皮瓣移植手术成功率

2024-03-28 22:22:42

淋巴水肿是癌症患者手术后可能遇到的后遗症，主因是手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化，导致淋巴液回流的通道出现问题，一名罹患子宫颈癌的潘女士，术后出现下肢肿胀，严重到都快走不动，也无法进行喜欢的爬山运动，直到接受下颌淋巴结皮瓣移植手术后，才顺利让腿部消肿。

若淋巴液回流的通道出现问题，当阻塞在骨盆腔，就可能引起下肢淋巴水肿。（摄影／黄志文）

淋巴液阻塞引起水肿

林口长庚医院副院长、整型外科医师郑明辉表示，正常情况下淋巴液会借由全身的淋巴系统，从远心端回流到近心端的血液循环。不过临床上发现，因乳癌进行全乳切除及淋巴结廓清手术，淋巴液会堵塞在腋下，形成上肢淋巴水肿；至于子宫颈癌、卵巢癌等患者，因为骨盆腔的淋巴结被拿掉，导容易产生下肢淋巴水肿。

以潘女士这种淋巴水肿患者来说，除了腿部会明显肿胀，加上淋巴液含蛋白质，被阻塞而往组织内渗透，很容易成为细菌的养分，导致患者反复感染蜂窝性组织炎，必须经常到医院处理。

癌症患者手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化，可能导致淋巴液回流的通道出现问题，左图为手术前明显水肿模样，右图则是改善情形。（图片提供／林口长庚医院）

淋巴结皮瓣移植助消肿

郑明辉医师表示，早期治疗淋巴水肿多是以 *** 、压力衣等复健方式，现在有更多的外科手术选择，淋巴结皮瓣移植就是方法之一。

他说明对于下肢淋巴水肿患者，会取出脖子旁的几颗淋巴结、血管以及皮瓣，移植到脚踝，他形容移植的淋巴结就像抽水马达，可以把水肿的淹水区淋巴液抽到静脉系统，以改善下肢水肿。

这项手术成功率达98%，4年来共有30位患者接受移植手术，平均8个月可消肿60%。郑明辉医师表示，淋巴水肿会影响患者的生活品质、外表也不美观，的确应该处理，但是若癌症患者的癌细胞有复发或转移情形，应优先处理肿瘤问题；若身上有急性感染的问题，也不适合进行这项手术。

2024-03-28 22:22:42

一名年约40岁的陈姓患者，在11月初时表情痛苦的到医院急诊就医，原来是在建筑工地做事的陈先生，因工作不慎，右手食指被机器卷入，手指节伤口血肉模糊，手指骨肉分离受损变形严重，所幸医师利用皮瓣手术，成功把手指「种」回去，让患者免于截肢痛苦。

手指大面积受伤，可以经由皮瓣手术，成功把手指「种」回去。（摄影／黄志文）

圣马尔定医院骨科林宗志医师表示，以往这类型皮肉缺损的受伤，常见的治疗方式是只能将受伤患部截肢，患者会失去珍贵的手指，现在医学进步，已经可以用皮瓣手术类似种水果的方式把手指「种」回去。

陈姓患者采用腹部皮瓣手术，先将腹部的皮肤及血管组织掀起，将受损严重的患部固定在腹部，再将掀起的皮肤覆盖伤指，利用腹部皮肤的血液循环供给养分，使伤指的软组织加速修复且再生。

40岁的陈姓患者，手术后超过一个月指甲已长出恢复情况。（图片提供／圣马尔定医院）

等待约4至6周时间后，再将两者切开分离，将新的皮肤移植到缺损的手指部位，重建缺损不见的手指肌肉和皮肤，且因为有保留住手指甲床生长板的缘故，因此患部还可重新长出指甲，休养一段时间，手指头的外观就可以跟原本的相同，恢复正常功能。

医师强调，此种方式手术成功率较高，只要病患的骨头未损坏，皮瓣手术是属于骨科，整形外科很好的治疗方式，患者拆线后伤部勤复健，如此即能快速恢复手部完整外型与功能，减少因工作或意外损伤产生的终生遗憾.

