雌三醇栓的禁忌

2024-03-30 12:12:04

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目录1拼音2英文参考3手术名称4分类5ICD编码6概述7适应症8禁忌症9术前准备10麻醉和 *** 11手术步骤12术中注意要点13术后处理14并发症 14.11.宫颈创面出血14.22.感染14.33.宫颈管粘连或狭窄 附：1宫颈火烫术相关药物 1拼音

gōng jǐng huǒ tàng shù

2英文参考

actual cautery of cervix

3手术名称

宫颈火烫术

4分类

妇产科/妇科手术/ *** 及经 *** 手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗

5ICD编码

67.3202

6概述

宫颈火烫术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。

宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物治疗、物理疗法，亦可手术治疗。

宫颈火烫术是利用高热破坏宫颈糜烂的组织，使组织凝固、坏死呈痂，脱落。由周围增生的鳞状上皮覆盖。宫颈糜烂见下图（图11.1.3.6.1.21）

7适应症

宫颈火烫术适用于中、重度宫颈糜烂。

8禁忌症

1.患有内外生殖器官急性炎症如滴虫或真菌性 *** 炎、急性盆腔炎者需待治愈后才能进行手术。

2.有全身性疾病，如严重的心脏病、肝脏病、血液病等不宜手术治疗。

3.宫颈浸润癌。

9术前准备

1.详细询问病史，体格检查及妇科检查，包括化验白带。并向病人说明术后注意事项。

2.宫颈刮片或宫颈活检以排除癌变或其他特异性炎症如结核等。

3.手术时间一般在月经净后3～7d进行。术前3d内无性生活史。

10麻醉和 ***

一般无需麻醉。取膀胱截石位。

11手术步骤

1.膀胱截石位，放置窥器，常规消毒宫颈及 *** 。

2.烧灼器烧红后，接触宫颈组织，由子宫外口向四周烧灼；一般由里向外，由上向下，烧灼达糜烂面边缘外2cm处，深度为2～3mm。火烫头冷却后可随时更换，一般以达到表面出现深黄色为止。腺体囊肿一定要熨到粘液排出，凹凸不平区必须熨平（图11.1.3.6.1.22）。宫颈表面烧灼后，可将烧灼器伸入宫颈管内约0.5～1cm，以破坏管腔黏膜下的糜烂腺体。

3.术毕局部用1%龙胆紫液及呋喃西林粉。

12术中注意要点

1.手术时可有下腹部轻度不适、腰酸，不需做特殊处理。

2.若术中应用冷却式筒状窥阴器，应保持冷水循环通畅。如为普通窥阴器，则应用生理盐水纱布围绕宫颈，每次烧灼时间不宜过长。防止烧灼器与窥阴器接触，以免烫伤 *** 壁。

3.火烫宫颈管时不宜太深或时间太长，以防引起颈管粘连或狭窄。

13术后处理

宫颈火烫术术后做如下处理：

1.术后2～3d宫颈组织坏死脱落， *** 分泌物增加，7～14d可能出现血性分泌物或少量出血，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，应考虑为感染，需用抗生素治疗。

2.术后6～8周新生的鳞状上皮组织全部覆盖而痊愈。禁止性生活和盆浴2～3个月。

14并发症14.11.宫颈创面出血

术后7～14d创面脱痂时，部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窥阴器，找出出血点，局部应用止血粉、明胶海绵或纱条压迫，并给予休息。

14.22.感染

部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。

14.33.宫颈管粘连或狭窄

手术时，烧灼器进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握烧灼器进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。手术结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。

宫颈火烫术相关药物 复方莪术油栓

二次，或遵医嘱。六次为一疗程。推荐治疗方案：1．术前用药：一天二次，于每晚及次晨各一枚，连用一周。...

雌三醇栓

病史或服用雌激素时曾发生过耳硬化症者。（3）如有宫颈糜烂，应作宫颈细胞涂片，防癌检查。【孕妇及哺乳...

鞣酸小檗堿膜

少量经黏膜吸收。【适应症】用于治疗敏感细菌引起的宫颈糜烂。【用法用量】窥器暴露宫颈，消毒棉球擦去 *** ...

注射用硫酸普拉睾酮钠

毒理】雄激素类药。本品为脱氢表雄酮，该激素可促进宫颈组织型纤维芽细胞增生和平滑肌细胞增大，在脱氢表雄...

