感染引起流产怎么治疗

流产是由于胎儿或母体的生理过程发生紊乱，或它们之间的正常关系受到破坏，而使怀孕中断，它可以发生在怀孕的各个阶段，但以怀孕的早期较多见。一般而言，大家畜在预产期前一个月排出的胎儿不能成活。流产的发生率与饲养管理水平及是否有传染病有很大的关系，流产所造成的损失是很大的，因此，应特别重视对流产进行防治。

【病因】

流产的原因很多，大体上分为2种类型：

（1）传染性流产

是由传染病和寄生虫病引起的，又分为自发性和症状性两种。

①自发性流产

胎膜、胎儿及母畜生殖器官直接受微生物或寄生虫侵害所致，如布鲁氏菌病、胎儿滴虫病。

②症状性流产

流产仅为某些传染病或寄生虫病的一个症状，如牛结核、布鲁氏菌病、牛环形泰勒氏焦虫病等。

（2）非传染性流产

也分为自发性与症状性流产。

①自发性流产

胎膜、胎儿的畸形发育与疾病所致者比较多见。如胎膜异常：胎膜无绒毛或绒毛发育不全，多为近亲繁殖的结果。流产后，要注意检查胎儿及其附属膜。又如：尿囊液过多，在妊娠中后期，母畜腹围增大过快或特大，直肠检查感知子宫膨大并浮在上面。其原因，是由于胎儿与母体之间不协调，以及胎盘机能不良所致，见于子宫动脉或脐带动脉扭转、子宫内膜发生变性坏死、胎儿发育不良等。曾有人用大剂量青霉素肌内注射，治疗乳牛尿囊液过多症，取得了较好的疗效，可以推断该病可能与感染有关。又如，胎盘坏死及胎膜炎症多由于前一胎流产后对子宫处理不彻底尚有炎症时受胎所致，故应在流产后认真处理子宫，以防再流产。

②症状性流产

分为5种类型。A.饲养性流产，饲料数量不足和饲料营养价值不全（特别是蛋白质、维生素E、钙、磷、镁的缺乏），以及给予霉败、冰冻和有毒饲料，使胎儿营养物质代谢障碍所致；B.损伤及管理性流产，跌摔、顶碰、挤压、踢跳、重疫、鞭打、惊吓等，使母畜子宫及胎儿直接受到或间接受到冲击震动而流产；C.疾病性流产，母畜生殖器官疾病及机能障碍、大失血、疼痛、腹泻以及高热性疾病和慢性消耗性疾病，使胎儿或胎膜受到影响所引起；D.药物性流产，在妊娠期间给予子宫收缩药、泻药、利尿剂及全身麻醉等；E.习惯性流产，为同一孕畜发生两次以上流产。可能与近亲繁殖、内分泌机能紊乱和应激性有关。

【症状】

主要有以下5种表现：

（1）胚胎消失（又称隐性流产）

妊娠初期，胚胎大部分或全部被母体吸收。常无临床症状，只有妊娠后（牛40～60天，马2～3个月，猪1.5～2.5个月）性周期又完全恢复而发情。

（2）排出未足月胎儿

有如下2种情况。

①小产（早产）

排出未经变化的死胎，胎儿及胎膜很小，常在无分娩征兆的情况下排出，多不被发现。

②早产

排出不足月的活胎，有类似正常分娩征兆和过程，但很不明显，常在排出胎儿前2～3天，乳腺及阴唇突然稍肿胀。早产的胎儿，虽活力很低，仍应尽力抢救。

（3）胎儿干性坏疽（干尸化）

胎儿死于子宫内，由于黄体存在，故子宫收缩微弱，子宫颈闭锁，因而死胎未被排出。胎儿及胎膜水分被吸收后体积缩小变硬，胎膜变薄而紧包于胎儿（“纸质型”），呈棕黑色，犹如干尸。母畜表现为发情停止，但随妊娠时间延长，腹部并不继续增大，直肠检查，不感有胎动，子宫内无胎水，但有硬固物，子宫中动脉不变粗且无妊娠样搏动，牛的一侧卵巢有十分明显的黄体。

（4）胎儿浸溶

胎儿死于子宫内，由于子宫颈开张，非腐败性微生物侵入，使胎儿软组织液化分解后被排出，但因子宫开张有限，故骨骼存留于子宫内。患畜表现精神沉郁，体温升高，食欲减退，腹泻、消瘦；母畜努责可排出红褐色或黄棕色的腐臭黏液或脓液，并有时排出小短骨头；黏液沾污尾及后躯，干后结成黑痂，阴道检查，子宫颈开张，阴道及子宫发炎，在宫颈或阴道内可摸到胎骨；直肠检查时，在子宫内能摸到残存的胎儿骨片。

（5）胎儿腐败分解（气肿的胎儿）

胎儿死于子宫内，由于子宫颈开张，腐败菌（厌气菌）侵入，使胎儿内部软组织腐败分解，产生硫化氢、氨、丁酸及二氧化碳等气体积存于胎儿皮下组织，胸、腹腔及阴囊内，母畜表现腹围增大，精神不振，呻吟不安，频频努责，从阴门内流出污红色恶臭液体，食欲减退，体温升高，阴道检查，产道有炎症，子宫颈开张，触诊胎儿有捻发音。

