骨移植手术怎么做

骨髓是充盈于骨内腔隙中的柔软组织，其中含有不同发育阶段的血细胞。骨髓是人体中，尤其是出生后的最主要的造血器官之一。因此，骨髓的某些疾病会造成人体的贫血，要是骨髓细胞发生癌变，形成白血病，则更会威胁人的生命，在这些情况下，医生往往会考虑对患者进行骨髓移植。

世界上最早从事骨髓移植的人是美国医生托马斯，他首次将一位正常孪生哥哥的骨髓输给了患白血病的兄弟。由于他成功地完成了骨髓移植术，于1990年获得了著名的诺贝尔奖金。

一般说来，进行骨髓移植时，先要将有病的骨髓抽出，或者将骨髓中的癌细胞杀死，然后将健康与合适的骨髓注入患者体内，让它们在病人骨内腔隙中“安家落户”，并且不断地繁殖来纠正病人的“贫血症或是以此来治疗白血病”等。那么什么是合适的骨髓呢？这是指移植进去的骨髓不会发生我们在前面提到过的“宿主抗移植物的反应”，或是“移植物抗宿主的反应”，因此，一般只有“同卵双生”，即孪生兄弟或姐妹之间才可互相进行骨髓移植，因为他（她）们之间的骨髓与组织不会发生相互排斥反应。此外，不是孪生者，或是父母与子女之间是否可以进行骨髓移植呢？这要进行“基因配型”才能确定，通常他们之间互相提供骨髓的可能性是25％。

目前全球大约进行了3万多例骨髓移植。我国早在20世纪60年代便开始了同基因骨髓移植（孪生者之间），并取得成功。当前摆在我国以及全世界医学家面前的任务是如何能成功地进行异基因骨髓移植（不是孪生者之间的移植），甚至异种骨髓移植。对此困难仍很多，或许也可以这样说“任重而道远”，但前途是无限光明的。

骨髓移植属于造血干细胞移植的范畴之内，虽然胎儿的肝脏、外周血、脐带血等地方也存在有造血干细胞，但用于临床上造血干细胞移植的细胞经常来源于骨髓，所以经常用骨髓移植这一名词代替造血干细胞移植。对于能够进行骨髓移植的患者来说，无疑是幸福的，这应该是目前为止唯一能够可能治愈血液系统的恶性肿瘤的方法了。除了广泛应用治疗造血组织恶性肿瘤之外，骨髓移植还可以治疗再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷症，目前还有研究骨髓移植可以用来治疗某些生殖细胞瘤、骨肉瘤等。

骨髓移植不仅手术难度大，更珍贵的地方在于骨髓配型难，所以能够进行骨髓移植的患者都算是上天眷顾。为了保证手术达到最好的治疗效果，我们患者在术前都应做好哪些准备呢？

身体上的准备必不可少

患者的身体在进行骨髓移植之前都需要进行特殊的处理，这些处理是为了让患者对于新进入身体内的造血干细胞少一点免疫排斥反应。

骨髓移植分为三种，同基因骨髓移植、异基因骨髓移植和自体骨髓移植。目前医学界经常研究的也是临床上广泛开展的都是异基因骨髓移植。这种骨髓移植的优势在于骨髓来源广泛，可以挽救更多人的生命。但是同时也带来了相应的问题，那就是免疫排斥反应。虽然在进行骨髓移植之前我们都会进行HLA配型，但是毕竟是身体之外的细胞，多少还是会有排斥和不习惯的。为了减少这种不良反应，在进行骨髓移植之前，患者都会做或多或少身体上的准备，这些准备包括以下几点：

1、 进行全身或局部的一定数量上的化疗疗程。这样能够保证杀死一定数量的肿瘤细胞，保证新进来的、健康的造血干细胞有一定的程度上的健康的生长环境，有利于其增殖。

2、 重要脏器的检查。心、肺、肾、肝等重要大脏器的功能对于骨髓移植是否能够成功有着重要的影响，因此在进行骨髓移植之前，一定要把这些大的脏器功能检查一遍。某些化疗药物会对心脏产生毒性药物作用，比如环磷酰胺等。检查心脏功能就是为了查看患者能否耐受骨髓移植之前的化疗，常用的检查方法包括心电图、心肌酶谱、24小时动态心电图等等。检查肺脏功能是因为骨髓移植容易发生的并发症之一就是肺部感染，如果术前已经有肺部感染或者肺间质改变等病变，建议先治疗控制肺部疾病后再进行骨髓移植。肝肾功能的检查目的是为骨髓移植前后的用药做准备。

