卵巢内囊性包块是什么

分类:医疗健康 >> 妇产科
问题描述:

患者性别：女 患者年龄：29

●详细病情及咨询目的：

我最近到医院B超检查结果：子宫切面形态大小46*36*36MM，实质回声均匀，宫腔内膜线清晰，未见异常回声。子宫左侧毗邻见一约：38*33MM大小囊状液性暗区，囊壁规则，内透声好；右侧附件未见异常。检查提示：左侧卵巢囊肿。CTB报告：球杆菌两个“+”，白细胞5-7，其他为0，可见革兰氏阳性球菌。本人无其他明显不适。请问医生该如何治疗？

●本次发病及持续的时间：两年未孕

●病史：

有流产史

解析:

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。

肿瘤性卵巢囊肿

准确地说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。

非肿瘤性卵巢囊肿

又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手术切除。

也就是说，一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状，以及相应的检查，如：子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振，乃至腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断，如果是前者，不管当前是否为恶性均要早期手术切除。

一般来说，生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物 *** 等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。

炎症性卵巢囊肿,是由于输卵管炎症常波及卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。

卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、 *** 痛、不孕以及月经失调。

卵巢囊肿可能会出现的症状，但大部分是在妇科检查时发现

1、尿频，但无尿痛、尿急；或有便秘。

2、自觉小腹增大，裤腰紧小。可摸及下腹有块，尤早晨清楚，排尿后又消失。

3、妇科普查发现卵巢肿块。

可见，卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。对30岁以上妇女来说，即使无任何不适，每年都应体格检查一次，包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿，应进一步检查，明确是功能性囊肿，还是肿瘤性的囊肿，以采取不同的治疗方法。

一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若4-6周后缩小或未增大，则功能性囊肿的可能性较大。若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除。

卵巢囊性包块分为：一、卵巢滤泡囊肿和黄体囊肿，囊肿内囊液清，内透声可，囊壁光滑，并且体积都很小，直径小于8cm，一般为生理性囊肿，定期复查或口服避孕药可以消失，为最常见的卵巢囊肿；二、卵巢巧克力囊肿，是卵巢子宫内膜异位囊肿，囊液呈泥沙样，有细小光点浮动，壁厚光滑，这种囊肿不会消失，并且月经后会增大，这种囊肿需要手术剥除；三、卵巢上皮肿瘤，有良恶性之分，良性卵巢肿瘤多为单侧、球形、大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体；恶性卵巢肿瘤，体积较大，囊实性，囊壁厚并有乳头，囊内液呈血性。 所以大于8cm的卵巢囊性包块均需要手术治疗，病理检查，确定包块的性质。
如果超声提示卵巢囊肿内是无回声，一般不严重，无回声就证明囊肿内的主要成分是液体，这种情况多提示为生理性的囊肿。

一般有回声的囊肿大多为巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症引起的囊肿。无回声的囊肿如果小于5cm，而且患者没有任何临床表现，可以暂时不用处理，3个月之后复查彩超，如果卵巢囊肿缩小或消失，那就证明是生理性的囊肿，不需要作特殊处理。

如果卵巢囊肿继续增大，患者出现腹痛、腹胀的情况，还要进一步检查肿瘤标记物，进一步确认卵巢囊肿的性质，必要时要进行手术，术后还要做病理化验。对于无回声卵巢囊肿，患者可以随访观察即可。

解放军第25医院为您真诚解答： 你好，右卵巢囊性包块就是卵巢囊肿，医生说的热疗不是很清楚，我们对于卵巢囊肿是用我们的中药来治疗，对于卵巢囊肿我们一般要求鉴定性质后再用药，因为性质不同，治疗方法也不同，对于一般的浆液性囊肿或粘液性囊肿可以用我们的中药宫瘤消来治疗，对于巧克力囊肿就需要用巧囊专用药来治疗，对于做了检查不能确诊是什么性质的囊肿，如一个月有一定的效果，这一般就是浆液型粘液型的卵巢囊肿，如一个月的治疗卵巢囊肿没有什么效果，巧克力囊肿的可能性较大，可以按治疗巧克力囊肿的办法进行一段时间的治疗，卵巢囊性块一般就是一个卵巢囊肿。它会影响卵巢功能，从而影响到月经的来潮。如果你在经期结束后1个星期内检查的，那么这个囊肿多就是一个病理性的囊肿，不考虑是一个生理性的囊肿。患有此病的女性不孕的几率达到40%；而且即使怀孕，囊肿也会随之增大，也有可能因挤压子宫而影响子宫的增大，导致早产、难产甚至流产。所以一定要尽早的治疗，将紊乱的生理机制纠正过来，待有一定的身体条件再做备孕的打算更为稳妥。西医没有什么理想的药物能够治疗，一般采用手术切除囊肿。如果对于没有达到手术标准的囊肿（5-6公分），一般无有效的治疗措施。会等到囊肿长大后再行手术治疗，但是通过中医药的治疗，是完全可以避免手术的痛苦和复发的风险的。尤其是有生育需要的患者，我们也更主张其通过中医药的缓和的方式来解决。中医对于卵巢囊肿有一套很好的治疗方案。我们会诊中心的专家们经过几十年的研制，突破以往的治疗方式，以补肾化瘀的治疗原则，用消补兼施的方式，以中医内外治疗结合的方式来使囊肿软化、缩小、吸收和消失；同时，能够改善患者体内的内分泌水平,减少对卵巢的刺激,从而从根本上杜绝了囊肿的再发，达到治愈和复发的目的。而且我们的治疗方案能够提高而不会损伤患者的卵巢功能，因此，对患者的受孕也是有帮助的。我们治疗过不少患者，都是在治疗过程中受孕。而且你目前的囊肿并不算太大，积极配合治疗，完全可能在短期内消除，我们治疗过很多类似的病例，不乏患者在治疗不到一个疗程就完全消除，你可以从我们中心的临床病例中了解一下。