【治疗】

针对不同情况，采取不同措施。

（1）控制流产

对有流产征兆（胎动不安，腹痛起卧，呼吸、脉搏增数等）如胎儿未被排出体外及习惯性流产，应全力保胎，以防流产。可用黄体酮注射液50～100毫克，肌内注射，每天1次，连用2～3次，亦可肌内注射维生素E。胎儿死亡，且已排出，应调养母畜。胎儿已死，若未排出，则应尽早排出死胎，并剥离胎膜，以防继发病的发生。

（2）小产及早产的治疗

宜灌服落胎调养方：当归24克、川芎24克、赤芍24克、熟地9克、生芪15克、丹参12克、红花6克、桃仁9克，共末冲服。

（3）胎儿干尸化的治疗

灌注灭菌石蜡油或植物油于子宫内后，将死胎拉出，再以复合碘溶液（用温开水400倍稀释）冲洗子宫。当子宫颈口开张不足时，可肌内或皮下注射乙烯雌酚（必要时，间隔两天重复注射），促使黄体萎缩、子宫收缩及子宫开张，待宫颈开张较大后，按上述方法助产。一般将黄体压碎后4～5天，死胎可自行排出。

（4）胎儿浸溶及腐败分解的治疗

尽早将死胎组织和分解物排出，并按子宫内膜炎处理，同时应根据全身状况配以必要的全身疗法。

【预防】

根据孕畜的特点，实施综合性防治措施。

（1）给予数量足、质量高的饲料，日粮中所含的营养成分，要考虑母体和胎儿需要，严禁饲喂冰冻、霉败及有毒饲料，防止饥饿、过渴和过食、暴饮。

（2）孕畜要适当运动和使役，防止挤压碰撞、跌摔踢跳、鞭打惊吓、重役猛跑。作好冬季防寒和夏季防暑工作。合理选配，以防偷配、乱配。母畜的配种、预产期，都要记载。

（3）配种（授精）、妊娠诊断；直肠及阴道检查，要严格遵守操作规程，严防粗暴从事。

（4）定期检疫、预防接种、驱虫及消毒。凡遇疾病，要及时诊断，及早治疗，用药谨慎，以防流产。

（5）发生流产时，先行隔离消毒，一面查明原因，一面进行处理，以防传染性流产传播。

自然流产连续发生2／3次甚至更多，且每次流产均集中在同一个妊娠月份，就称为习惯性流产。那么，习惯性流产的病因是什么呢？
??环境因素
如果孕妇长期处于强烈的噪声，恶劣的、高温的环境中或者孕妇自己有不良的嗜好，比如大量抽烟，喝酒等习惯，则很可能会损害胎儿生长发育，进而引发习惯性流产。
?遗传因素
如果夫妇双方或一方有胚胎染色体异常，则会导致胚胎不能正常发育，往往会引发自然流产。
????母体因素
怀孕期间高热、患急性病、病毒(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、细菌毒素或严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如双子宫、子宫畸形、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病没能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。
?医学角度
免疫性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，都会造成习惯性流产。
?中药治疗
对于感染性因素、内分泌性因素、生殖器官疾病引起的习惯性流产可以用中药育宫培麟丸治疗。中药育宫培麟丸是中药处方，合理的配伍补肾药物，同时兼顾补脾，对于肾虚脾虚等原因导致的习惯性流产不孕症治疗上都能够起到对症的目的，从根源补肾气脾气之不足，所以疗效也是十分确切的，临床治愈率在80%以上。
?良好的生活习惯
平时习惯性流产患者在日常生活中应该注意养成良好的生活习惯，包括作息要有规律，并要适当活动。

流产了该怎么处理

　流产了该怎么处理，你知道吗？在生活中，我们常常的说，孩子的到来，就像是上天派来的天使，可以让家庭更加的好，但是在怀孕的时候没有注意好久容易发生流产，下面味道安静解答流产了该怎么处理。

　 1、先兆流产

　有先兆流产的'准妈妈应卧床休息，严禁性生活，要有足够的营养支持。保持情绪稳定，对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg，每日或隔日肌内注射一次，过量应用可导致稽留流产；或口服地屈孕酮（达芙通）片，该药为口服孕激素，较为安全，目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg，随后每8小时服10mg，至症状消失；或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

　 2、难免流产

　难免流产一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术，对刮出物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时子宫较大，出血较多，可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。必要时行刮宫术，清除宫内组织。术后可行B型超声检查，了解有无妊娠物残留，并给予抗生素预防感染。

　 3、不全流产

　不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术，并给予抗生素预防感染。

　 4、完全流产

　完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。如果没有感染，可不予特殊处理。

　 5、稽留流产

　死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常，可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

　稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。如凝血功能正常，刮宫前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查，以确认宫腔残留物是否完全排出，并加强抗感染治疗。

　 6、习惯性流产

　染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外，习惯性流产患者确诊妊娠后，可常规肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次，每次10mg，至妊娠20周。

