恶性子宫肌瘤怎样治疗

一、保守治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件：一是肿瘤不超过6周妊娠大小，二是已绝经且无症状，三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者，四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

1、期待治疗：患者年龄在40-50岁以上，并且处在近绝经期，临床上又无明显出血过多、疼痛等不适症状的。这时候可以先临床上观察一段时间，每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，雌激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

二、手术治疗子宫肌瘤

肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上时要考虑手术治疗。此外，若肌瘤生长速度较快，出现明显的临床症状，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。当然，确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。手术的术式可以要根据肌瘤的大小，症状年龄及患者对生育的要求来决定。手术治疗术式有：

1、肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者，可经腹或或腹腔镜下切除，粘膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜下切除。术后有50%复发机会，约1/3患者需再次手术。

2、子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。

3、微创手术治疗：北京市解放军307医院妇科微创中心引进先进的日本奥林巴斯妇科宫腔镜系统和德国KARL
STORZ妇科腹腔镜系统可彻底治愈子宫肌瘤。日本奥利巴斯宫腔镜是一套包括镜体、摄像、照明、监视器的系统，在直径2.7-4mm的镜体外套以不同的镜鞘，可分别完成检查、插管、电切等操作。德国KARL
STORZ妇科腹腔镜系统是迄今为止发展最完善的腹腔镜手术设备，它集检查、治疗、手术、图像显示为一体。宫腔镜下手术主要适应于月经过多、异常子宫出血、黏膜下肌瘤或向宫腔突出直径<5cm的肌壁间瘤。腹腔镜下手术适用于：单发或多发的浆膜下肌瘤，瘤体最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜；单发或多发肌壁间肌瘤，瘤体直径最小≥4cm，最大≤10cm；多发性肌瘤≤10个；术前已除外肌瘤恶变可能。瘤体太大，盆腔重度粘连，可疑恶变及一般的腹腔镜手术禁忌者均不宜进行。

腹腔镜治疗切口小，仅为0.5-1.0cm，手术精确，直接针对病变部，不会损害正常组织，盆腔粘连形成少，术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食，伤口疼痛及术后发热、感染少；宫腔镜创伤小，不伤害周围组织，可保全女性子宫的完整性，不影响生育，且符合年轻人审美的心理，是子宫肌瘤患者的最佳选择。

问题一：多发性子宫肌瘤怎么治疗子宫肌瘤的治疗一般可根据患者的病情、年龄、生育情况等，来确定最适合的治疗方法，肌瘤只要是良性的，我们都可以为患者保留子宫。为了保留患者的生育，为患者保留了子宫，同时去除肌瘤。
1、期待疗法：
这种方法不用任何药物和其它手术性的治疗。每3－6个月进行一次妇科内诊、B超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
适用人群：患者年龄在40－50岁以上，肌瘤较小，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。
2、子宫切除：
通过手术将子宫完全切除，根除了肌瘤及其它可能的残留病灶，但患者同时也丧失了生育能力，并不会再有月经。病人术后需要4―8周的恢复期。
适用人群：对年龄较大、无生育要求、肌瘤体积大、症状重、保守治疗无效或有恶性病者。
3、介入疗法：
这种方法是利用特制的导管在先进的数字影像设备引导下插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断肌瘤的血液供应，达到“饿死”肌瘤的目的。
适用人群：适用范围较广，不受肿瘤个数的影响，但8%易发生闭经，可能会栓塞卵巢动脉。
4、微创疗法：
*** 第二军医大学南京分院妇产科专家推荐：宫腹腔镜系统治疗子宫肌瘤
该微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式，医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口，然后放入腹腔镜。通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤小，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连，并能保全女性子宫等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和谐的夫妻生活。

问题二：怎么治疗多发性子宫肌瘤？现代女性的生活、工作压力很大，导致患各种妇科疾病的机率逐渐增高。多发性子宫肌瘤越来越青睐年轻女性，妇科专家说一经发现患有多发性子宫肌瘤就要及时的治疗，否则会对女性的健康造成很大的影响。此病的诊治方式主要取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。在现代医学中，对于治疗多发性子宫肌瘤的方法有很多种，患者可以根据自身的实际病情来进行正确的选择。1、期待疗法，肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。只需每隔3－6个月定期去正规医院复查即可。2、药物疗法，此疗法的适应症有年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物诊治后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。3、手术疗法，对于大的子宫肌瘤，采用肌瘤摘除术、子宫切除术或腹腔镜微创技术，适用于肌瘤较大、症状明显、非手术疗法无效者。它的优点是显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变 ，子宫肌瘤复发的可能性很大。对于多发性子宫肌瘤的治疗，妇科疾病专家建议，女性一旦确诊，应尽早和医生做好沟通，尽快确定最佳的诊治方案。

问题三：子宫肌瘤多发怎么办你好,子宫肌瘤的治疗有多种方法，如果不做手术，最好的方法就是超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果. 最主要是这种方法病人少受罪，治疗后2小时就可以回家，可以不用住院。

问题四：子宫肌瘤多发性怎么办多发性子宫肌瘤治疗方法有：1,期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响.围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次).根据复查情况再决定其处理.2,年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.4,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.
手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术,显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发.得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现,及早手术 .
根据肌瘤的不同特点,患者自身情况,选择适合于自己的治疗形式.
近年微创技术已经非常普及,粘膜下肌瘤完全可以用宫腔镜经 *** 切除,无切口;浆膜下肌瘤和壁间肌瘤可以用腹腔镜切除,腹壁最大切口1cm.所以,年轻或无症状的肌瘤患者,不应该等肌瘤长大或出现症状再作手术,肌瘤越小子宫创伤越小.肌瘤一旦存在,一定会越长越大,任何药物治疗都无效,栓塞和自凝刀,因为易损伤肠管,出血,复发等,更是不可取.不如尽早切除,术后辅以内分泌调节,才是万全之策.

