孕期小排畸什么时候做

　作为妈妈的女性朋友都知道，无论是怀孕前还是怀孕期间，准妈妈所要做的检查都不少。例如，怀孕前的常规检查、怀孕期间的大排畸、小排畸等等。但是怀孕期间什么时候做小排畸和大排畸呢， 小排畸和大排畸的区别 又是什么呢？

　排畸检查，顾名思义就是女子在怀孕初期在医院或妇幼保健站进行的排除畸形胎儿可能的检查。通常来讲孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。排畸检查又分为小排畸和大排畸。

　小排畸检查在怀孕第18周，黑白B超。而大排畸检查一般在怀孕第24周，三维或者四维彩色B超，检查宝宝各项器官以育情况，而这个时间段宝宝各项器官发育完善，羊水适中，宝宝也不是太大，做三维(四维)彩超，看得比较清楚。

　每一次的B超都是一个排畸的过程，一般整个孕期做3-4次，如有特殊情况，需要增加次数。第一次：孕6～8周，看有无胎心胎芽，排除宫外孕或异常妊娠(葡萄胎等)如果没有见红、腹痛情况，第一次B超也可以不做。第二次：孕11～14周，筛查胎儿颈部透明带，评估胎儿染色体异常的风险度。第三次：孕24~28周，大排畸，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心等畸形。此次超声检查尤为重要。第四次：孕37~40周，了解胎儿大小、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水量、胎儿有无脐带绕颈情况等等。

　1、 检查内容：a、头颅：颅骨结构、骨化程度等。脑内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构，必要时显示脑部冠状切面显示胼胝体。b、脊椎：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度。c、颜面部：眼及眼眶、唇。颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明。确诊颜面部畸形应采用针对性检查方法，至少要在两个相互正交的切面上显示并印证，否则不能诊断。d、心脏：要求按四腔心平面声束头侧偏转法探测胎儿心脏。明确四腔心是否左右对称，四腔心结构有无异常，心脏中央?十?字交叉是否存在，左、右房室连接是否异常。测量胎儿心率，并观察胎儿心律是否整齐，明确有无心律失常。还有胎儿颜面部、四肢、心脏，羊水指数的检查。

　2、 注意事项：做排畸前应多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置。可以在做BC检查时，把宝宝的所有情况良好展现在Bc医生面前，不会出现宝宝的某些器官因为胎位关系而看不清晰或是看不到的的情况发生。

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进入怀孕中期后，胎儿相对稳定了，准妈妈也不用再担心会发生胎停了；但从进入孕中期后，胎儿也开始进入发育迅猛的阶段，为了能更好的监测胎儿的发育情况，孕中期的产检很密集，一个月一次，并且还都是很重要的产检。因此，无论是对胎儿宝宝还是对孕妇，?按时产检?都非常重要。

从孕4个月开始，准妈妈的肚子开始慢慢隆起，在外人的眼中已经算是个?孕味十足?的准妈妈了。准妈妈这时候的产检每个月都要进行一次，包括基础的血压、体重、身高、量宫高、听胎心、血常规、尿常规、白带检查等，还有一些重要的检查，如唐氏筛查、四维彩超、糖耐量测试等。

唐氏筛查：最佳时间16-18周

?唐氏筛查?是抽取准妈妈静脉血，筛查和评估准妈妈血液中的各种不同的指标，包括HCG、AFP、 游离雌三醇和抑制素A，再结合准妈妈的预产期、孕周、年龄体重等计算出危险系数。

唐氏筛查主要是筛查?胎宝宝是否患唐氏综合征?，也就是先天愚型。

患有唐氏综合征的新生儿常表现为肌张力低、韧带松弛、身体各项发育迟缓还伴有智力严重低下、特殊面貌、先天心脏病、消化道畸形等。给家庭带来极大的负担不说，还有对宝宝自己来说，也是一种?折磨?。

因此，唐氏筛查一定要认真对待，尽管准确率不高，只有70-80%，但大多数也能在早期筛查出来，如果准妈妈的检查结果是?高风险?，那就要进一步做羊膜穿刺或无创DNA继续排查。

羊膜穿刺是在超声波探头的引导下，用一根细长的针穿过准妈妈的腹壁、子宫肌层以及羊膜进入羊膜腔，然后抽取少量的羊水，大概20ml左右检查羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。

羊膜穿刺不是所有准妈妈都需要做的，只有以下几种情况的准妈妈需要做羊膜穿刺检查：

35岁以上的高龄准妈妈；

唐氏筛查高风险的准妈妈；

曾经生育过?先天性缺陷儿?的准妈妈；

本身患有遗传疾病，特别是与性别有关的遗传疾病的准妈妈；

超声波检查发现胎儿有缺陷或者严重的畸形；

准妈妈和准爸爸双方都是遗传病基因的携带者。

不少医院，四维彩超并不是孕期产检的必查项目，但因为四维彩超能够清楚的看到胎宝宝各脏器的情况，看到胎宝宝的四肢是否存在畸形，并且能够了解胎宝宝的生长发育情况。

所以，不少准妈妈会选择做四维彩超，一方面有助排畸检查，另外一方面也是给胎儿在妈妈肚子里的情况做个留念。

但做四维彩超一定要把握好时间，太早或者太晚都不可以，怀孕22-24周左右，胎儿和羊水量都相对适中，胎儿在子宫内活动空间比较大，图像显影会比较清晰，能够清楚的看到胎宝宝的各个器官，方便医生对胎儿进行全身的检查。

