手术移植怎么做

你好
1移植前所有相关工作人员共同核对患者身份。 2、挑选Ⅰ~Ⅱ等级的胚胎2~3个进行移植。 3、患者取截石位，0.9%生理盐水棉球拭净阴道分泌物，以消毒棉签蘸PBS培养液擦拭宫颈管。在B超引导下插入胚胎移植管外管至超过宫颈内口。 4、实验室内进行胚胎装管，通过传递窗迅速送到移植间。 5、注入胚胎时，B超下将移植管内管的头端插到离宫底1.5~2.0cm处，注入胚胎，拔出胚胎移植管。送实验室检查有无胚胎遗留，若有胚胎遗留，胚胎清洗后，更换移植管重新装管移植。
指导建议：胚胎移植后，患者平卧2小时，移植后14天之内，根据患者情况注射黄体酮，移植后14天后建议到医院做相关的检查。
祝你健康

　做试管最遭罪的是女性，因为有很多个步骤都需要女性配合完成。可能很多人觉得移植这一步能够成功就意味着试管能够成功，其实这是非常错误的想法，很多人在家胚胎移植到子宫后，还会出现发育不良或流产。那么，我们一起来看看，试管婴儿移植要开刀吗?

　不需要。很多人对于试管婴儿胚胎移植这个过程不是很了解，其实这个过程还是比较简单的，一般5-10分钟就可以搞定，是不需要开刀的。试管婴儿胚胎移植过程只是将配置好的胚胎通过特殊的移植工具移植到子宫，而且工具很细，比注射器的针头还细，所以不用担心。

　试管婴儿移植手术并没有患者想象中那么可怕，也没有损伤性操作，整个移植过程大概需要5-10分钟左右，移植过程中可能会稍有不适感觉，但完全在可以忍受范围内，通常不用麻醉。移植后几天可能还会有腹帐、疼痛的感觉，患者不用紧张，但如果不适症状逐渐加重就要到医院进行检查。 试管婴儿一般在胚胎受精第3天、第5天进行移植，医生会根据患者的年龄、身体条件等决定移植胚胎数目。手术时女性处于仰卧姿势，医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈，去掉子宫颈黏液后，检查子宫颈口的通畅状况。然后将挑选好的胚胎吸进一条移植导管中，并将移植导管通过子宫颈送入子宫腔内，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。

　女性应该在流产后至少卧床休息2-3天，不要在流产后匆忙工作，不要过早结束休息。自然流产或人工流产的妇女应该休息20到25天，以确保身体恢复正常，当然，也不要整天躺在床上，可以适当地起床和走路。流产比正常分娩伤害更大，必须注意护理。

　流产后的女性要特别注重自己的身体调理，保持心情舒畅，这样才能真正增强身体抵御疾病的能力，让受损器官得以早期修复。流产时子宫内膜不可避免地会受损，子宫颈伤口会导致子宫本身阻力降低。流产后，子宫应得到仔细护理。试管婴儿更是如此，试管受孕本身就要承受很多的痛苦，经过9个月的孕期再加上流产，给孕妇带来的伤害可想而知。

　为了患者的身体健康也为了更好的再次孕育宝宝，再次做试管受孕最好在流产后等待一年，如果有特殊情况，至少在怀孕前等待半年。妇女流产后身体相对虚弱，需要时间来恢复，过早的再次怀孕十分危险，往往会由于体力不足、营养不良和胎儿发育不良会引起自然流产。

试管移植后，胚胎在子宫着床的步骤主要包括以下几个过程：
1. 胚胎准备：在试管移植前，胚胎需要在实验室中经过一系列的培养和准备。这个过程包括对胚胎进行必要的检查和筛选，确保它们的质量和健康状况。
2. 移植：在满足医学和实验室条件后，医生会将胚胎通过导管移植到女性的子宫中。这个过程通常是无痛的，女性只需要在移植后稍作休息。
3. 胚胎着床：一旦胚胎被移植到子宫，它就需要在子宫内找到一个合适的位置着床。这个过程通常需要几天时间，具体时间因人而异。
4. 胚胎发育：当胚胎成功着床后，它就会开始发育，逐渐形成胎儿。这个过程需要大约9个月的时间，直到胎儿成熟并准备出生。

1.体位病人的体位按供皮区和受皮区的部位而定，以便于无菌操作为原则。通常供皮区多选择在大腿内侧及胸、腹壁，故一般取仰卧位。下肢供皮时，该下肢应外展、外旋，膝关节屈曲，使切取皮片方便。
2.切取皮片
⑴表层和中厚皮片的切取
手法切取：准备刃长、薄而锋利的切皮刀一反映（或用直钳夹持剃须刀片），木板两块，将切皮刀浸入75%酒精内消毒60分钟（不用煮沸消毒法，以保持其锋利）。
供皮区要保持平坦而紧张，皮下的肌肉要松弛。
如在大腿或上臂取皮时，助手用一只手在供皮区对侧将皮横向拉紧，另一只手持木板将供皮区皮肤纵向拉紧；术者一手持木板于相反方向拉平皮肤，另一手持刀，将刀片滴小量盐水润滑后，一般与皮面呈15°角切入皮肤，作拉锯样往返动作向前推进，随切随将木板后退。动作宜均匀、平稳、迅速[图3].
表层皮片色灰黄，隐约可见皮片下刀片，创面有多数渗血点。中厚皮片色灰白，不能透过皮片看到下面的刀片，创面有大而散在的出血点；如有脂肪露出，表明已成全厚皮片。
机械切取：用手法切取大块中厚皮片往往不理想，需用鼓式取皮机切取；也可用滚轴式取皮刀或电动取皮机切取[图4～6].
鼓式取皮机由机架和机身两个部分组成。机身又分鼓面、手柄和刀架等主要组成部分，盛在消毒盒内。使用前应先检查机件是否完整，鼓面是否洁净，刀片是否锐利，以及刀片装好后刻度调节是否灵敏。然后，将消毒气窗打开，用包布包好，行高压消毒。使用时，打开包布和消毒盒，将取皮机连同机架放在手术台上。刀片用消毒液浸泡消毒后取出，用盐水冲洗干净，放入刀架，对准位置，放平后拉紧夹刀板。
取皮厚度可通过旋转刻度盘来调整，一般成人约为：表层皮片在0.2～0.25mm，薄的中厚皮片在0.3～0.45mm，厚的中厚皮片在0.55～0.65mm.取皮前，将纱布折叠5～6层，剪成2×2cm2，用止血钳夹好，制成纱布刷两把。先取一把蘸胶水先涂鼓的开端和两边，再依次均匀涂刷鼓面（先纵行后横行涂刷两次）。供皮区同样先用乙醚洗净后用胶水均匀涂拭。
还可用专供取皮用的两面胶膜，将胶膜粘在鼓面上，供皮区也不用再涂胶水，既易于操作，效果又好。
待鼓面和供皮区胶水全干后，左手持取皮机柄，右手拇指，示指与中指持手柄，将鼓面的开端放在供皮区一端，紧压半分钟，供鼓面与皮肤粘紧。然后，左手轻轻提起取皮机并向前推，使鼓面与皮肤粘得更牢。把刀刃接近粘合处，右手作拉锯状动作切取皮片，切取达到预定长度后，将刻度转到最大限度，使刀刃远离鼓面，将鼓面拉离皮肤，以剪刀剪下皮片备用。如所需皮片大小超过一鼓面时（10×20cm2），在切完一鼓面后可不剪断，仅将皮片揭离鼓面，重新涂胶，将厚皮片穿入刀架与鼓面之间的间隙，继续向下粘起切割。按同样方法，也可切取宽于鼓面的皮片，以免缝接[图7⑴～⑻].
⑵全厚皮片的切取全厚皮片移植时，如能保持皮片原来的张力，最易成功。因此，切取前，应按受皮区创面的大小、形状，用纱布或薄塑料膜剪制受皮创面的样型，然后依样切取。切入深度以不进入皮下脂肪为度。最理想的全厚皮片切取后的创面可见纤维组织网格，网格内显露脂肪。由一端作一针或数针牵引线，拉起切口边缘后，于真皮层和脂肪之间作锐性切割，取下皮片。
为了便于分离和掌握厚度，可将示指横放在翻转的皮片下，助手压紧供皮区，保持皮肤紧张平坦，以利操作。也可将皮肤，皮下组织一并切下，再将皮片的脂肪剪除而成全厚皮片[图8⑴～⑷].供皮区的创面可直接缝合。
3.皮片移植固定将切取的皮片植于已做好术前准备的创面上固定包扎。固定方法分为缝合固定和非缝合固定两种。
⑴缝合固定法：这种固定法适用于无菌创面的植皮。先将皮片略加剪裁，使之适合受皮区创面形状，将其贴紧。缝合时皮片应有一定张力，不能过松，亦不可过紧。将皮片与创缘作间断缝合，每隔1～3针保留一根长线头，分组将邻近的几根缝线用一止血钳夹住，以免互相缠结和作结时拉力不均。缝合后，注意将皮片下积液用盐水冲洗排净，然后在皮片上平摊含抗生素的盐水纱布，均匀盖上松散的纱布团，使压力平均，特别应注意压好皮片的边缘，使皮片与创面贴紧。用保留的长线头扎紧纱布团（包裹包扎），再在外面加上敷料包扎。为使固定牢靠，可加胶布数条扎紧。在创面凹凸不平或极难保持不动的部位植皮时，除用上述方法固定外，还可用穿过皮片和创面基底的间断缝合，加垫小纱布卷压迫后结扎[图9⑴～⑷].
肉芽创面行表层皮片移植不易固定时，也可于边缘缝合数针作包裹包扎。
⑵非缝合固定法：肉芽创面多用此法，因缝合固定不利于引流，创缘脆弱也不耐缝合牵拉。一般将皮片切成邮票状或大片皮片，直接贴在创面上，皮片间保持一定间距，便于分泌物的引流。肉芽组织不需剪除，皮片要舒展平坦，紧贴创面。
创面小或容易包扎的部位，植皮后先用大于创面的一薄层盐水纱布平盖在上面，其上用多块松散的干纱布均匀压平，上面再敷干纱布与棉垫包扎。
大面积植皮或难于包扎的部位（如面部、臀部、会阴部等），可行暴露法，不敷盖任何敷料，随时小心清除创面分泌物。此外，取得病人充分合作，保持室温恒定及通风良好等也很重要。
在与体表相通的腔穴管道（如眼窝、口腔、阴道等部位）植皮时，因受视野的限制，无法缝合固定，只能作少数缝合，然后用纱布、胶皮管或牙印模胶堵塞作支持固定。