间质部妊娠必须手术吗

　正常情况下，精子与卵细胞在输卵管中结合进而形成受精卵，受精卵运输到子宫内进行发育，这是很正常的生理过程，而输卵管妊娠就是一种妊娠疾病，那么， 输卵管妊娠的结局有 什么，来了解一下吧。

　输卵管妊娠结局的种类有如下几种：

　(1)输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。由于囊胚向管腔内突出生长。出血时导致囊胚与管壁分离;若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多;如囊胚剥离不完整，部分组织滞留管腔，继续侵蚀输卵管壁而引起反复出血，形成输卵管妊娠不全流产。反复出血可形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液积聚在直肠子宫陷凹而形成盆腔积血，甚至流向腹腔。

　(2)输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。而间质部妊娠时，由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。输卵管妊娠破裂可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血，患者出现肛门坠胀、剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。

　(3)继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。

　(4)持续性异位妊娠

　输卵管妊娠也就是说卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，出现输卵管妊娠。这是一种常见的异位妊娠，以壶腹部妊娠为最多，其次为峡部，伞部、间质部最少见。

　一般出现输卵管妊娠的妇女会有以下的一些症状：突发性腹痛、闭经、阴道不规则流血、常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥等。加上内出血时血压下降，脉搏得又快变弱，女性的脸色会很苍白。如果发生输卵管妊娠破裂，就会迅速大量内出血，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，波及到整个腹部。如出现输卵管流产，出血会少和慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度亦较轻。如果反复破裂或流产，就会反复引起内出血。

　对于输卵管妊娠的治疗，目前主要是手术治疗以及药物治疗。手术的话包括输卵管切除术、保守性手术(去除输卵管妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能) 。药物治疗主要就是用甲氨蝶呤以及MTX。

　输卵管妊娠因为是在发生在输卵管中，所以患者最明显症状就是腹痛。腹痛最开始的话会在患侧下腹剧烈疼痛，好像撕裂一样的疼痛，慢慢地还可能会整个腹部都感到疼痛。疼痛的程度和性质都会因为内出血的量和速度有关。输卵管流产的话出血量比较少，也比较慢，疼痛不会太剧烈。但如果是输卵管破裂，出血就会比较多而且快，疼痛比较剧烈。有些患者在腹痛的同时，还会有头晕、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥的现象出现。

　输卵管妊娠往往有停经。停经的时间长短适合输卵管妊娠部位有关。如果月经一向比较规律的妇女，在月经过期的几天如果出现内出血现象的话就有可能是输卵管妊娠。输卵管妊娠一般在妊娠3到4个月的时候发生破裂，然后出现闭经。除闭经外，因为输卵管妊娠的终止会导致女性内分泌变化，所以会有子宫内膜坏死的现象，导致子宫出血，表现为阴道不规则出血。

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　　根据描述的情况，考虑是鞍状子宫，轻度的鞍状子宫不会影响受孕的，这于性行为没有关系。具体情况需行造影检查。这是先天性的，轻度鞍状子宫没有什么影响。你这种情况应行造影检查确定是鞍状子宫还是双角子宫。

　　宫角妊娠是输卵管妊娠的一种类型，位于输卵管间质部。而间质部所在的部位即是子宫角部。故输卵管间质部妊娠又称宫角妊娠。是宫外孕的一种，后果为大出血。治疗方法有两种，一种是手术治疗，一种是保守治疗。但都必须住院。根据具体病情经治医生会采取最好的治疗方法。

宫角因为空间狭窄所以孩子发生畸形的概率比较大，而且孕期也是比较危险的容易出现大出血。最好的可能是孕囊朝宫体发展，最后也能正常妊娠，但风险很大。
治疗方法一是在B超引导下高危吸宫，另一种就是手术切除一侧宫角及卵巢。如果实在想要那就要冒很大风险了，不想要的话就去好一点的专科医院住院一般先给你安排吸宫（就是B超引导下做人流）如果不成功，就会大出血，就急症开腹手术。

宫角妊娠属于宫外孕范畴，受精卵位于输卵管间质部，也就是子宫角部，此部位血管壁丰富，胚胎在此着胎，如不及时处理，稍有不慎，就会破裂造成大出血。

所以孕妇在怀孕时，出现腹痛、流血等身体不适要及时就医。如被诊断为宫角妊娠，要及时治疗，以免延误造成严重后果。那宫角妊娠应该如何处理呢？

1、保守治疗：保守治疗一般采取的措施是使用药物将不良胚胎流出，此方法适用怀孕初期，胚胎刚着床时。而且孕妇必须身体健康，无腹痛、血压稳定等。保守治疗的优势是给患者造成的痛苦和创伤较小，减轻孕妇的恐惧感，但是此方法可能会出现流产不完全，胚胎清除不干净等后果，此时就需要手术治疗进行介入。

2、手术治疗：通过手术的方式将胚胎取出，是宫角妊娠处理的常规方法。一般来讲有腹腔镜、经腹手术和吸宫术三种方式，手术治疗可以将胚胎彻底取出，不留残余，具体的操作方法要根据孕妇的身体情况由医生酌情制定

根据病情缓急，采取相应措施。对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，可采用药物治疗或手术治疗。首选甲氨蝶呤治疗，治疗期间或治疗后需定期复查血β-HCG及超声。可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管切除术或保守性手术。一般施行患侧输卵管切除术，输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。保守性手术
适用于要求生育的年轻女性，特别对侧输卵管已切除者。
主要包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术，具体术式根据患者异位妊娠着床部位等决定。