另外，四维彩超需要提前预约，但不需要憋尿，因此准妈妈要把握好时间。

排畸检查是孕期很重要的产检项目之一，最佳时间为怀孕22-28周，不少医院分两次检查，大排畸和小排畸，大排畸一般是在怀孕20-24周检查，小排畸在怀孕28周做。在B超下通过胎儿在子宫内的活动，观察胎儿的肢体、颜面、四肢、各脏器有无畸形，长骨的发育情况，颅骨、鼻骨有无缺失，心脏有没有复杂的心脏畸形。

由于大排畸检查所需的时间较长，大约需要40-60分钟，所以在做大排畸检查的时候应当提前预约，以免错过了最佳的检查时间；做大排畸检查不需要空腹，但是需要穿宽松易穿脱的衣服和鞋子，可以带点小零食，如果胎儿没有胎动的时候，可以吃点零食诱导胎动利于观察。

小排畸就是对大排畸的一个补充检查，有些医院是分两次做，但也有些医院只做一次排畸检查，具体根据当地产检医院的安排进行产检即可。

我一个朋友是东北人，她当地的医院排畸检查就查两次，大排畸时没有查出问题，小排畸时由于看不太清怀疑胎儿心脏有问题，后来又去专门的医院做了心脏彩超才排除，幸好有惊无险。

妊娠糖尿病，是近几年呈上升趋势的妊娠并发症，主要是现在生活水平提高、孕期营养过剩引起的。其实很多准妈妈在怀孕前是没有糖尿病的，就是怀孕后没有控制好自己的饮食才得的。

妊娠糖尿病会给准妈妈和胎宝宝带来很多潜在的问题，而且在怀孕早期没有明显的症状，只有通过检查才能发现，所以糖尿病的筛查已经成为用孕检中一项常规、重要的检查项目。

如果准妈妈不幸被诊断出妊娠糖尿病的话，也不要过于害怕和责怪自己，妊娠糖尿病只要积极将血糖控制在正常范围，就能在很大程度上减少对母婴的伤害。

满16周做第二次产检：主要是常规检查、唐氏筛查、预约四维大排畸检查；

满20周做第三次产检：主要是常规检查、尿常规、四维大排畸；

满24周做第四次产检：主要是常规检查、尿常规，血常规和妊娠糖尿病筛查；

满28周做第五次产检：主要是常规检查、尿常规、监测胎动。

一般来说，整个孕期需要做12-15次的产检，每次产检完医生会在《母婴手册》上写上下次产检的时间和项目，这样即使怀孕后再?孕傻?的准妈妈，也不用担心自己会把时间搞混，按照《母婴手册》上的时间表进行预约产检就可以了。

　排畸检查，主要是排除胎儿畸形的检查，一般有大排畸和小排畸。大排畸，我们都知道，是照一些三维、四维彩超，都是系统的三级筛查，排除一些大的畸形。但是，很多人是不知道 什么是小排畸 ，小排畸什么时间做比较好。

　小排畸是怀孕20周，做系统筛查。每一次的B超都是一个排畸的过程，一般整个孕期做3-4次，如有特殊情况，需要增加次数。第一次：孕6～8周，看有无胎心胎芽，排除宫外孕或异常妊娠(葡萄胎等)如果没有见红、腹痛情况，第一次B超也可以不做。第二次：孕11～14周，筛查胎儿颈部透明带，评估胎儿染色体异常的风险度。第三次：孕24~28周，大排畸，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心等畸形。此次超声检查尤为重要。第四次：孕37~40周，了解胎儿大小、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水量、胎儿有无脐带绕颈情况等等。第5次超声：在32～38周，排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常，了解胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水的多少等。判断胎儿有无脐带缠绕、绕颈几周及绕颈松紧等情况，而且还能了解脐带的血流情况，评估胎儿宫内的安危。

　小排畸检查一般在怀孕20周左右做，不必过于担心。建议怀孕期间要注意营养的均衡，多吃蔬菜水果，并且要保证充足的蛋白质等营养的摄入，可适当补充一些维生素和矿物质等，有益于胎儿和母体健康。还有一点就是要注意孕期保健，多休息，适当活动。并定期到正规医院进行产检等。

　1、 前三个月作为孕早期，胎儿不稳定，流产的风险很高，孕妇要避免剧烈运动，随时注意腹部不要受到压迫。应保持身心愉悦，以免因压力太大而影响胎儿的发育。性生活要节制，最好能避免。每天定时排便，防止便秘。下腹不可受寒，注意保暖，不熬夜。不可做X光检查，也不要轻易服药，尤其避免感冒。远离烟酒，避免在家饲养宠物。

　2、 由于怀孕后体内激素的变化,可能会发生皮肤瘙痒。孕妇皮肤瘙痒是妊娠期较常见的生理现象，不需要特殊治疗，孩子出世后就会消失。经常洗澡、勤换内衣、避免吃刺激性食物、保证睡眠充足、保证大便通畅，都有助于减轻皮肤瘙痒。

　3、 怀孕后性生活的原则一定要记住，不能压迫或撞击肚子，再者不要给子宫以直接的强烈的刺激。当孕妇子宫还没有明显增大的时候，同房时仍可取正常位，即男在上女在下的体位，但不要压迫孕妇的肚子，且男性的生殖器不要插入过深。肚子越来越大以后，千万别压到肚子，可采取前侧位、侧卧位或前坐位，动作不要过于激烈。

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产检的时间及频次

1、首次产前检查的时间一般是在妊娠12—14周（近两年正赶上生育高峰期，第一次产科就诊时间一般在孕6-7周之前）。第一次来院建立孕期保健手册、评估孕期高危因素。身体检查：包括测量血压、体重，胎心率测定。

2. 通常情况下，整个孕期产检至少10次左右，妊娠28周前每4周一次，妊娠28--36周每2周一次，妊娠36周后每周一次。试管婴儿双胎妊娠者，或者是有高危因素者，比如妊娠并发症、血糖异常、B超检测异常等，需酌情增加产检次数。