子宫腺肌症是子宫肌瘤吗

　　临床症状：子宫腺肌症的症状主要包括痛经，月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，子宫一致性长大，有触痛等;而子宫肌瘤的症状主要包括月经改变，白带增多，腹块，压迫症状，不孕，继发性贫血，低血糖症等。
　　发病原因：现代医学认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层问质的结果，主要跟遗传，损伤，如刮宫和剖宫产，高雌激素血症，病毒感染等因素有关，以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系引人注目。而子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关，另外未育、性生活失调和性情抑郁女性也是子宫肌瘤的高发病人群。
　　诊断：子宫腺肌症诊断时，子宫呈球形增大，轮廓多无变异，病灶以后壁或前壁为主，肌壁增厚，内膜前移或后移，病灶与肌壁间无界限，内可见血流信号呈星点状，条状分布。子宫肌瘤诊断时，子宫增大，轮廓变异，瘤体呈圆球形，多呈低回声，瘤体与肌壁间有界限，瘤周边有环状或半环状血流信号。

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，它由子宫平滑肌组织增生而形成。它的发生与雌激素长期刺激有关，雌激素能使子宫肌瘤增生肥大，肌层变厚，子宫增大。也就是可能与卵巢分泌的雌、孕激素有关。子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，合并妊娠时肌瘤生长加快。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。
当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。

，但两者是完全不同的两种疾病。首先，两者瘤子的构成成份不同，腺肌症是肌层中夹杂内膜腺体和间质，而肌瘤是瘤样增生的肌纤维细胞。第二，两者的发病机制不同，子宫腺肌症可能与超强异位迁移、种植和生长能力的在位内膜有关，而子宫肌瘤是子宫血管壁平滑肌细胞或子宫肌层平滑肌细胞对一些激素调控的生长因子异常敏感，局部细胞异常增殖形成的。第三，子宫腺肌症的痛经很重，而单纯的肌瘤并不会痛。腺肌症的子宫多呈球形增大，以后壁为甚，而长肌瘤的子宫多呈不规则增大，可触及凸凹不平的瘤结节。第四，子宫腺肌症的病灶多位于后壁,呈粗颗粒状的不均匀点状回声,边界不清，内部的血流阻力指数较高，而子宫肌瘤可发生在子宫任何部位, 肌瘤边界清楚, 内部有特有的漩涡样回声, 肌瘤周围有环绕血流, 阻力指数偏低。第五，两者保守手术治疗的效果不同，子宫腺肌症的病灶不能切净，治疗效果差，而子宫肌瘤于正常肌壁有疏松的假包膜为界，完全可以剔除，治疗效果好。

其实最容易让患者迷惑的是“腺肌瘤”这个病，因为这个名字跟上面两个都有点像。其实腺肌瘤和子宫腺肌症是同一个病，二者和子宫肌瘤不一样。子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫腺肌瘤当诊断病名。我以前在文章里有过讲述，这里再整理一下，分享给你。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，所以又称为子宫平滑肌瘤。这种肌瘤大多数都是良性的，恶性的非常少，我从事妇科工作30多年了，也仅仅才遇到过3例子宫肌瘤出现恶变的案例。所以女性体内有子宫肌瘤一般都不用太担心。

其实99%的子宫肌瘤患者都没有明显症状，患者自身也没有任何感觉。一般情况下子宫肌瘤患者不会痛经，月经量也不是特别的大，不会影响到怀孕。绝大多数的子宫肌瘤患者是不需要进行特殊治疗的，不需要手术，也不用吃药（目前来说，吃药能把子宫肌瘤消掉的说法是不科学的）。

但是子宫肌瘤的发病率比较高，如果子宫肌瘤长得非常大，或者长得位置不太好，那么还是会对患者造成一定影响的。

一、影响月经，导致月经量大，不规则阴道流血，贫血等症状。

二、不孕和流产。

三、压迫症状：肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水。

四、腹痛。一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但如果合并有腺肌症就会有痛经，以下会讲到。

治疗方法：子宫肌瘤的治疗方法比较多，但主流的还是手术治疗（药物不行）。老方法是切子宫，但一般不太容易被人接受。通常我们建议使用子宫肌瘤挖除术。比如常见的腹腔镜手术和开腹手术。单纯的腹腔镜适合于单个个体鲜明的子宫肌瘤，开腹手术适合多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤，其在女性雌激素水平较高的时候比较容易多发。青春期以前女性很少会长，因为这个时候的女性体内雌激素水平比较低；而50岁左右（绝经期阶段）及以后，女性体内雌激素水平逐渐下降，这时候患者体内5cm以下的肌瘤一般也会自然萎缩消失。所以处于绝经阶段的女性只要子宫肌瘤不是很大，也没有什么症状，就不需要手术了，可以先观察着，半年或者1年做个定期检查就行了。

子宫腺肌瘤（子宫腺肌症）

子宫肌腺瘤不是单独的肿瘤，它像子宫腺肌症一样，是由于子宫内膜的组织侵入子宫肌肉层导致子宫壁膨胀，相比腺肌症，子宫腺肌瘤仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成的球体。而腺肌症形状各异。

一般来说，很多患者是子宫腺肌症合并腺肌瘤，子宫肌瘤。单有腺肌瘤的很少，关于腺肌症的症状，治疗方式，我在之前的文章里已有赘述，这里就不再重复。

这种情况并不少见，我每天的手术中，多多少少总会遇到那么一两例。之前还有网友给我留言，说他妻子腺肌症合并子宫肌瘤，做了单纯的腹腔镜，结果还是痛经，很痛苦。虽然她的具体病情我不太了解，但用单纯的腹腔镜治疗子宫腺肌症合并子宫肌瘤，明显是不可取的。这种情况还是建议在单孔腹腔镜监测下，做开腹手术治疗，在保宫U手术中可以把子宫腺肌症病灶和子宫肌瘤一并取出。

之前吉林省长春市的一位患者来到我们医院，它是腺肌症合并子宫肌瘤，单是子宫肌瘤就有400多个！这种手术对医生来说是个不小的挑战，除了要有过硬的技术和丰富的手术经验，对人的精力和体力也是极大的考验。不过我们还是顺利地帮这位女士彻底地挖出了腺肌症病灶和子宫肌瘤，并且保留了子宫。