结合雌激素软膏的禁忌

　　雌三醇乳膏(欧维婷)雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状 ;预防复发性阴道炎和尿道下部的感染 ;尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。下面是我整理的雌三醇乳膏说明书，欢迎阅读。

　　通用名：雌三醇乳膏

　　生产厂家: Organon (Ireland) Ltd.(爱尔兰)

　　批准文号：H20140803

　　药品规格：15mg:15g

　　药品价格：￥65元

　　【通用名称】雌三醇乳膏

　　【商品名称】雌三醇乳膏(欧维婷)

　　【英文名称】EstriolCream

　　【拼音全码】CiSanChunRuGao(OuWeiTing)

　　【主要成份】每克软膏含1mg雌三醇。其它成分：盐酸双氯苯双胍已烷，2-辛基十二烷醇，鲸蜡醇十六酸脂，甘油，十六烷醇，十八醇，多乙氧基醚60，由梨醇硬脂酸脂，乳酸，苛性钠和纯水。

　　分子式：C18H24O3

　　分子量：288.39

　　【性状】雌三醇乳膏(欧维婷)为白色软膏。

　　【适应症/功能主治】雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状;预防复发性阴道炎和尿道下部的感染;尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

　　【规格型号】15mg:15g

　　【用法用量】第1周内每天使用1次0.5g软膏，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

　　【不良反应】可能引起局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。

　　【禁忌】妊娠，血栓，已知或怀疑的雌激素依赖性肿瘤，不明原因的阴道出血，过去2年中有深度静脉血栓、肺栓塞。

　　【注意事项】1.每天使用勿超过1次，此起始剂量勿连续使用数周。2.血栓栓塞过去史，心脏病，肾功能障碍引起的液体肿瘤，高血压，癫痫或偏头痛(或有过去史)，严重肝病，子宫内膜异位，纤维囊性乳腺病，卟啉症，高脂蛋白血症，妊娠期或使用固醇类时曾发生过严重瘙痒，类胆汁郁积性黄疸或疱疹者慎用。3.哺乳妇女慎用。

　　【儿童用药】尚不明确。

　　【老年患者用药】尚不明确。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】慎用。

　　【药物相互作用】雌激素可增加皮质激素的药效。与活性碳、巴比妥(包括去氧苯巴比妥)、苯乙酰脲和利福平合用，可能降低雌三醇的药效。

　　【药物过量】动物实验中很少发生急性毒性反应。通过阴道给予欧维婷软膏一般不会发生过量。但是，如果放置的药物过多，可能会发生恶心，呕吐和撤退性出血，没有特殊解药。如果有必要，可对症治疗。

　　【药理毒理】尚不明确。

　　【药代动力学】阴道内使用雌三醇可以在阴道内产生好的有效性。雌三醇也进入体循环系统，因为在血浆中观察到非结合雌三醇峰的骤升现象。血浆峰值在使用1-2小时后出现。几乎所有的雌三醇(90%)与血浆中白蛋白不结合。与其它的雌激素不一样，雌三醇与性激素结合球蛋白不结合。雌三醇的代谢主要是肝肠循环内的结合与解离过程。雌三醇，作为代谢终产物，主要以结合的形式通过尿液排泄;只有少部分(?2%)主要是非结合的雌三醇通过粪便排出。

　　【贮藏】15-25oC保存。

　　【包装】15g/支。

　　【有效期】36月

　　【批准文号】H20140803

　　【生产企业】Organon(Ireland)Ltd.(爱尔兰)

　　雌三醇乳膏(欧维婷)的功效与作用雌三醇乳膏(欧维婷)雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状 ;预防复发性阴道炎和尿道下部的感染 ;尿频、尿痛和轻度尿失禁。也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

　　雌三醇乳膏的治疗范围广，其中能用于治疗复发性阴道炎，而且其在市面上上被广泛应用，并得到很多患者用药后对其给出良好的评价，而复发性阴道炎为乳膏剂，那么，雌三醇乳膏可以长期使用吗?

　　雌三醇乳膏不建议长期服用，副作用主要表现是局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。副作用在于用药时间的长短以及安排，不过决定副作用的却不是这一点，而是药品的成分和主治。从成分看，雌三醇乳膏是由雌三醇等为主要成分制成的西药制剂。成分的药理作用在于：雌三醇是体内雌二醇的代谢物，为主要存在于尿中的一种天然雌激素，对阴道上皮角化作用比雌二醇强，能促进阴道粘膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞功能，使子宫颈肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔软性。成分决定药品的功能主治，雌三醇乳膏功能主治雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状，预防复发性阴道炎和尿道下部的感染，尿频、尿痛和轻度尿失禁，也可用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。