米索前列醇片

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（1）性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分。人的健康，不但是躯体健康和心理健康，还包括性健康。中老年妇女要消除过性生活的种种偏见和错误看法。性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分，并可减轻全身各系统的衰老速度。

（2）局部治疗。由于性激素水平的下降，中老年妇女阴道干涩，且在性交时阴道分泌物也减少；围绝经期妇女尤其是绝经后多年的妇女，出现老年性阴道炎，有的外阴、阴道口黏膜也充血，甚至破损，使性交疼痛、性交失败。在这种情况下局部用药收效较快。常用的药物如下。

①人体消毒润滑剂。具有润滑及消炎作用，可用于男女双方外生殖器，也可注入女性阴道。

②结合雌激素软膏。含14g，每克含0.625mg 结合雌激素，常用推荐剂量，每日0.5 ～ 2g，阴道内给药，最高剂量为2g，用塑料涂药器注入阴道。也可用棉签将药涂在外阴及阴道口。

③雌三醇乳膏。含15g，每克软膏含1mg 雌三醇。用法：开始时每日1 次，后逐减量，每周2 次，每次0.5g，由给药器推注入阴道。

④雌三醇栓。每盒7 粒，每次1 粒，（含雌三醇0.5mg）塞阴道。

（3）性激素补充治疗。雌激素是维持正常性功能的物质基础，雄激素与女性性启动有密切关系，临床上使用性激素补充治疗，可改善和治疗围绝经期及绝经后妇女性功能障碍。

①尼尔雌醇片。长效雌三醇，有三种片剂，分别为1mg、2mg、5mg。用法：每月服2 ～ 5mg，每2 周服1 次，每次1 ～ 2mg。有子宫妇女每3 个月加孕激素，常用甲羟孕酮，每日6 ～ 8mg，连服10 ～ 14 天。

②复方八维甲睾酮胶囊。每个胶囊含炔雌醇0.0025mg，甲睾酮0.625mg，还有微量元素及钙剂等，每日1 次，每次1 ～ 2 个胶囊，每3 个月加服孕激素。

③替勃龙片。每片2.5mg，每天或隔天服1 片，连服28 天或连续使用，其代谢产物具有雌、孕、雄激素作用。适用于绝经1 年后妇女。

④雌二醇炔诺酮片。每片含17β -E2 2mg 和醋酸炔诺酮1mg，每日1 片，连服28 天或连续服用，适合绝经后妇女。

⑤戊酸雌二醇片。日历式包装，每板含11 片戊酸雌二醇片（每片含戊酸雌二醇片2mg）及10 片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮复合片（每片含戊酸雌二醇片2mg 及醋酸环丙孕酮1mg）。服药自标有（“start”）开始字样处开始，按箭头方向服用，每日1 片，直至服完21 天，药片宜整片用水送服，自月经周期第5 天开始服用。

⑥雌二醇凝胶。天然雌二醇透皮吸收剂，每支30g，每一剂量尺相当于2.5g，含雌二醇1.5mg。月经第5 天开始用，每日1 次，连用25 天，停用5 天，每天早晨或晚上涂于臂、肩颈、腹及大腿。已绝经妇女每次使用每日1.25 ～ 2.5g，连用25 天，停用5 天。周期第14 天开始加服孕酮- 安琪坦胶囊每日100 ～ 300mg。

⑦雌二醇爱释透皮贴片。每片贴膜含5mg、10mg17β -E2 二种制剂，每天分别向体内释放25μg、50μg 17β -E2，每周2 贴，贴于髋、臀、大腿、胳膊等，同一部位不可连贴2 片，每个疗程7 ～ 8贴，停贴2 ～ 7 天。有子宫妇女在每个疗程的后半周期加用孕激素10 ～ 12 天。在使用性激素前，应除外禁忌证，最好选用含雌激素及雄激素的药物，在使用中据患者具体情况进行定期监测。

（4）中药治疗，如五加皮、蛤蚧等。

五加皮：按生药计算，常用量为6.0 ～ 9.0g，每日3 次，口服。

刺五加制剂种类较多，如刺五加冲剂、袋泡茶、片剂、糖浆等。

蛤蚧：蛤蚧最好取尾0.3 ～ 1.5g，浸入50 度白酒内。口服每次10ml。

2024-03-30 11:11:54

雌三醇是体内雌二醇的代谢产物，主要存在于尿中的一种天然雌激素。其作用比雌二醇弱，主要作用于外阴和子宫颈，使阴道上皮增生变厚并恢复阴道的生理pH值，有利于绝经后因雌激素缺乏所致的泌尿生殖道萎缩和萎缩性阴道炎的治疗。