成型手术，重建健康听力

　　鼓室成形术是一种可以根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。
　　外耳道炎的常见症状
　　1、急性外耳道炎外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。

　　2、慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相区别。

　　急性外耳道炎如治疗不及时或不得当会转为慢性，严重者会对听力造成不同程度的影响，因此有上述外耳道炎症状者，请尽快去正规五官科医院就诊，以免耽误诊疗最佳时间。
　　外耳道炎的注意事项
　　1、对于外耳道炎来说，尽早的及时的发现病症，对于治疗有一定的好处，具体来看。如何发现孩子受外耳道炎侵扰并不难，只要细心观察就可以发现。外耳道炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物流出，此时妈咪就得特别留心，检查孩子的症状，有必要应带孩子到正规医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。

　　2、就是在日常生活之中轻易不要掏耳屎。在生活中有些人喜欢随手拿起棉花棒，就展开抠耳朵行动。其实这是个错误的观念，对小孩子来说，更有严重的杀伤力，因为孩子耳道的皮肤相当细嫩，若随手拿取异物往耳里抠，很容易使耳道皮肤破皮、受伤，若脏东西、污水或细菌在此时入侵耳朵，就会导致耳道发炎，即外耳道炎的发生。

　　3、就是清除耳垢之时需要注意。可到耳鼻喉科请医生开立处方签，将耳水滴入耳内，即可溶解耳垢，很容易就可以将耳朵清理干净。
　　外耳道炎的预防办法
　　1、防止污水入耳

　　外耳道炎的预防工作一定要做好，平时在洗头、游泳之前要防止污水进入耳朵。可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道。要做到及时清除外耳道耵聍或异物最后，注意保持耳部干燥，避免损伤。

　　2、及时检查

　　外耳道炎的发病可分为急性和慢性两种，其中急性外耳道炎会出现外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。

　　3、抗生素治疗

　　全身应用抗生素控制感染，必要时服用止痛剂，局部热敷，外耳道渗液较多者可用3%双氧水清洁外耳道后，可用复方新霉素或4%硼酸甘油滴耳。或清洁耳道后，用碘酒或2%硝酸银局部擦拭。慢性患者局部亦可应用抗生素与激素类合剂、霜剂、粉剂涂敷或吹入等。加强全身某些疾病诊治，如贫血、糖尿病等。

　　4、改正不良习惯

　　首先应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染，而且经常刺激皮肤还容易生长?外耳道乳头状瘤?，使耳道经常出血，甚至影响听力。其次，要注意保持耳部干燥，避免损伤。

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目录1拼音2英文参考3概述4疾病分类5外耳道炎的病因6外耳道炎的病理改变7外耳道炎的临床表现8外耳道炎的诊断 8.1急性外耳道炎8.2慢性外耳道炎 9外耳道炎的治疗方案 9.1清洁外耳道9.2避免诱因9.3氧氟沙星滴耳剂9.4抗菌药物治疗 10外耳道炎患者注意事项11参考资料附：1治疗外耳道炎的穴位2治疗外耳道炎的中成药3外耳道炎相关药物 1拼音

wài ěr dào yán

2英文参考

otitis externa [21世纪双语科技词典]

meatus acustici externi isthmus [朗道汉英字典]

otitis externa diffusa [湘雅医学专业词典]

3概述

外耳道炎是细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。可分急、慢性两类。多发于夏秋季节。

急性外耳道炎（acute otitis externa）系微生物进入外耳道皮肤或皮下组织引起的急性感染[1]。

慢性外耳道炎（chronic otitis externa）系外耳道皮肤或皮下组织的慢性感染[1]。患者或有全身慢性疾病，抵抗力差，或局部病因长期未予去除[1]。

外耳道急性炎症会迁延为慢性[1]。

病因：挖耳，异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营养不良等全身性疾病。致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变性杆菌。

临床表现：（1） 外耳道灼热、痒、疼痛，皮肤弥漫性充血、肿胀、糜烂；（2） 分泌物：先为浆液性，后为脓性；（3） 耳道狭窄致听力下降、耳鸣；（4） 耳周淋巴结肿大，全身发热、不适；（5） 慢性者，耳不适、痒，皮肤充血、增厚、结痂，鼓膜混浊、标志不清。

治疗：控制感染，清洁局部，去除脓痂，促使干燥，治疗原发病。（1） 急性期，全身予以抗生素，5～8％醋酸铝纱条湿敷，2～5％硝酸银液涂布，抗生素与激素合剂涂檫；（2） 慢性期，涂檫抗生素与激素合剂。

4疾病分类

儿科,耳鼻喉科

5外耳道炎的病因

挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

6外耳道炎的病理改变

挖耳或异物损伤，药物 *** ，化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病，常常致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

7外耳道炎的临床表现

外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物，皮肤肿胀较甚者，可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣，由于分泌无 *** ，屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者，主要为耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血，鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。

8外耳道炎的诊断

根据临床表现及体征。

8.1急性外耳道炎

1．急性起病，可有挖耳、游泳进水等病史[1]。

2．耳内疼痛剧烈，坐卧不安，咀嚼或说话对加重[1]。但早期多为耳内轻痛，逐渐加重[1]。一般无听力下降[1]。

3．耳屏压痛、耳廓牵拉痛[1]。耳道皮肤充血，肿胀，潮湿，有脓[1]。脓液早期稀薄，晚期变稠[1]。一般鼓膜完整[1]。

4．重者耳廓周围水肿，耳周淋巴结肿胀、压痛[1]。

8.2慢性外耳道炎

1．耳内瘙痒不适，不时有少量分泌物流出[1]。

2．一般无外耳道奇痒，无大量水样分泌物，无听力下降；皮肤无丘疹或水疱[1]。

3．游泳、洗澡进水，或挖耳损伤外耳道可转为急性外耳道炎[1]。

4．外耳道皮肤增厚，痂皮附着。耳道内可有稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣样分泌物堆积在外耳道深部[1]。

9外耳道炎的治疗方案

控制感染、清洁局部、去除脓痂，促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者，可用5％—8％醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔34小时自行滴入上述药液，每天更换纱条，有收敛消炎作用，可促使干燥，或用2％—5％ 硝酸银液涂布，或选用抗生素与类固醇激素类合剂，糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素（如多粘霉素、新霉素等）与激素类（如强的松龙、地塞米松等）合剂、霜剂、粉剂等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

9.1清洁外耳道

清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道酸性环境。

9.2避免诱因

改掉不良的挖耳习惯。避免在脏水中游泳。游泳、洗头、洗澡时不要让水进入外耳道内，如有水进入外耳道内，可用棉棒放在外耳道口将水吸出，或患耳向下让水流出后擦干。

9.3氧氟沙星滴耳剂

每次4～6滴，一日1～2次。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。对氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

9.4抗菌药物治疗

首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]。

10外耳道炎患者注意事项

注意纠正挖耳习惯，游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之，保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。

2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。

3、按时更换外用药，按时进服内服药。

4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

5、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。

4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

5、患病之后禁止游泳。