问题五：子宫多发性小肌瘤应该怎么办？要紧吗？你好，子宫肌瘤患者饮食没有禁忌。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，对于富含激素类的食物，如豆制品,美容,保健品等，可以适当少吃。紧急避孕药含有较高的雌激素,最好少用。因为人体需要存在于各种不同食物里面的营养物质。另外子宫肌瘤患者最应该注意的是保持一个好的心情，可对肌瘤的生长有延缓作用。因为越来越多研究表明，子宫肌瘤发生和抑郁情绪有很大关联。
对于小的肌瘤（问题六：子宫肌瘤多发性怎么办非手术治疗首先是指药物治疗，但适用于快绝经的女性，因为这些药物往往抑制雌激素，它的确能使肌瘤萎缩，但一停药容易复发。
此外，多发性子宫肌瘤的治疗需要依据具体的肌瘤形态而定，一般情况下，多个肌瘤中，最大的直径都小于5厘米，并且没有月经频发或者经量过多时，可进行定期的复查，进行保守治疗。但如果最大肿瘤直径大于5厘米，且伴有严重症状，则需进行手术治疗。
临床上，对于情况比较严重的患者而言，医生一般建议进行手术切除术治疗。但很多患者并不愿接受摘宫手术。然而临床显示，多发性子宫肌瘤剔除术后复发者占30.4%，大部分是在5年以后复发，手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发，达50%以上。所以多发性子宫肌瘤的治疗“切”不解决根本问题。术后如何正确护理，正规的复诊是极为重要的。

子宫肌瘤的治疗应该根据患者的年龄、症状以及生育要求，并且结合肌瘤的类型、大小、数目全面进行考虑，一般来说，没有症状的肌瘤不需要治疗，特别是临近绝经期的妇女，因为绝经后肌瘤大多数是可以萎缩和消失的，所以在这个时候通常可以观察，每3到6个月随访一次，也就是做一个彩超来观察肌瘤的变化就可以了。如果有以下情况是需要手术治疗的，比如说因肌瘤症导致月经过多，甚至继发贫血，或者是出现严重的腹痛，同房时疼痛或者是慢性盆腔痛，以及由于扭转引起的急性腹痛。第三个情况是肌瘤体积过大，压迫膀胱直肠，引起相应的症状，还有由于肌瘤造成不孕或者是反复流产，以及有肉瘤变也就是恶性变，以上这五种情况是需要进行手术治疗的。手术的方式包括肌瘤的切除以及子宫的切除，这根据患者是否有生育需求以及或者有没有怀疑恶变来进一步决定。患者症状比较轻或者是临近绝经年龄或者是全身疾病而不能进行手术的，可以用一些药物治疗，比如说促性腺激素释放激素类药物或者是米非司酮等，还有一些其他的治疗目前属于非主流的治疗方法，主要适用于不能耐受或者是不愿意做手术的，包括子宫动脉栓塞或者是高能聚焦超声以及子宫内膜切除术等。

子宫，是孕育生命的摇篮。但有些妈妈会面临子宫肌瘤的困扰，那么，怀孕后的她们，能否继续守护这个生命的奇迹呢？
?孕育生命的奇迹
子宫是孕育生命的摇篮，每个宝宝在妈妈的子宫里慢慢成长。如果子宫环境不好，宝宝也会感到不舒服哦。
?肌瘤大小、位置和性质
子宫肌瘤的大小、位置和性质，都会影响妈妈的妊娠之路。如果肌瘤位于子宫浆膜，且体积小于三厘米，那么大多数情况下，妈妈可以在医生的指导下，安全地继续妊娠，直到小宝贝平安降生。
?超声波检查和手术
如果肌瘤较大，甚至影响到孕囊的发育，那么妈妈就需要及时采取行动了。首先，去医院做个超声波检查，了解肌瘤的具体情况。如果条件允许，医生可能会建议手术剔除肌瘤，以确保妊娠的顺利进行。
?恶性子宫肌瘤的处理
对于那些不幸被诊断出恶性子宫肌瘤的妈妈们，为了生命的安全，可能需要及时进行手术，切除肌瘤后再进行后续治疗。因为恶性肿瘤的发展速度非常快，如果不及时治疗，可能会引发更严重的后果。
?坚强、勇敢的选择
无论妈妈们面临怎样的困境，都希望她们能够坚强、勇敢，为了自己和宝宝，选择最适合自己的道路。同时，也希望所有的宝宝们，都能在妈妈的子宫里健康、平安地成长。