妊娠期糖尿血糖什么程度影响胎儿

2024-03-29 20:20:32

2024-03-29 20:20:32

妊娠糖尿病对胎儿的危害主要包括：导致巨大儿、胎儿畸形、流产和早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内等。妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前
?巨大胎儿
无论哪种妊娠糖尿病，如果孕妇血糖控过高，胎儿长期处于母体高血糖所致的髙胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致...
?胎儿畸形
未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关。
?流产和早产
妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常...
?胎儿生长受限
妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。

2024-03-29 19:19:22

1 孕妇的血糖正常值是多少？

妊娠期间空腹血糖正常值为3.1-5.6mmol/L

妊娠期间餐后2小时血糖正常值为不超过8.5mmol/L

2 血糖正常值偏高对孕妇的影响流产、早产的几率增高

研究表明，孕早期血糖过高常使胎儿发育受损，最终导致胚胎死亡、流产。

妊娠高血压综合征发生率增高

血糖过高引发血管病变易导致高血压，大血管粥样硬化，毛细血管的基底增厚等，这些变化使组织缺血缺氧。

酮症酸中毒

虽发生几率较小，但酮体可直接通过胎盘进入胎儿体内，从而造成对胎儿的损害。

感染几率增加

孕妇血糖高产科感染率达15%左右，是血糖正常的孕妇的5倍。

羊水过多

发生率可达10%-30%，血糖控制不良时，胎儿血糖也随母亲血糖升高，胎儿渗透利尿作用使胎尿排出增加，导致羊水重量增多。

产程延长、手术产及产伤率高

血糖控制不良，葡萄糖不能被充分利用，氨基酸及脂肪分解加速，以游离脂肪酸作为能量的主要来源，使酮体生成增多，孕产妇表现为消耗状态、酸中毒、宫缩减弱、产程不进展、产程延长。

3 血糖高对胎儿的影响高胰岛素血症

孕妇高血糖经胎盘达胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增多，继发高胰岛素血症。

巨大胎儿

常发生与妊娠期糖尿病，糖尿病合并肥胖者巨大胎儿发生率明显增高。巨大胎儿与孕晚期母血糖水平呈正相关。母血糖引起胎儿高胰岛素血症，胎儿胰岛素功能类似促生长激素的作用，可使胎儿体征迅速增加。

胎儿畸形

多见妊娠期糖尿病患者，常见畸形有：心血管系统畸形，中枢神经系统畸形，消化系统畸形，肺部发育不全等等。

围产儿死亡

孕妇高血糖可降低胎盘对胎儿的血氧供给，导致胎儿宫内缺氧，严重可发生胎死宫内。

4 血糖高对新生儿的影响新生儿低血糖

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%，其原因是胎儿分娩后，母亲停止供应血糖，胎儿血糖被利用合成糖原，新生儿体内仍继续分泌过量胰岛素而导致低血糖发生。

正常新生儿血糖

早产儿：1.1-3.4mmol/L

<1.1mmol/L为低血糖

足月儿：2.2-3.4mmol/L

<2.2,mmol/L为轻度低血糖

<1.68mmol/L为中度低血糖

<1.1mmol/L为重度低血糖

新生儿低钙低镁血症

低钙和低镁血症均可出现呼吸暂停、青紫、腹胀、抽搐和惊厥等临床表现。

新生儿呼吸窘迫综合症

糖尿病孕妇中，即是足月新生儿仍可能发生胎儿肺部不成熟，已发生新生儿呼吸窘迫综合征。

新生儿心脏病

胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚。