脑移植手术该怎么护理

外科手术后的护理知识

　　外科手术后能否做好术后病人的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现并发症起着重要的作用。做好病人手术后的病情观察，根据病情及时采取正确的体位，做好各种引流管的护理，重视术后病人的营养及用药效果观察，加强病人术后的基础护理，认真做好交接班等对促进病人康复具有重要作用。下面是我为大家带来的外科手术后的护理的知识，欢迎阅读。

　1、术后回病室的病情观察

　　病人术后回病室应及时了解麻醉方式，术中情况，引流管数量，引流液的性质,引流液的量，输液(血)管道是否通畅，衔接是否牢固等。观察切口有无渗血、渗液。手术时间较长的病人还应了解有无从手术室带入压疮，血压、脉搏、呼吸情况，并动态观察血压、脉搏、呼吸的变化，同时注意病人的瞳孔及神经系统功能的变化。

　2、保持术后正确的体位

　　术后回病室，早期根据麻醉的性质采取不同的卧位，以后根据不同的手术给予恰当的体位。如颅脑损伤病人术后6h血压平稳，采取抬高床头15?~30?斜坡卧位，有利于颅内静脉引流，改善脑供血，有利于缓解脑血肿和脑低氧，从而降低颅内压。胸腹部手术病人一般在全麻清醒、血压平稳后，协助病人采取半卧位，从而有利于呼吸、引流，并可减轻腹部张力，使病人感到舒适。

　3、做好各种引流管的护理

　　术后病人常因病情需要放置各种引流管，护士应确认各种引流管的名称、放置部位及其作用，应保持引流管长短适宜、妥善固定，经常检查，防止引流管扭曲、阻塞、脱落。熟练掌握各种引流管的护理，注意观察引流液的量、性质、颜色、气味，定时更换引流瓶、引流袋，各种操作严格遵守无菌操作原则。发现异常及时与医生联系，并采取相应的'处理措施。

　4、营养与输液

　　应重视术后营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。术后能否进食及进食的时间往往与手术的部位、手术的类别及肠胃功能恢复情况有关。如食管癌根治术后病人需要严格禁食、禁饮，术后5d如病情无特殊变化，方可从少量饮水开始，视病情变化逐渐由半量流质饮食、全量流质饮食、软食逐步过渡。因而在不能由口进食或进食量不足的情况下，需要通过其他途径保证机体的营养补充，如通过静脉供给营养等。但同样值得重视的是，术后静脉输液供应营养物质，需要根据不同的手术合理掌握输液速度。

　5、术后的生活护理与心理护理

　　保证病室空气新鲜，温、湿度适宜，保持床单元整洁、舒适。早期生活不能自理的病人应每日给予口腔护理2～3次，定时协助翻身、拍背，保持皮肤清洁。注意了解病人的大小便情况，防止术后尿潴留及便秘的发生。针对病人术后的不同心理状况，给予必要的心理支持与心理问题疏导，注意缓解病人的疼痛，以减轻焦虑与不适，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能够积极配合治疗。同时重视与家属的沟通，获得家属对病人的心理支持。

　6、术后用药观察与疼痛护理

　　遵医嘱及时给予必要的药物治疗。应熟悉各种药物的作用、不良反应及某些药物的特殊要求、药物的配制等。抗生素的半衰期、有效浓度，从而达到准确给药，发挥药物的最佳疗效。对病人进行疼痛评估，使用放松法或分解注意力的方法缓解病人术后的疼痛感

　7、积极预防术后并发症的发生

　　术后由于手术创伤、切口疼痛、引流管带来的不适等而致翻身困难，易发生肺部感染;保留导尿易致泌尿系感染;术后营养失调、剧烈活动等因素，造成切口裂开。应协助病人定时翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、做深呼吸运动，必要时雾化吸入，重视病人的营养平衡。还应掌握不同手术易出现的并发症及处理原则，如食管癌术后常见的并发症：肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄等;重型颅脑损伤术后病人易并发应激性溃疡，发生上消化道大出血等。护理人员应针对不同手术后病人的不同特点，予以积极的观察，采取相应的护理措施。

　8、做好上下班交接工作

　　对手术后病人做好交接工作，是做好病人术后护理的重要保证。以下是必须掌握的内容：了解当日手术病人数，手术情况，交班前测量一次生命体征并作为交班项目;交待清当日输液总量，保持输液管通畅，尤其是静脉置管病人，妥善固定非常重要，如因护士交班时不仔细，病人套管针衔接处滑脱出血未及时发现，出血量多;做好各种管道的交接，交接引流管的数量，引流管的部位，是否妥善固定且引流通畅，引流液的颜色及量;接班人员进行核对血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志及各种管道情况是下一班接班时必须掌握的内容。

一、术后在护理方面应该注意：
　　脑肿瘤患者在术后要做好基础护理 不能进食者或昏迷患者要加强口腔护理，预防口腔感染；术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防止褥疮和肺炎的发生；术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴，按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生；并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。
二、术后在饮食方面应该注意：
　　麻醉性后的六小时内患者不能吃东西，六小时后可以吃一些流食，慢慢的可以吃一些软食。如果脑肿瘤手术后患者昏迷二十四小时不醒的话应该用鼻饲的方法给患者补充影响。
　　脑肿瘤患者在术后要按照以上要求做好预防保健工作，进一步巩固手术效果，使患者更快、更好的康复。如果发现身体不适，最好是及时去医院检查。

　　1.体位安置 将患者置于清洁安静、空气新鲜的护理室内。在麻醉后清醒前采取去枕平卧，头偏侧；清醒后生命体征正常，可取头高脚低位，床头抬高15 °～30°，头部与身体在同一轴线上，有助于静脉回流改善供血（脑供血），降低脑水肿、脑缺氧。
　　2.观察生命体征变化 严格观察生命体征及神志变化。当血压过高，心率快，恶心呕吐，证明颅内压高；血压过低，心率慢，证明颅内压过低或休克状态。体温过高，心率快，则为体温调节中枢直接或间接损伤所致。神志、瞳孔是反映大脑皮层的生理功能状态和颅内疾病的重要标志，因此要严密观察患者有无神志改变，瞳孔的大小是否正常，双侧是否等大等圆，对光反射的灵敏程度，发现异常及时报告医生处理。保持呼吸道通畅，协助患者翻身拍背，及时吸痰，痰液黏稠时，行雾化吸入，并注意观察患者呼吸节律，频率是否有异常，呼吸困难时报告医生行气管插管或气管切开，给予及时处理。
　　3.引流管的护理 将头部的引流管挂在床头，引流管高度高于脑室15～20 cm防止引流管受压、扭曲、阻塞，每日观察引流液量、性质、颜色，并做24 h记录，每日引流量400～500 ml，不能＞500 ml，每日更换引流袋，引流不可太快，否则引起低颅压，恶心呕吐；引流太慢易导致颅内压增高，或引流管处溢液。并注意观察引流液的性质和颜色。手术后1～2天为血性，后转为无色、透明。如颜色加深，提示颅内有出血；如引流的脑脊液浑浊，提示有感染，应及时报告医生。保持术区敷料清洁，干燥。并观察尿色量。
　　4.基础护理 按时翻身，注意皮肤护理，保持皮肤清洁卫生，保持床铺平整，预防褥疮。保持口腔清洁，按时给予口腔护理，按医嘱进食，防止大便干燥及尿潴留。有留置导尿者，要注意尿管的护理。 　 5.出院指导
　　（1）心理康复。医护人员和家属应密切配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和运用正确的护理方法，恢复功能，实现生活自理，重返工作岗位。
　　（2）加强肢体的主动和被动功能锻炼。
　　（3）合理饮食。做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。
　　（4）定期复查。
　　饮食护理
　　（1）限制饮酒，饮酒是致癌危险因素之一，约占4%。虽然在各种危险因素中所占比例很低，但它的特点是与其它危险因素有协同作用。长时间大量饮酒后，增加口腔癌、喉癌、食管癌的危险。特别是口腔癌和喉癌的危险性。肝硬化是肝癌的危险因素之一，其发生与饮酒有密切关系。
　　（2）避免摄入食品中的致癌成分我们目前所吃的食品可以说是成百上千种化学物质的混合物。许多既无营养而人体又不需要的化学物质因为商业上的利益加入到我们的食品中。我们每天早晨所吃的面包中就含有发泡剂、防腐剂、人工香料、人造奶油、人工合成的甜味剂等近20种对人体的健康并无好处的食品添加剂。很多种添加剂的安全性是值得怀疑的。尽管这些物质添加的剂量相当少，但是我们不能因为它的量极其微小而认为它是无害的，因为要考虑到有些致癌物在人体内有累积效应并长期作用于人体。
　　（3）选择具有抗癌、防癌作用的食品最近的研究结果已经提示某些特殊或普遍的食品中含有一系列抗癌物质与防癌物质。
　　随着社会工业化的发展，大气、土壤与水资源的工业污染日渐加剧，人类的各种食品，包括供食用的处于生长过程的植物与动物、食品加工、储运及包装等各个环节都有可能受到致癌物的污染。各种杀虫剂由于人为的因素进入食品，其中有许多种对人体有致癌作用，是引起肝癌、胃癌及大肠癌的重要原因。
　　此外，尚须限制腌制、熏制及含亚硝酸盐类等食品摄入。不吃已发霉的花生或粮食，更不要食用发霉花生榨成的油。不吃热烫食物及过分刺激性食物。烟熏食物含致癌的多环芳香烃，食物烹调过程中，过分高温，油炸蛋白质会产生致癌物。