林宗志医师表示，皮瓣手术临床应用很广，大面积烧烫伤都是很好的治疗方式。（图片提供／圣马尔定医院）

皮办术术后注意事项：

1.禁用过冷空调，因过冷会造成血管收缩，阻碍血循。

2.抽烟及吸二手烟，因容易引起血管收缩，造成手术失败。所以绝对禁烟，病患亦应1个月以上避免吃 *** 性食物如: 烟、酒、茶、可乐、辛辣食物。

3.烤灯使用，以维持周围环境温度，烤灯勿自行调整，避免高度太低造成烫伤。

4.伤口的疼痛不要强忍，应告知护理人员并依需要给予止痛剂。

5.医护人员会密切观察受皮办接受区的颜色、温度、微血管充血情形。伤口避免受压.碰撞及摩擦。

6.手术后一般需观察1周，病患应避免下床及移动患肢，未经医师许可勿任意自行下床。

7.每天应摄取高蛋白如:鱼、肉、蛋、牛奶、豆类、高维生素C如:疏蔬菜、水果类食物。

2024-03-28 22:22:42

手指植皮是小手术吗

手指植皮是小手术吗，有疤痕是非常苦恼的事情，许多烫伤患者由于在就医前处置不当会导致创面加深,甚至需要手术植皮才可恢复的地步，以下分享手指植皮是小手术吗。

手指植皮是小手术吗1

手指植皮一般是小手术。因为手指植皮是一种微整形手术，主要是在患者自身健康的皮肤取下一部分皮肤，然后植入到手指疤痕区域，因此可以有效的覆盖手指疤痕部位，皮肤成活后能达到很好的效果，在进行手术时需要选择到正规的医院操作，这样可以保证手术的安全性以及术后的效果。在做完手指植皮手术后需要保持局部清洁卫生，多吃一些含蛋白质的食物，有助于促进伤口恢复。

植皮手术是临床上非常常见的手术类型之一，术后常有以下注意事项：

一、手术区域需要注意保暖，避免局部的皮温过低，引起血液循环欠佳，从而诱发局部皮肤缺血、缺氧出现坏死。

二、植皮手术区需要加强切口的换药处理，临床上采用0.5%活力碘棉球局部消毒，避免局部刺激性过大，对伴有脂肪液化或切口感染的伤口，需要尽快的行切口敞开，清除局部的积液、积脓，避免造成局部皮瓣的坏死或延迟愈合。

三、植皮后的24-72小时内，需要密切观察皮肤皮瓣的活性，如果局部的活性欠佳，伴有颜色变黑，明显肿胀，疼痛，必要时需要清除皮瓣，行二次手术治疗。

做完手指植皮手术要注意事项：

首先在做完植皮手术之后，一定要注意植皮的部位要固定一个星期左右的时间，避免植皮过的都会有摩擦，这样就可以防止植入的皮肤产生松脱的现象，大概在一个星期到半个月左右就可以把皮钉给拔出来，

另外需要注意的是不管是在植皮的群或者去皮的区域都需要保持干净和干燥的状态，这样才可以促进伤口的`愈合，减少伤口发炎的机会，在手术之后可以多进食一些高蛋白的食物还有富含维生素的食物，在伤口愈合的初期可能会感觉到一样，可以用轻轻拍打的方式来代替挠痒。

手指植皮是小手术吗2

植皮和不植皮的区别

植皮疤痕会少些 此外疤痕不易凸凹 假如烧伤并不是非得植皮手术 还是尽可能别植皮手术 植过皮后有色素 此外色调是彻底不一样 中后期医护也是很不便的 植皮手术的皮肤彻底没延展性 这一还要很多年才可以渐渐地修复 能不植皮手术 尽可能还是别植皮手术