3、 糖代谢功能的检查。在治疗骨髓移植后的免疫排斥反应的时候会用到糖皮质激素，这个药物的一个很重要的副作用就是会引起患者糖耐量的改变，因此术前的糖代谢功能检查可以为术后用药进行准备。

4、 血液系统的检查。对于骨髓移植的患者而言，血常规的检查是必不可少的。尤其是对于异基因移植的患者，血型、凝血功能、HLA等检查都对骨髓移植的成功率有着十分重要的影响。

心理上的准备也十分重要

很多要进行骨髓移植的患者都十分紧张，这也难怪，人类对于未知的东西都会天然的产生恐惧。但是，美国总统罗斯福曾有句名言，我们唯一要恐惧的就是恐惧本身。面对未知带来的害怕，我们勇敢的直面它，了解它就可以了。

在进行骨髓移植之前，患者以及患者的家属可以一起了解一下骨髓移植的相关知识，比如什么事骨髓移植？我为什么要进行骨髓移植？移植以后治疗效果怎么样等等。

这些问题除了可以和医生进行交流以外，科学的在网上查找资料也是必不可上的学习方法。心理上做好了充足的准备以后，移植后成功的概率会大大增加。

骨髓移植的术前准备有很多，虽然繁琐，但对于能够有可能痊愈来说，这一切都是值得的。

参考文献：

1、 《骨髓移植学》主编：曹履先、陈虎

捐献骨髓不会影响人的身体健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓，这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓--造血干细胞。一个成年人的骨髓重量
为3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不会减弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很强的组织，一般健
康者捐献造血干细胞后在十大左右即可补足所捐的干细胞量。
志愿捐献骨髓的方法和步骤？
1、如果您适龄、身体健康、志愿捐献骨髓，可拨打中华骨髓库的热线电话报名，或到区县级以上红十字会报名，并填写志愿捐献书及有关表格。
2、骨髓库或红十字会安排您验血5毫升，并将化验的HLA分型结果储存在中国造血干细胞捐献者资料库电脑中，供患者寻找配对。
3、供者与受者初步配型相同，骨髓库的工作人员会向您详细介绍捐献过程，同时请您接受全身检查。
4、捐献时您完全处于清醒状态，从您的手臂上采集外周血造血干细胞总量约50毫
升，通过机器采集，将剩余的血液回输体内。什么是骨髓移植？骨髓移植是指把骨髓中的造血干细胞从一个人体内移植到另一个人体内（一般是通过静脉输入）。
确切他说，骨髓移植就是造血干细胞移植。
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骨髓移植，简单地说就是将正常的骨髓移植到病人不正常或失去造血功能的骨髓里，恢复病人的造血机能。骨髓移植依骨髓来源不同分为异体骨髓移植与自体骨髓移植，异体骨髓移植供髓者为病人兄弟姐妹或其他近亲家属，而自体骨髓移植其供髓者却是病人本身，当病人以化学治疗达到缓解时，将病人骨髓抽取处理后冷冻起来，再于适当时机进行骨髓移植。

近年来由于药物之发展，对于骨髓排斥与移植物抗宿主疾病之控制已有相当的进步，世界上已有不少骨髓移植中心使用非亲属供髓者，只要人类白血球抗原相同亦可以作为供髓者，目前已有不少成功的病例，成绩不错。

至于骨髓移植如何作呢？骨髓移植的作法主要分为三个阶段，第一阶段为准备期(Conditioning)，在这时期病人必须先接受超大剂量的化学药物治疗或合并全身性放射线治疗，
其目的主要在于彻底破坏原有的免疫力以及可杀死残存于体内的癌细胞；第二阶段为骨髓抽取与输入期，在完成准备工作后，在手术室里从捐髓者身上两边髂骨处抽出约每公斤体重15ml的骨髓，经过滤处理后装入血袋，即可经由病人的中心静脉输入病人体内而完成骨髓移植；第三阶段为移植后照顾期，此阶段亦为最重要时期，因为在新骨髓长出之前，病人最容易发生感染与其他并发症，此时期的预防得理对于骨髓移植的成功与否，可说是最重要的一环。 不知道有没有用=
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