尿促卵泡素的用法用量

【别名】 尿促性素 ,绝经期尿促性腺激素，绝经促性素,喜美康,绝经后促性腺激素
【外文名】Menotrophin ,HMG ,Humegon
【制剂及规格】 注射剂(冻干粉): 每支含FSH75单位和LH75单位
【药理作用及用途】
含促卵泡素(FSH)与黄体生成素(LH)，促进卵泡发育和成熟，产生雌激素使子宫内膜增生二者合用对男性低促性腺激素性男性性功能减低有生精作用。
主要用于无排卵性不孕症或助孕技术中促超排卵。
【用法及用量】 月经第3天起每日1支肌注，根据反应决定疗程。
【不良反应】 可能发生卵巢过度 *** 综合征、胎妊娠。
【注意事项】 药液溶好后立即应用。卵巢衰竭、妊娠、垂体肿瘤、卵巢肿瘤、血栓栓塞性疾病禁用。
【规格】注射剂:卵泡 *** 素(FSH)和黄体生成素(LH)各75u/支,FSH75u/支.

药理：

?促性腺激素不足的补充。尿促性素是由75单位卵泡成熟激素（FSH）与75单位促黄体生成激素（LH）组成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟，促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄体发育，但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育，故其主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，常常同时给绒促性素以刺激排卵。本品也刺激男性产生生精作用。

?近年来另一种仅含有75单位纯卵泡成熟激素而无促黄体生成素活性的绝经后尿促卵泡成熟激素（urofollhrophin）则无促使黄体发育的作用。
?适应症：
?①治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育，与绒促性素合用，可促使排卵功能恢复与妊娠，但对原发的卵巢衰竭无效。②与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素低下，刺激生精功能。
?用法用量：
?①成人诱导排卵：撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射每日2支（含FSH75单位，LH75单位，用氯化钠注射液溶解成1～2ml），连续7日，同时用B超监测卯泡变化，当卵泡达20mm，尿雌激素24小时达100～200ug，则于末次用本品的后一天注射HCG5000～10000单位，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200ug，则不宜再用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到每日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150单位，每日1次肌内注射。②男性垂体性性腺功能低下刺激生精作用的治疗，每周3次肌内注射FSH75或50单位和LH75或150单位。
?肌注，开始每天75-150mg，连用7-12天，至雌激素水平增高后，再肌注绒促性素（每日一次1000单位，连用5日，或一次3000单位）。用于精子缺乏症，每周200-1200单位，分3次注射，总量3200-12000单位。过量可致卵巢刺激过度综合症，卵巢增大，卵巢囊肿破裂，多胎妊娠及流产等。

?禁用慎用：

?下列情况应禁用：在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。

?下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。

?卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，颅内病变，甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。

?给药说明：

?使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道，但是未证明与本品有直接关系。

?本品不是治疗无排卵的首选促排卵药，如对其他促排卵药（包括氯米芬）治疗无效者，由于促性腺功能低下而导致卵巢不排卵者可以选用，用量宜按各人的临床反应而定。

?在用本品治疗中，以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上，雌激素含量24小时达100～150ug，可注射绒促性素，如超过以上指标者，出现卵巢过度刺激症状，应当停药。

?有卵巢囊肿者或卵巢增大者，不宜用本品，因可能出现继续增大。

?用药期间需注意监测：①全面进行盆腔检查，以了解卵巢的大小，特别从雌激素浓度开始上升后，要每天检查，直到加用绒促性素后至少2周；②每天测量基础体温，有助于了解卵巢排卵；③雌激素排泄测定，从用本品一周后，每天留尿或抽血测雌激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素，如雌激素值过高，则不宜给大量HCG，以免引起对卵巢的过度刺激；④宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵；⑤b-HCG免疫试验，检测早孕；⑥对LH值高的患者，如多囊卵巢综合征，应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。

?不良反应：

?（1）用本品刺激排卵，常易出现多个卵泡同时发育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生儿也较多见。

?（2）常见的不良反应有：卵巢过度刺激综合征（OHSS），轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即停药。常有轻度卵巢增大，在7～10天内消除，中度与重度的OHSS则可出现腹水与胸水，卵巢增大至直径10cm，应住院治疗，以免发生不可逆的电解质紊乱，甚至死亡。

?（3）若刺激后卵巢突然增大，多个卵泡的发育，伴有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂，甚至可有腹腔内积血。一般可能在注射HCG促使排卵后3～10天症状加重。

?（4）使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。

?个别可有腹水，胸膜渗出，动脉血栓栓塞，发热。