前置胎盘的体征

催产素禁忌症一：胎盘前置

当准妈妈妊娠28周后，胎盘附着在子宫的下段，或者在胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，若位置低于胎先露部，就属于前置胎盘情况。前置胎盘潜在引起孕期发生严重出血的风险，也可增加产中、产后出血风险。因此，要在胎盘恢复正常位置时视情况使用;

胎儿在子宫内的位置我们称为胎位。胎儿的胎位异常，如：臀位、横位、面先露等;当胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口位置，并俯屈，颏部紧贴胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，胎体呈椭圆状，称枕前位，视为正常胎位。其余的胎位均为异常胎位。胎体不正可引起分娩时可引起难产，一般情况下需要进行手术助产;

女性盆骨异常可由遗传因素和环境因素所导致。盆骨异常可妨碍胎头的入盆、衔接、下降，内旋转等生理过程，造成难产后果。检查时可发现胎儿头位但头高浮在骨盆入口上;如果发现及时，正确处理，可使难产向正常产转化，使孕妇能自然分娩，降低剖宫产率。

脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，亦称脐带前置。实际是脐带轻度脱垂，也称脐带隐性脱垂。当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入 *** 内，甚至显露于外 *** ，称脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若此时产妇再使用催生素， *** 宫缩，很有可能就会加重脐带的压迫，导致脐带血循环阻断，胎儿宫内缺氧致死。

子宫有疤痕即是我们常说的疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。如果瘢痕子宫妈妈已经再次怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择 *** 分娩。瘢痕子宫产妇，在分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血，如果处理不及时，可危及产妇的生命安全。在临产时，如果满足顺产指症的话，在产妇宫缩乏力、产程延长的情况下，可以考虑使用催产素进行催产。使用催产素时，必须有专人看守产程，控制催产素的滴速。此外，在使用过程中，医生会按压瘢痕处，如果产妇感觉到压痛，要及时告知医生，医生会立即停止使用催产素。避免子宫破裂。

要是孕妇并没有受到过大分娩阻力、子宫收缩强度过大，分娩过程则会很快。如果在三小时之内娩出，就是急产。由于其突发性，医生没有过多时间进行器械消毒和会阴保护，很容易造成产妇 *** 裂伤和产后感染。而本身就患有生殖道急性炎症的产妇更是加大了产后感染、 *** 疾病等后遗症的机率。加大产后大出血的概念，易引起产后失血性贫血。严重者会导致产妇失血性休克死亡。完全不利于产妇的恢复与健康。

绝对禁忌症

1、明显头盆不称、横位、严重胎头位置异常。

2、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘，胎盘早剥。

3、疤痕子宫。

4、严重胎盘功能低下，胎儿窘迫。

5、不协调性宫缩乏力及子宫痉挛性狭窄环。

相对禁忌症

1、重度心、肾疾病。

2、子宫过度伸展，如羊水过多、双胎等。

3、高龄初产或多产(超过4产)妇慎用。

1、 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。

2、加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。

3、人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。

4、 胎膜早破。

监测胎动

产妇要有自己监控胎动情况的意识，在妊娠期40周以后，每隔三到七天覆查一次胎心监测，甚至B超来了解羊水量，医生将结合胎儿在宫内的状况判断是否用取药催产。而当妊娠期达到41周时一般需要住院催产。如果羊水偏少(羊水深度<3cm、羊水指数少于8cm)、胎动不佳(每小时少于3次、一天内少于20次)时医生将安排孕妇住院催产。

不随意使用催产针

催产针不能随意使用。虽然催产针的效用很明显，但医护人员要注意使用得当，否则会给孕妇及胎儿造成严重后果，甚至危及生命。它可能会造成子宫收缩强度过大、收缩不协调，难以加快分娩，胎宝宝容易缺氧、窒息而死。