　　阴道炎即阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。

A.警告1.一般警告雌激素替代治疗（ERT）和激素替代治疗（HRT）与某些癌症和心血管疾病风险增加相关。如果在有完整子宫的妇女中使用非对抗的雌激素，与子宫内膜癌风险增加有关。ERT或HRT不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡ERT和HRT的利弊。包括考虑治疗继续时可能出现的风险。雌激素单独使用或与孕激素联合使用，需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下，使用最低有效剂量和最短疗程。结合雌激素软膏使用后可发生全身吸收。因此，应该注意与口服结合马雌激素治疗有关的警告、注意事项和不良反应。2.心血管风险雌激素替代治疗（ERT）与中风和深静脉血栓风险（DVT）的增加相关。激素替代治疗（HRT）与心肌梗塞（MI）、中风、静脉血栓形成和肺栓塞(PE）的风险增加相关。应密切观察有血栓疾病风险的患者。a.中风在WHI的单用雌激素研究亚组中，报告单用雌激素妇女与安慰剂组相比，中风风险增加有统计学显著性（每10000人-年45例对33例）。在第一年里就可观察到风险增加并持续下去。在WHI雌激素/孕激素亚组中，报告使用雌激素/孕酮妇女与安慰剂组相比，中风风险增加有统计学显著性（31例对24每10000人-年）。第一年后就可观察到风险增加并持续下去。b.冠心病在WHI单用雌激素亚组研究中，单用雌激素妇女与安慰剂组相比，未报告总体上对冠心病（CHD）事件（定义为非致死性心肌梗塞、无症状心肌梗塞或因CHD死亡）的影响。在WHI雌激素加孕激素亚组研究中，接受雌激素/孕激素联合治疗妇女与接受安慰剂妇女比较，未报告冠心病（CHD）事件的风险有统计学意义的显著增加（分别为每10000人-年39对33例）。在第一年显示相对风险增加，第2至5年报道相对风险有降低的趋势。在确诊为心脏病的绝经后妇女（n=2，763，平均年龄66.7岁）中进行的一项二级预防心血管疾病的对照临床试验（心脏和雌/孕激素治疗研究：HERS研究），并未证明口服结合马雌激素加醋酸甲羟孕酮联合用药对心血管有益。平均随访4.1年，口服结合马雌激素加醋酸甲羟孕酮未能降低绝经后冠心病妇女的冠心病事件的总发生率。在第一年，激素治疗组相对于安慰剂组发生CHD的事件增加，但随后几年并未出现此现象。c.静脉血栓栓塞WHI单用雌激素研究中，据报道使用结合马雌激素的妇女静脉血栓栓塞（深静脉血栓[DVT]和肺栓塞[PE]）风险增加（每10000人-年30对22），虽然只有深静脉血栓风险增加具有统计学显著性（每10000人-年23对15）。在前两年就观察到VTE风险的增加。在WHI雌激素加孕激素亚组研究中（见【临床试验】），报告使用雌激素/孕酮妇女中，静脉血栓栓塞的发生率为安慰剂妇女2倍以上（每10000人-年35对17），差异有统计学显著性。深静脉血栓（26例对13例每10000人-年）和肺栓塞（18例对8例每10000人-年）的风险也显示增加，并有统计学显著性。第一年就观察到此风险增加并持续下去。可能的话，在接受可能会导致血栓栓塞风险增加的手术前至少4-6周或长期卧床期间，应停用雌激素。3.恶性肿瘤a.子宫内膜癌有完整子宫的妇女单用雌激素与子宫内膜癌风险增加有关。 据报道单用雌激素妇女发生子宫内膜癌风险是不使用雌激素者的2-12倍，并且与使用雌激素的时间和剂量有关。大多数研究表明使用雌激素不足一年时，与使用雌激素相关的子宫内膜癌风险没有明显增加。最大风险似乎与长期用药有关；使用5-10年以上者，风险增加15-24倍，并且这种风险在停止雌激素治疗后还至少维持8-15年。尚未证明在子宫内膜癌风险方面，等价剂量的天然雌激素和合成雌激素的差异。已表明在雌激素替代治疗中增加孕激素可以降低子宫内膜增生的风险。子宫内膜增生可能是子宫内膜癌的先兆病变（见【注意事项】-有子宫的妇女应加用孕激素）。一组WHI研究（见【临床试验】）表明，平均用药5.6年后，雌激素/孕激素联合组子宫内膜癌的风险程度与安慰剂组相比未见增加。对所有联合使用雌激素/孕激素的妇女进行临床监测是十分重要的。