细菌性阴道炎是什么原因导致的

　　为什么会得细菌性阴道炎呢
　　正常育龄妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。
　　因为性交频繁，多个性伙伴的碱性精液积存阴道，使阴道内正常的乳酸杆菌生长受抑制，破坏了阴道内部健康的酸性环境，导致菌群失调，而诱发细菌性阴道炎。所以，细菌性阴道炎常出现在性生活频繁，性关系混乱的女性群体中。

正常女性的阴道有防御功能，一般不容易有阴道炎，发生阴道炎有可能是以下几种情况引起。首先，由于阴道的防御功能下降导致的，这种情况主要有：1、性生活以后，由于性生活会改变阴道的酸性，提高阴道的酸碱度，容易导致细菌进去。2、喜欢阴道灌洗的女性，经常阴道灌洗也会使女性阴道的酸性下降，也会导致阴道的炎症。3、血糖高的患者，平时不注意卫生，都有可能导致阴道的炎症。其次，阴道里面有病原体生长，比如滴虫性阴道炎，是由于阴道里面有阴道毛滴虫生长的，这是一种性传染性疾病，一般可以在公共的地方被传染，比如与他人共用浴盆或者洗桑拿、盆浴等情况，都有可能会导致。

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。临床及病理特征是阴道内有大量不同的细菌，但阴道黏膜病理上无炎症改变。

（1）病因。正常阴道内以乳杆菌占优势。当患有细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100 ～ 1000 倍。其原因仍不清楚，推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。

（2）临床表现。10% ～ 40% 患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物有鱼腥臭味的原因为厌氧菌繁殖过程中产生多量的胺类物质所致，如尸胺、腐胺、三甲胺等。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

（3）诊断。下列4 项中有3 项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。

②阴道pH ＞ 4.5。

③胺臭味试验阳性。取少许分泌物放在玻片上，加入10% 氢氧化钾1 ～ 2 滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味为阳性。

④线索细胞阳性。取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，在高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，在其边缘贴附颗粒状物，使细胞边缘不清。这些颗粒为各种厌氧菌，尤其是加德纳菌。

细菌性阴道病是正常的菌群失调，因此，做细菌定性培养在诊断中意义不大。目前，已有细菌性阴道病试剂盒供临床应用，如BV定性检测。本病应与其他阴道炎相鉴别。

（4）治疗。治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑和克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。

①口服药物。首选甲硝唑400mg，每日2 ～ 3 次，口服，共7 日；或甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2 次，连服7 日。

甲硝唑单次口服不如连用7 日效果好。

②局部药物治疗。2% 克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7 日；或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1 次，连用7 ～ 10日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80% 左右。

③性伴侣的治疗。本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需常规治疗。

④妊娠期细菌性阴道病的治疗。由于本病与不良妊娠结局有关，可能与羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关。因此对任何有症状的细菌性阴道病孕妇及无症状的高危孕妇（有胎膜早破、早产史）均需治疗。由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3 ～ 4 次，连服7 日；或克林霉素300mg，每日2 次，连服7 日。