　 7、流产合并感染

　治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多，可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫，以达到止血目的；感染较严重而出血不多时，可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织，忌用刮匙全面搔刮，以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等，应高度重视并积极预防，必要时切除子宫去除感染源。

　 流产产后饮食注意事项

　 1、乳鸽枸杞汤

　可以益气、补血、理虚作用，适合于人流后体虚及病后气虚，体倦乏力，表虚自汗等症，是流产女性不容错过的食疗之一。

　 2、鸡蛋枣汤

　具有补中益气，养血作用，适用于贫血及病后，对流产后气血不足的调养有极好的功效。

　 3、桂圆

　中医认为，桂圆味甘、性平、无毒，入脾经心经，为补血益脾之佳果。体质虚弱的产妇适当吃些新鲜桂圆或干桂圆肉，既能补脾胃之气，又能补心血不足。

　 4、山楂

　山楂中含有大量的山楂酸、柠檬酸，能够生津止渴、散淤活血。产妇生孩子时体力消耗很大，产后往往食欲不振、口干舌燥、饭量减少，如果适当吃些山楂，能够增进食欲、帮助消化，有利于身体康复和哺喂婴儿。另外，山楂有散淤活血作用，能排出子宫内的淤血，减轻腹痛。

　 5、忌刺激性食物

　不能吃热性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的饮食会加重口干、便秘等症状。忌食刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等，因这些食物均能刺激性器官充血，增加月经量。

　 6、忌烟酒

　流产后应禁忌烟酒，吸烟及喝酒不利于子宫内膜的修复，长期的阴道流血会加重感染。继发其他的妇科病。

妊娠不足2周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。流产又分为自然流产和人工流产两大类。本节仅阐述自然流产。
　　一、病因
　　流产的原因主要有以下几方面：
　　1.遗传基因缺陷。
　　2.环境因素。
　　3.母体因素
　　4.免疫因素。
　　二、流产的类型及临床表现
　　流产的临床类型，实际上是流产发展过程中的各个阶段。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。
　　1.先兆流产：指妊娠2周前，出现少量阴道流血或／和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。经休息及治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。
　　2.难免流产：指流产已不可避免。一般均由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，或阵发性腹痛加重，阴道流水（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。B型超声检查仅见胎囊，无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。
　　3.不全流产：指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产。由于宫腔内残留部分妊娠物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张且有持续性血液自宫颈口内流出，子宫小于妊娠月份。
　　4.完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
　　流产的三种特殊情况：
　　1.稽留流产：指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失；中期妊娠时，不感腹部增大，胎动消失。妇科检查见宫颈口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。
　　2.习惯性流产：指自然流产连续发生次或次以上者。近年有学者将连续次流产者称为复发性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。主要原因有染色体异常、子宫病变、感染性疾病以及一些免疫因素等。
　　3.流产感染：多见于阴道流血时间过长患者，也可见于不全流产或不洁流产时，有可能引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
　　三、诊断及诊断思路
　　根据病史及临床表现多可确诊，少数需进行辅助检查，应确定流产的临床类型。
　　1.病史：有无停经史和反复流产史、早孕反应、阴道流血、腹痛（部位、性质及程度）及有无妊娠物排出等。
　　2.查体：体温、血压及脉搏，有无贫血等。妇科检查：宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞；子宫大小与停经月份是否相符、子宫有无压痛等；并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。
　　3.辅助检查
　　（）B型超声检查：对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的有无及形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B超检查加以确定。
　　（）妊娠试验：连续测定血HCG的动态变化，有助于诊断和预后的判断。
　　（）其他激素测定：其他激素主要有HPL、E以及孕酮等的测定以协助判断妊娠是否继续或需终止。
　　早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等鉴别。
　　四、处理
　　1.先兆流产：应卧床休息，严禁性生活。对黄体功能不足的患者，可黄体酮20mg，每日肌注，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺激素也可应用。经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及血-HCG动态测定，了解胚胎发育的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。
　　2.难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时刮宫，对刮出物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，吸宫及刮宫有困难者，可用缩宫素单位加于葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。
　　3.不全流产：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多、有休克者应同时输血、输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。
　　4.完全流产：一般不需特殊处理。
　　5.稽留流产：处理较困难。因为胚胎组织可能机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难；稽留时间过久，可能发生凝血机制障碍，导致DIC，造成严重出血。
　　（）处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等，并作好输血准备。
　　（）凝血功能正常者，可口服己烯雌酚～10mg，每日次，共日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于1孕周者，可行刮宫术。子宫大于1孕周者，可静脉滴注缩宫素，也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。
　　（）若有凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。
　　6.习惯性流产：有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。查出引起流产原因，尽可能于怀孕前治疗。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于妊娠1～1周时行宫颈内口缝扎术。
　　7.流产感染：流产感染多为不全流产合并感染，治疗原则应首先控制感染。若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织。若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，忌用刮匙全面搔刮宫腔，避免感染扩散；术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时考虑切除子宫。
　　某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（　）
　　A．难免流产
　　B．不全流产
　　C．先兆流产
　　D．完全流产
　　答案：（C）
　　解析：先兆流产指妊娠2周前，出现少量阴道流血或／和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。经休息及治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。