小耳再造

手术年龄不宜偏大

选择合适的手术年龄非常关键。小耳畸形手术的年龄也不宜偏大，因为年龄大了以后骨头变硬，皮肤弹性变差，会给手术增加难度，手术后的效果也可能没有那么好。

整形外科耳再造手术就像创作一件艺术作品，这件艺术作品的最佳创作年龄就是10～12岁。年龄越大，艺术品的完美程度可能就会下降。

很多家长担心手术会不会影响孩子正常上学。其实耳再造手术对孩子上学影响很小，术后5～7天孩子就可以上学去了，但是8周之内不宜上体育课。因为耳再造所需的材料是从孩子自身的肋软骨上切取的，手术后胸廓部位缺乏相应的保护，意外的冲撞容易造成损伤。8周以后手术部位的组织都长好了，就可以正常运动了。

“庄医生，用肋软骨做这个手术，以后会不会被吸收了？”每周在门诊部接待的患者父母基本都会来问我这个问题，在此，我给大家回答一下。

用肋软骨做耳再造手术的确存在被吸收的可能性。

这是为什么呢？因为自体肋软骨是人体自体组织，在耳朵里存活需要有足够的营养物质供应，如果再造的耳朵血液循环不够的话，肋软骨吸收不到营养，那么肋软骨是有可能被吸收的。

还有一种情况是术后的感染，于细菌而言,肋软骨是很好的营养物质,有些细菌很喜欢吃软骨,如果再造的耳朵出现感染,细菌有可能破坏肋软骨,导致其吸收变形。

最后一种情况是耳软骨炎，正常耳朵如果出现耳软骨炎,耳朵也会吸收变形。

既然肋软骨可能会被吸收，为什么我还是坚持用肋软骨来造耳朵呢?

首先，肋软骨的耐缺血能力很强，对血液循环的要求很低，再造的耳朵通常情况下是不会出现缺血问题的。再造的耳朵出现感染的可能性存在,但几率很低。

其次是，肋软骨是人体所有软骨中吸收率最低的，这个概率通常在百分之一到五左右，而且这个和个人的体质有关。我做过的很多使用肋软骨造耳朵的手术，手术后几年出现被吸收的情况也是寥寥无几。

术后的再造耳朵要特别注意防止冻伤，皮肤冻伤就会影响到软骨。

自体软肋骨和生物材料相比的优势

自体软肋骨具有一定的弹性和强度，抗感染性强，并具有自身修复的能力可随人体发育而同步生长的特点。但是对于人体而言，生物材料是为异物，其质地过于僵硬，作为全耳支架覆盖皮肤不耐受压而出现溃疡、坏死导致材料外露，在临床应用上受到限制。

到目前为止，经过一百多年的考验,医生们发现,目前还没有任何一种人工材料优于自体材料,特别是有一定硬度的支撑材料。组织相容性良好的自体软肋骨仍然是常用的耳再造材料。

为什么小耳畸形的孩子进行耳再造手术需要取自身的软肋骨？为什么临床多年的医生，不建议孩子使用生物材料取代自身软肋骨进行耳再造手术？

查询过很多耳再造方面的文献，以及向临床经验丰富的资深教授请教后，小耳畸形耳再造专家不建议使用“生物材料”（聚乙烯人工材料）的原因如下：

人工材料的化学成分是聚乙烯，植入体内是否会出现“老化”，目前没有明确的科研数据可以证明。如果一旦出现老化，将会给病人带来后患。

人工材料支架只是一个形状，只允许进行长短的裁剪，不能进行形状塑形，造出来的耳朵就像是工厂里加工的标准零件一样，都是一个模板。但是每个人的耳朵都不一样，有很多种形态，人工材料耳朵支架无法做到个性化制定，做了手术，两侧的对称性会很不协调。

人工材料造耳朵使用的方式是颞筋膜瓣加植皮的方法，但是我们中国人有色素沉着的问题，再造耳的颜色和正常耳朵的颜色不一样。

颞筋膜瓣加植皮的方法需要取筋膜瓣、取皮，创伤比较大，头皮、再造的耳朵和胸部的供皮区疤痕多。

人工材料支架在后期会因为自身的排异反应，外伤破溃，干扰等原因造成支架容易外露，所以病人不得不取出人工假体材料。对使用人工材料支架的人群进行长期随访，发现失败的案例比例较高。

全世界再造耳较多的大部分医生都进行过人工材料的尝试，但后来多数都放弃来了。现在全世界使用人工材料造耳朵的医生不超过4%，大部分医生仍然选择用软肋骨造耳朵。

软肋骨再造耳朵已经有百年左右的时间了，相对而言，再造耳技术比较成熟，有大量的临床实践经验证明，软肋骨再造耳的成功率远远高于“人工材料”，效果也远比“人工材料”好，而且价格便宜。

综上所述，这就是为什么大部分医生选择用自身软肋骨进行耳再造的原因。

医学界对人工材料的研究一直没有放弃过，所以期望将来能够出现特别契合人体的生物材料。只有这样，我想大部分医生才会放弃软肋骨耳再造的方法吧。

对于妈妈们来说都希望自己的孩子健康平安，但是并不是所有的孩子都这么幸运。有一些孩子可能在出生便发现有缺陷，如小耳先天畸形，此时可能需要接受小耳再造手术。那么就做过小耳再造手术的孩子来说，家长有后悔的吗？

在日常生活中，除了先天性小耳畸形的孩子以外，若孩子还因为创伤、手术、烧伤等原因导致耳部受损，则有可能会进行小耳再造手术。众所周知，小耳再造手术需要取用人体的组织进行重塑，所以孩子在接受这个手术的过程中都会承受一定身体上的痛苦，这也是很多家长在决定让孩子接受小耳再造手术后后悔的原因。毕竟痛在孩子身上也牵动着妈妈们的心。但是整体来看，只有从自己身体组织上取下来的成分才能更好地重塑耳朵，也不易产生排斥反应，虽然过程很辛苦，但是从长远来看对于患者来而言这样的处理方式更好一些。

对于患儿来说，如果自己的耳朵长时间处于畸形的状态也会影响他们的正常生活， 因此建议家长们还是要理性去去看待小耳再造手术，听取医生的建议和治疗方案，毕竟健全的身体于孩子而言是更好的选择。