刮宫怎么刮

　女性如果不注意卫生的话很容易患妇科疾病，需要及时的去医院进行相应的治疗。当宫腔发生病变时，就需要进行刮宫手术的。凡是手术都会有或多或少的风险，很多人都对手术的过程比较好奇。那么，诊断性刮宫术手术步骤是什么?

　诊断性刮宫的诊断检查：子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌者;月经失调，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应者;不孕症，需了解有无排卵者;疑有子宫内膜结核者;因宫腔残留组织或子宫内膜脱落不全导致长时间多量出血者，不仅起诊断作用，还起治疗作用。诊断性刮宫术，其实就是为了帮助女性解决一些，卵巢功能，或者是功能失调性子宫出血问题，因为在现代生活当中，很多女性受到这种问题的影响，所以每个女性朋友必须注重，科学地认识诊断性刮宫术。

　排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾。 行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。 用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。 颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。(若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔)用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜医学教育罔搜集整理。刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并注意宫腔有无变形、高低不平等。刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

　注意事项是如何配合诊断性刮宫。治疗的目的因为有不规则出血，或者怀疑宫腔有问题时，需要采取诊断性刮宫。诊断性刮宫对于医生来讲，需要注意的事项是需要明确诊断性刮宫需要分步，也就是首先要区分病变出血的问题是在宫颈还是在宫腔，所以特别强调的是分段诊刮。在没有探宫腔前，需要把宫颈管刮一些组织，尽量避免宫腔病变，导致宫颈管没办法分别，没办法鉴别，之后去探宫腔，刮完宫颈以后再去探宫腔，探完宫腔后再把宫腔壁，宫腔组织进行搔刮，相当于把这两部分宫颈和宫腔进行区分。

　诊断性刮宫术后，有少量阴道流血和轻微腹痛，但是一般不会超过一周。如果超过一周需要到医院妇科门诊去复查，清宫术后需要禁止性生活及盆浴，阴道冲洗一周。同时需要口服抗生素预防感染。

什么是清宫
清宫术即刮宫，刮宫是早期人工流产最常采用的方法。刮宫虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，第二步是用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。

虽然没有器械的损伤，但药物流产所致的阴道流血，比平时月经量多，持续时间长，尤其不全流产者可导致失血性贫血，还会引起阴道乃至盆腔感染。因此，药物流产后要注意调养
1、药物流产后要休息1——2周，以免抵抗力降低诱发其他疾病；

2、营养方面注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量要足够，还要多吃富含维生素的食品；

3、注意个人卫生，洗澡以淋浴为宜，居室向阳，通风，保持环境卫生；

4、药物流产后最好2——3周后再进行房事，并注意采取避 孕措施，以免再次怀孕。

允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女，此时子宫内有两种妊娠组织，一种是胎囊，将来胎儿在这里长出；另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止。一般地，药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。

按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血10天内会停止。如果出血不止因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血不多，可以服用益母草膏或中药生化汤，也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。出血多于月经量的病人一般要行清宫术。有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。

由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。

药物流产后的阴道出血经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。