一般来说，很大总面积的皮肤破损，假如没法笼络手术缝合、或只靠创口边沿的皮肤自主生长发育又没法痊愈时，就需要用植皮手术的方式 来处理创口遮盖的问题。

造成这类很大总面积的皮肤破损的原因是各种各样的，例如：很大范畴的皮肤肿瘤扩张摘除术后、或别的皮肤病导致的皮肤溃烂破损、皮肤撕脱伤和外伤皮肤破损、烧伤疤痕摘除后皮肤破损等。假如创口不可以尽快用皮肤组织遮盖使之痊愈，那麼轻则影响生活品质，重则造成比较严重的感染和全身机体均衡失衡，乃至能够 威协性命，所以说植皮手术是医治大规模皮肤破损合理的方式 。

处理皮肤创口的问题除开植皮手术外也是有皮瓣移植迁移等别的新方式 ，可是植皮手术迄今仍是最普遍的整容手术之一，更是因为它拥有 无法比拟的优势，如：成活率高，风险性小;皮源充裕，即便仅有一点点皮肤，历经独特的诊疗方式能够 使这一点点皮肤的运用范畴扩张3～11倍之多，能够 遮盖大规模的创口;手术费用便宜;假如取皮适度、手术治疗圆满，手术后在外型上还可以令病人令人满意。

植皮手术的缺陷取决于：试管移植后的皮片视不一样的薄厚有一定的收拢性;植皮手术后的地区在颜色、材质、耐磨性能等层面都比不上附近一切正常皮肤;植皮手术后的位置皮肤觉得在很长阶段内存有阻碍;大部分植皮手术后，该部皮肤将缺失头发生长、汗水代谢等作用，这些。

手指植皮是小手术吗3

疤痕的护理方法

日常护理

日常生活中，一时不慎被水、火、油等烫伤、烧伤，若面积不大，可立即取白糖1份，冷开水3份配成浓糖水，用药棉或清洁的小毛巾蘸糖水轻轻涂抹、按压伤处。如果是手指或脚趾受伤，应立即在糖水中浸泡20分钟。如果来不及配糖水，也可抓一些糖涂在伤处，再用冷水滴在糖上，使伤处湿润，待2小时以后再洗净。如还未愈，可再用浓糖水涂抹。用糖水治烫伤，不起泡，不留疤，效果好。首先除去热源，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。烫伤可分为一度烫伤(红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的痛感)，二度烫伤(水泡性，患处产生水泡)，三度烫伤(坏死性，皮肤剥落)。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物污垢保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露法等。烫伤常易并发感染，宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。

伤口护理

首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤痕、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤痕的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害;面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。

疤痕修复方法

疤痕修复方法一

单纯切除缝合法：单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开，手术疤痕修复将皮肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。

疤痕修复方法二

疤痕切除加植皮法：较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合，因这类病人正常皮肤也不多。以面部疤痕为例，手术疤痕修复可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部)，手术疤痕修复在一个自然形态分区处补上一整块皮肤，根据疤痕切除的多少，决定植几部分皮肤。还有一种手术疤痕修复方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者，即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤，这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成，手术疤痕修复后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片，因这两种皮片在游离移植成活以后，面部的颜色不会过深，美容效果较好。

疤痕修复方法三

采用皮瓣法修复疤痕：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的手术疤痕修复，皮瓣移植也是较常用的一种手术疤痕修复方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤，手术疤痕修复还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复，加之皮瓣血运较好，成活率较游离植皮高，因此，在面部疤痕的整形中也是常用的一种手术疤痕修复方法。

2024-03-28 21:21:32

汕尾市骨科（手外科）医院是粤东地区唯一一所专业从事显微外科及创伤、骨科的专科性医院，医院在显微外科和骨科方面具有突出的优势，医院自建院11年来，共做了断肢（指）在植手术6500余例，其成功率达96.6%；手指再造、关节移植145例，成功率100%；各种皮瓣11000多例，成功率98.2%，创造了成功率最高，手术时间最短，功能恢复最理想的“三最”手术效果。在骨科方面我院开展了四肢骨、关节手术及全髋置换、脊柱手术等。2009年1月至2009年11月，共计住院人数2300人/次，开展手术1900多台/次；总收入2000余万元。
在汕尾市城区通航路中段（广东农村信用社对面）
可乘6路，9路，12路到通航路中段、汕尾骨科（手外科）医院下车