如何选择子宫颈癌的筛查方案

妇科检查其实项目还是比较多的，有检查阴道方面的，也有检查宫颈方面的，像hpv就是检查宫颈方面的情况，hpv的检查并不会很复杂，当然hpv检查前还是需要注意一些事项的，接下来我们来具体了解一下hpv是怎么检查的吧。

hpv是怎么检查的

hpv这种检查通常是女性才去做的，具体来说hpv是怎么检查的呢？

如果是想做hpv的检查，可以做染色镜检法、DNA检测法，或者是做血清学实验，来判断是否有hpv感染，hpv感染具有很强的传染性，一部分hpv感染可能会导致尖锐湿疣，而另一部分感染则有可能会导致宫颈癌。

一般做HPV检查的同时，还会建议病人经济能承受的情况下，可以将宫颈TCT即脱落细胞学检查一同进行，医生会将两种标本一起取材，过程中可能会有轻微刺痛感，但是一般不会非常痛苦。而且时间也不会太长，取样时间大概是十几秒，所以患者不用过于担心取HPV的检查会有很大痛苦，其实是非常简单的检查。

hpv是怎么检查的宫颈刮片吗

有些妇科检查采用的是宫颈刮片的方式，那么hpv是怎么检查的，宫颈刮片吗？

宫颈刮片检查和HPV不是一回事，通常两种检查都应该做的，宫颈刮片检查是进行妇科检查的女性必不可少的项目。宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。有性生活的女性有条件者最好能每年做一次宫颈刮片。宫颈刮片是广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

而一般医院检查HPV首先需要使用内窥镜降阴道扩张暴露宫颈，然后使用特制的小刷子在宫颈口周围刷几次，最后将提取有分泌物及脱落细胞的刷子放进瓶内送检即可。受到HPV病毒感染的患者引起尖锐湿疣、宫颈癌等疾病的发生，因此如果出现阴道异常分泌物、外生殖器疣状物应及时前往医院就诊检查是否存在HPV病毒感染。

hpv是怎么检查的会痛吗

有些妇科检查其实是会有疼痛感的，那么像hpv是怎么检查的，会痛吗？

正常情况下hpv的检查是不会痛的。hpv检查的时候，首先应该很多人都查过白带，也就是用一个窥阴器将阴道撑开暴露宫颈以后，采用hpv的一个检查的刷子刷头，它前面是尖尖的，然后这个刷头放置在宫颈管内，然后就进行一个顺时针的旋转，一般来说建议能够旋转10到20周左右进行充分的一个刷去。

那么这种情况下的部分比较紧张、敏感的病人可能会感到疼痛，但是这种疼痛级别是比较低的，很多人都是可以忍的，刷完以后部分患者由于可能存在着柱状上皮外移，引起少量的出血，像这种出血往往很快就会停止的，因此HPV检查时候一般是不太痛的，可以放轻松，就更加可以减轻疼痛的感觉了。

hpv是怎么检查 女性

女性做hpv检查比较常见，男性基本不做hpv检查，那么女性hpv是怎么检查呢？

女性hpv检查主要是取宫颈的分泌物进行检查，医生窥阴器打开阴道，暴露宫颈，将hpv的刷头伸到宫颈管里面，旋转5圈以上取出，取出的刷头部分折断放进药水中送检验科进行检查。大部分hpv病毒的检测需要一个礼拜的时间才能够出结果。建议患者hpv病毒检查的时候，宫颈的tct检查一起检查，因为这两个检查是宫颈癌的初步筛查。

除了hpv检查，还有阴道镜之类的检查也是不错的，阴道镜主要是用于对宫颈阴道部分粘膜的观察，是一种比较特殊的放大镜。可以用于外阴道即阴道上皮的检查。阴道镜会将宫颈的症状放大20到40倍，便于较早发现宫颈上皮的亚临床感染，癌症期的病变。对早期的诊断有很大的帮助。

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的有效手段。宫颈癌筛查方法有子宫颈细胞学检查、高危型HPV DNA检测、子宫颈活检等。

宫颈癌筛查

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)的可能，所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌鉴别诊断

主要依据子宫颈活组织病理检查，与有临床类似症状或体征的各种子宫颈病变鉴别。包括：

1、子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等;

2、子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等;

3、子宫颈恶性肿瘤：原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。

宫颈癌是一种发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤。早婚、早育、性生活紊乱、病毒细菌感染、吸烟、长期口服避孕药，是宫颈癌发生的主要危险因素。目前，常用的筛查方法包括液基薄层细胞学、人乳头病毒（HPV）-DNA?检测、肉眼观察、阴道镜/宫颈组织活检等。
一、宫颈癌筛查方法
1.细胞学检查:细胞学检查是宫颈癌稍筛查的首选方法，从宫颈刷取细胞进行制片、阅片和诊断。
2.目视检查：包括宫颈涂抹醋酸肉眼观察、碘染色肉眼观察。
3.阴道镜检查：可以发现肉眼看不见的异常宫颈病变及指导活检，提高诊断的准确率及早期宫颈癌的检出率。临床可疑者均应进行阴道镜检查，确定或排除是否有癌前病变和早期癌存在。
4.HPV-DNA检测：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，HPV-DNA检测对早期发现高危HPV的持续感染，提高宫颈癌的早期诊断有重要的意义。
二、筛查对象
1.有三年以上性行为或21岁以上有性生活的女性。
2.性生活过早、性伴侣过多、HIV/HPV感染，免疫功能低下，卫生条件差、性保健知识缺乏的妇女，有宫颈病变史的女性。
3.妊娠妇女。
三、筛查时间间隔
1.宫颈癌筛查起点时间在21岁，21～29岁，一般每3年进行一次细胞学筛查，有细胞学异常要加查HPV。
??2.30～65岁妇科检查正常的女性，每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查或每3年进行一次单独的细胞学筛查。高危人群应每年筛查一次。

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查，目前常用的有宫颈液基细胞薄层涂片检查，即tct和宫颈高危型HPV病毒检测。
此两项可以联合或单独使用进行子宫颈癌的初筛，但两项联合使用可有效的减少细胞学检测的假阴性，因此更推荐两个项目联合检测。
如果筛查结果发现异常情况，患者可进一步进行阴道镜检查下取病理活检，以早期发现宫颈病变。
因为子宫颈癌发生、发展与高危型HPV病毒持续感染密切相关，所以高危型HPV病毒的检测尤为重要。