慢性宫颈炎

慢性宫颈炎病因 主要病因： 病原体入侵引起感染
　　一、发病原因
　　常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，此外，一些病毒如单纯疱疹病毒也已成为常见病原体。
　　二、发病机制
　　 1、宫颈糜烂(cervical erosion)
宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位(columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变化之一。主要基于以下认识：
　　(1)显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
　　(2)阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
　　(3)正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
　 2、宫颈肥大(cervical hypertrophy)
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。
3、我国将宫颈糜烂分为
病理炎性糜烂及假性糜烂：仅在一些生理情况如青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂，不属于病理性宫颈糜烂;其他均为炎性糜烂。
　　根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：
　　1）单纯性糜烂：
在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。
　　2）颗粒型糜烂：
随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。
　　3）乳突型糜烂：
间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。
　　根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：
　　A.轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。
　　B.中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3。
　　C.重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
　　4、宫颈息肉(cervical polyp)
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在40～60岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别。
　　5、宫颈黏膜炎(endocervicitis)
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
　　6、宫颈腺囊肿(Naboth cyst)
在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。镜下见囊壁被覆单层扁平宫颈黏膜上皮。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。宫颈腺囊肿。

怎么治疗慢性宫颈炎

　　怎么治疗慢性宫颈炎，宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，看看怎么治疗慢性宫颈炎。

　　 1、物理治疗

　　慢性宫颈炎怎么治疗是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程较短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。采用的方法有：电凝法、冷冻疗法、激光治疗。对不同的病情有不同的效果。目前承德妇科医院LEEP刀治疗慢性宫颈炎效果最佳。

　　 2、局部治疗方法

　　适用于各种病人。局部治疗有五联疗法——药液冲洗阴道，臭氧，雾化，红光照射，阴道内部对症用药。也有中药药液冲洗阴道然后红光或是微波照射。还有阴道常规冲洗后药液雾化，使用某些活血化瘀，去腐生肌的`中药药膏涂抹在患有炎症或是糜烂面，然后再用红光或是微波照射。

　　 3、生活调护

　　治疗后2～3天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用卫生巾，一般3周左右停止。阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚各一次。平时要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁。暂禁房事1～2个月。勿进游泳池游泳。

　　 4、食疗方法

　　（1)鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，，扎紧膀胱口，文火（小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。（4)杜仲30克（布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。

　　（2)扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。（2)新蚕砂30克（布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。

　　 5、药物治疗

　　可选择中药洗剂、局部阴道灌洗及局部上药和阴道侧穹窿封闭等方法进行治疗。

　　 6、手术治疗方法

　　采用手术治疗一般会一劳永逸，结痂面愈合好的，日常注意饮食及卫生习惯，可再次避免患有慢性宫颈炎。

　　 7、自我疗法

　　（1)敷贴：1苦参栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入阴道深处。2妇宁栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于白带粘稠，色黄者。3枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于白带量多清稀，久治不愈者。（2)熏洗：蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于白带粘稠，色黄者。（3)先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。

　　 1、急性子宫颈炎

　　（1）性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。

　　（2）内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。

　　 2、慢性子宫颈炎

　　慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与急性子宫颈炎相似。

　　（1）慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部光滑，外口流脓性分泌物，颈管黏膜增生外突，宫颈口充血发红，宫颈肥大。

　　（2）子宫颈息肉由慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成

　　（3）子宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿，腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。

　　 临床表现

　　 1、急性宫颈炎

　　大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

　　 2、慢性宫颈炎

　　多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。