时刻观察

医护人员要采取较少剂量的催产剂，混合葡萄糖进行静脉滴注。通常2.5单位的催产素要加入五百毫升的葡萄糖，滴注速度要尽量缓慢。滴注时，医务人员需要对孕妇进行严密的保护和周密的观察，注意了解孕妇的子宫收缩、胎心及用药后分娩的情况。

检查骨盆及胎位

在医生使用催产素之前，必须检查好盆骨大小和胎位情况。先通过B超测定胎盘成熟度、胎儿大小、羊水状况、产妇的宫颈条件及胎儿入盆情况。如果这些体征都正常，但却由于子宫收缩无力，那么就可以使用催产素了。

剖宫产

催产素不会立竿见影地见效，宫缩和分娩不会马上开始，一般在用药几小时之后开始。有时催产素不会产生显著的作用，孕妇仍然难以分娩，这时只能进行剖宫产。

正规医院

孕妇一定要去正规医院做催产，其他非正规的小医院没有规范的监护手段和制度，很容易产生危险。如果遇到危险，抢救不及时或不恰当的话，极易给胎儿和产妇带来严重危害，甚至危及生命。

当孕妇超过预产期三天及以上依然没有生产，经过B超鉴定，如果胎盘已然完全成熟且有老化情况，此时需考虑打催产针。虽然催产针的效用很明显，但医护人员要注意用药量。催产素虽然不会伤害胎儿，但如果输液的速度过快或者药量过多，就会造成强直性或痉挛性子宫收缩。要是孕妇并没有受到一定的分娩阻力，则胎儿会很快分娩出，造成急产。

?正常胎盘附着于子宫体部的后壁前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘!建议您在孕检的时候，B超提示胎盘的位置。

?妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥!孕检时B超提示：胎盘后血肿。

轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

扩展资料：

构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。

蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行。

胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。

孕妈妈前置胎盘一定会出血吗？如何判断自己是否有胎盘前置的现象？前置胎盘不一定会出血，这取决于前置胎盘的类型。一般来说，如果是完全性前置胎盘，在怀孕28周左右会有少量阴道出血，临床上称为警戒线出血。

如果是边缘前置胎盘，胎盘出血通常发生在妊娠晚期或产后，出血量通常较少。对于部分前置胎盘，出血的时间、数量和频率介于完全前置胎盘和部分前置胎盘之间。

前置胎盘是指在妊娠28周后，如果胎盘附着在子宫的下段，到达或覆盖宫颈的内部开口，并且其位置低于胎儿胎位，则为前置胎盘。前置胎盘的临床诊断包括以下几个方面：

首先，根据病史、妊娠晚期阴道出血、过去多次刮宫分娩、子宫手术期间孕妇不良的生活习惯或辅助生殖技术，或老年孕妇和双胞胎的病史，结合上述症状和体征，我们可以对前置胎盘的类型做出初步判断。

辅助检查。最常见的临床辅助检查是B超检查。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘和胎儿的暴露部位。前置胎盘的类型根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来确定。胎盘和膀胱前壁充盈有助于诊断。然后是磁共振检查。磁共振检查通常是磁共振检查，如果怀疑植入胎盘，可以进一步进行磁共振检查。

产后检查，如果前置胎盘边缘出血不多，产后检查胎盘时可以发现前置胎盘部位的胎盘。有一个旧的紫黑色血块附着在母亲身上，或者胎膜破裂距离胎盘边缘不到7厘米。这一次被称为前置胎盘。

如果是完全性前置胎盘，患者通常会有更多的阴道出血而不疼痛。如果阴道出血过多，可能导致孕妇贫血和失血性休克，严重时可能危及胎儿的生命。因此，对于妊娠36至37周的完全前置胎盘，可考虑选择剖宫产。手术需要由有经验的医生进行。手术前需要准备大量的血液。应进行彩色多普勒超声检查以评估胎盘位置和局部血流。如有必要，应进行磁共振成像，以注意是否侵犯膀胱。