双胞胎减胎手术过程注意什么

通讯员 龚雨西

28岁的方女士半年前怀上了双胞胎，原本一家都沉静在喜悦中，不料却迎来了双胞胎的危机。方女士孕中期产检时发现患有选择性胎儿生长受限，两个胎儿体重相差过大。如果放任这种情况发展下去，另一个宝宝的生命安全也受到了很大的威胁。经过慎重考虑，准妈妈方女士在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科胎儿医学小组，接受了射频消融选择性减胎术，术后肚内胎儿发育良好。日前，方女士已回家安心养胎。

共用一个胎盘，双胞胎在妈妈腹中“较量”

去年12月初，方女士惊喜地发现自己怀孕了，还是双胞胎，一家人都沉浸在幸福之中。前期产检也一切顺利，全家都在期待两个宝宝的到来。

然而在2021年5月，孕中期的方女士来到武汉大学人民医院做大排畸检查，B超提示两个胎儿超声生物学测量一个约为19周+6天，另一个约为17周+5天，且两个宝宝体重相差41.8%，差别较大。NT检查结果显示，方女士怀的双胞胎是单绒毛膜双胎（大多数双胞胎是双绒毛膜双胎）。

接诊的产科主任范翠芳教授依据检查结果，诊断方女士的双胞胎患有选择性胎儿生长受限，建议她住院治疗。

范翠芳主任介绍，选择性胎儿生长受限是单绒毛膜双胎较为常见的并发症，简单地说，就是两个胎儿共用一个胎盘，吃同一个碗里的饭，共享母体的营养和氧供，但“亲兄弟也会打架”，胎盘面积的分布不均就有可能导致两个胎儿之间的体质量差异较大。如果双胎的超声估测体重差异大于25%，就可以诊断为选择性胎儿生长受限，可能出现早产、极低体重儿，甚至脑损伤等严重并发症。

虽然心中万般不舍，但为了能让另一个宝宝 健康 出生，方女士和丈夫综合考虑后决定减胎。

“射频消融”减胎术，助孕妈妈保住 健康 胎儿

“由于单绒毛膜双羊膜囊双胎的两胎儿共用一个胎盘，两胎儿胎盘间有大量血管吻合，毒性物质可通过胎盘血管影响正常胎儿，故不适合传统氯化钾药物减胎术，需要采用血管阻断的选择性减胎术。”完善相关检查后，产科、妇产超声科、麻醉科等专家共同会诊，范翠芳教授带领鲍燕副教授等医护团队为方女士“量身定制”了在超声引导下实施射频消融减胎方案。

5月底，在多学科通力合作下，范翠芳教授带领鲍燕副教授等医护团队为方女士行射频消融选择性减胎术。在超声引导下将射频消融电极选取被减胎儿最佳穿刺点，进行射频消融减胎，并实时监测保留胎儿的心跳和血流情况，以达到减胎却不影响另一胎儿的效果。同时，手术团队行诊断性羊膜腔穿刺术以了解正常胎儿的发育情况。术后，胎儿医学小组24小时监测孕妇及胎儿生命体征，B超提示存活胎儿孕周为21周，发育情况良好。6月7日，方女士回到家中继续养胎。

范翠芳教授表示，随着女性生育年龄增高与辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率逐年增高，其中单绒毛膜双胎的并发症发生率较高。在单绒毛膜双胎妊娠中，早产、流产、胎儿发育异常及围产期死亡率均较高，还可能导致孕妇患上高血压、贫血等疾病。

单绒毛膜双胎中，在无法同时保障2个胎儿生存的前提下，射频消融减胎术以最大限度延长优势胎儿的孕周及改善围生期结局为治疗原则，让孕妈妈能够生下 健康 宝宝。专家建议，女性怀孕后应尽早（在怀孕6到8周左右时）接受检查，如果发现多胎妊娠应听取专科医师的意见，依据胎儿发育情况和母亲身体情况，作出科学抉择。

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　现在有一些女性们都会选择去进行试管婴儿，因为试管婴儿是有很大几率可以让女性怀上多胞胎的。因此，有些女性在怀上多胞胎的同时，身体受不了所以想减胎。那么，多胞胎减胎哪个医院好呢?如果您对这方面的知识感兴趣的话就看看这篇文章吧!

　一般去三甲医院。1、在手术进行前，医院告诉女性本人以及家属这项手术的危险性和可能出现的并发症状，并且还会做书面文字的签署，在这之后才会手术，而整个过程对于女性来说也是非常痛苦的，会通过B超的方法，来确定胚胎的排列顺序。

　2、在手术前几天医生就会选择消炎的药物，来避免出现感染的情况，这时也会对女性的阴道进行全面的消毒，在手术过程中，还会通过仪器反复的进行确认，才能保证胚胎已经被去除掉，之后女性需要采取卧床静养的方法，对身体进行全面的调理，有些时候还会造成出血的症状。

