外阴癌化疗痛不痛啊

对于阴道癌的治疗方法包括：
1.放射治疗
部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器(塞子)，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道肿瘤基底剂量80Gy(包括体外照射剂量)左右时取得疗效。体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野(30Gy之后予以中挡铅(4×10CM))外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。
2.手术治疗
原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除(脏器去除术)，但手术复杂，并发症较高。
3.化疗
阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟尿嘧啶(5FU)、异环磷酰胺(IFO)、紫杉醇(PTX)等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。

外阴鳞状细胞浸润癌的治疗以手术为主，手术范围依病变的部位、临床分期等而定。对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或抗癌药物化学治疗。
　　（1）手术治疗：外阴原位癌的治疗主要是手术治疗。决定手术范围时除考虑保证全部切除肿瘤外，还应考虑病人的年龄、体质等尽可能地减少毁损女阴外形，不影响其性功能，通常应保留阴蒂。

　　0期（原位癌或上皮内癌）：单侧外阴切除。微灶浸润癌可仅行较广泛的局部切除或单纯外阴切除术，切除正常皮肤距病灶边缘lcm即可，厚度达皮下脂肪层厚约1cm，但应同时取腹股沟淋巴结活体检查，以了解有无淋巴结转移。

　　Ⅰ期：外阴广泛切除，病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

　　Ⅱ期：行外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结清扫，盆腔淋巴结清扫术。

　　Ⅲ期：同Ⅱ期，如需要加尿道前部切除与肛门皮肤切除。

　　Ⅳ期：外阴广泛切除，直肠下段和肛管切除，人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需做相应的切除术。

　　近年来外阴癌的手术范围有缩小的倾向，对腹股沟淋巴结局部表现无可疑转移的外阴癌（Ⅰ～Ⅱ期），在手术前经多处活检排除了多灶性癌以后，可不必做全外阴根治术，而进行部分外阴根治术。现对晚期外阴癌在手术前后加放化疗可以缩小手术范围，已不再提倡进行对外阴损伤过大，严重影响患者术后生活质量的过广泛手术。

　　（2）放射治疗：外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放疗较慎重。

　　对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疗，可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌等情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疗。

　　放射治疗有体外放疗、组织间插植放疗。

　　（3）化学治疗：对外阴癌有一定疗效，可用于较大肿瘤的术前准备、术后复发及转移癌的姑息治疗。常用的化疗药物有阿霉素或表阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶（5-FU）、噻替派、博莱霉素、顺铂或卡铂、乙托泊苷、氮芥、丝裂霉素等。这些药物可单用，也可联合应用。有盆腔动脉（介入化疗）给药及全身给药。