　3、在大多数的情况下，医生会在手术完成之后，做一星期的保胎措施，如果没有出现疼痛就可以出院。这时候孕妇不要做重的体力劳动，更不能长时间的走动，要注意对自己的腰和腹部保暖，饮食方面要非常的小心，不要吃辛辣的东西，可以选择好消化的牛奶，鸡蛋等。现在对于少数无法正常受孕的夫妻，医院会推出试管婴儿的方法，来帮助年轻的女性完成自己当妈妈的愿望，而且在移植的过程中，为了保证受孕的几率，还会一次移植多个胚胎。

　一次怀2个或者2个以上属于多胞胎，多胞胎的发生概率比较低。导致多胞胎的形成原因：1、受精卵分裂造成的，这种情况属于单卵双胎，是由一个受精卵分裂而成的;2、如果卵巢在1个月之内排了2个或者2个以上的卵子，就会容易怀双胞胎，这种情况通常见于使用促排卵药物的女性，当然也有自然怀孕的;3、现在有很多多胞胎，是通过辅助生殖技术受孕的，即做试管婴儿，因为做试管婴儿，一般需要放2枚或者2枚以上的胚胎进去，这样才能够尽量的提高胚胎成活的概率。通常情况下，妇女每月排卵1次，有时因某种原因同时排出两个卵子并同时受精，就产生了两个不同的受精卵。这两个受精卵各有自己的一套胎盘，相互间没有什么联系，叫做异卵双胎，产妇将生出两个婴儿。他们比较相似，而且往往是异性的。这种异卵双胎比较多见，并且与遗传基因、孕妇的年龄以及孕妇的生产次数有关。

试管生双胞胎后悔了怎么办？下面给大家详细解答这个问题。
?减胎
试管生双胞胎后悔了的话可以考虑减胎，减胎主要是通过B超找到胎儿心脏的位置，通过穿刺针穿过孕妇的阴道，刺入胎心部位，也可以通过一些药物注射，让胎儿心脏停止，都能达到减胎的效果。
????注意事项
孕妇要注意减胎是有风险的，可能会导致感染引起阴道出血，还可能导致完全流产，就是两个胎儿都没有了，也可能导致另一个胎儿停止发育。所以孕妇做减胎手术之前一定要考虑清楚，具体可以咨询下医生。孕妇如果要做减胎，要去正规专业的医院做，这样比较安全。
?减胎时机
减胎是妊娠周数越少越好，一般在怀孕8到11周的时候做减胎比较合适，成功的几率高，而且胚胎组织坏死少，容易被吸收，对另一个胚胎以及母体的伤害也小。
?宝宝是生命
建议各位家长，宝宝是一个生命，不能说放弃就放弃，所以在生之前一点要考虑情况，不要等怀孕了才后悔。

　　现在胚胎移植的技术非常发达了，不仅仅是应用在不孕不育者的身上，一些想要怀双胞胎的夫妻可能也会用。所以现在双胞胎的概率变大了，甚至还有三胞胎，多胞胎。那么，多胎妊娠减胎术哪个医院好?如果您对这方面了解不多的话就接着往下看吧!

　　只有是正规医院就可以。

　　多胎妊娠减胎的方法可分为选择性减胎术和多胎妊娠减胎术。选择性减胎术指多胎妊娠中正常与异常胎儿同时存在的情况下，采用一定介入手段减灭异常胎儿，从而改善正常胎儿预后的手术。多胎妊娠减胎术是为了改善多胎妊娠结果，采用人为的方法减灭一个或多个胚胎，从而改善妊娠结果的方法。多胎妊娠减胎术根据手术部位可分为经腹部减胎术和经阴道减胎术，根据减灭胚体的方法可分为机械破坏法、钢丝绞杀法、抽吸胚胎法，如何选择哪个胚胎需要减灭，可综合以下因素来考虑：1、选择有利于操作的孕囊;2、选择含最小胚体的孕囊;3、选择靠近宫颈的孕囊。由于阴道B超能够早期发现多胎妊娠，手术过程中孕妇不需要充盈膀胱，B超图像清晰，更有利于精细操作，而且可避免腹部骨骼肌活动对穿刺准确性的影响，对较小孕周胚胎的穿刺有利。经阴道减胎术在妊娠7-8周进行，操作准确性很高。有研究表明，在各种多胎减胎术中，使用经阴道途径的抽吸胚胎法效果比较好。

　　如果在1次妊娠中，宫腔内孕育2个或者2个以上的胎儿则可以称为多胎妊娠，通常以双胎妊娠多见。临床上自然受孕的多胎妊娠发生率不足1%。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，多胎妊娠的发生率明显提高。针对不孕不育进行治疗时，经常会使用药物诱发女性的排卵，可以使女性1次排出多个卵子，就会很容易发生多胎妊娠。而多胎妊娠在没有人为干预下的发生率，双胎妊娠为1/90，3胎妊娠为1/8000;但是如果是经过人为的干预，双胎妊娠的发生率就会提高到1/50。双卵双胎，是指女性排出2个卵子，遇到不同的精子并受孕成为受精卵，此种情况占双胎妊娠的75%，2个数据都是独立的主体，因而可能就会出现相貌不同。如果是单卵双胎，就是1个受精卵受精为2个胚胎，其发生率25%，并且2个胎儿的血型、容貌都会非常的相同。