对所有诊断不明的持续或反复的阴道异常出血的患者要采用适当的诊断措施，包括有指征时进行子宫内膜活检，除外恶性的可能。b.乳腺癌在一些研究中报道，使用ERT和HRT与乳腺癌风险增加相关。WHI单用雌激素亚组研究中，经过平均7.1年的随访，CEE（每天0.625mg）与侵润性乳腺癌风险增加没有关系（RR 0.80，95% nCI 0.62-1.04）。WHI雌激素加孕激素亚组中，平均随访5.6年后，报告有侵润性乳腺癌风险增加（RR 1.24，95% nCI 1.01-1.54）；雌孕激素联合组中发现的侵润性乳腺癌比安慰剂组中发现的大，诊断时分期也较晚。雌孕激素组与安慰剂组的绝对风险分别为41对33例每10000人-年。转移病灶罕见，组间没有明显差异。其他预后因素如组织学分型，分级和激素受体状况等在组间没有明显差异。流行病学研究报告使用雌激素或雌激素加孕激素进行激素治疗几年的妇女乳腺癌风险增加。风险随使用时间而增加，并似乎在停止治疗5年后逐渐恢复到基线水平。这些研究还提示使用雌孕激素联合治疗比单独使用雌激素乳腺癌风险高，而且风险的增加更早表现出来。评价不同HRT配方的研究，无论雌激素/孕激素成份、剂量、方案和给药途径，均没有显示出乳腺癌风险的显著差异。根据流行病学研究的数据，预计从未使用过HRT的妇女，每1000名妇女有32名在50-65岁间诊断出乳腺癌。在1000名正在或近期使用单独雌激素治疗的妇女中，从50岁开始使用5年和10年，预计至65岁时诊断出的乳腺癌分别增加1.5和5。使用雌激素加孕激素联合治疗者的相应数字分别是6和19。有报告指出单用雌激素或使用雌激素加孕激素导致需要进一步评估的异常乳腺摄片增加。c.卵巢癌在一些流行病学研究中，使用单独雌激素产品，尤其是使用达10年或更长时间，与卵巢癌风险增加相关。其他流行病学研究未发现这样的相关性。WHI数据分析提示雌激素加孕激素治疗可能增加卵巢癌风险。4.痴呆妇女健康行动记忆研究（MHIMS），WHI的一项附属研究，一个人群组为4532名65-79岁妇女，随机分配到CEE加MPA（每天0.625mg/2.5mg）组或安慰剂组，第二个人群组为2947名65-79岁子宫切除妇女，随机分配到CEE（每天0.625mg）或安慰剂组，平均随访4年后，雌激素加孕激素组与安慰剂组相比，报告的可能性痴呆的相对风险为2.05（95% CI 1.21-3.48）。在单用雌激素组，平均随访5.2年后，与安慰剂相比，报告的可能性痴呆的相对风险为1.49（95% CI 0.83-2.66）。依WHIMS计划方案汇总两组数据后，有报道可能性痴呆总体相对风险为1.76（95% CI 1.19-2.60）。因为该研究是在65-79岁的妇女中进行的，这些结果是否适用于较年轻的绝经后妇女还不清楚（见[老年用药]）。5.妊娠期间的影响妊娠期间不应使用雌激素（见[禁忌]和[孕妇及哺乳期妇女用药]）。6.胆囊疾病已有报道，对于接受ERT/HRT的绝经后妇女需要进行外科手术治疗的胆囊疾病的风险增加2-4倍。7.视觉异常有报道使用雌激素者发生视网膜血管血栓形成，如果突然出现部分或全部视觉丧失，或出现突发性眼球突出、复视或偏头痛，应终止用药，并接受仔细检查，如果检查发现视神经乳头水肿或视网膜血管病变，应立即停止使用雌激素。B.一般注意事项1.体格检查在开始或恢复ERT/HRT前，应完整地釆集患者的病史和家族史，并进行全身体格检查和妇科检查，注意禁忌和警告，开始治疗前应除外妊娠，对接受ERT/HRT妇女，应定期进行检查，并认真评估利弊。2.体液潴留因为雌/孕激素会在一定程度上引起体液潴留，可能受这一因素影响的患者，如有心、肾功不全，如果处方雌激素，应该仔细观察。3.高甘油三酯血症已患高甘油三酯血症患者采用雌激素治疗有血浆甘油三酯大幅升髙导致胰腺炎的罕见报告，故这些妇女应慎用。在雌激素或者激素替代治疗过程中，对已患高甘油三酯血症妇女要密切随访。4.肝功能不全对肝功能不全患者，雌激素/孕激素的代谢很差。5.有胆汁淤积性黄疽病史对于与既往雌激素使用相关的胆汁郁积性黄疸或与妊娠相关的胆汁郁积性黄疸病史的患者应慎用。如复发，应停止激素用药。6.有子宫的妇女应加用孕激素研究表明，在使用雌激素的周期内，添加孕激素10天或10天以上，或者每天与雌激素一起服用孕激索，与单独使用雌激素相比，子宫内膜增生的发生率降低。子宫内膜增生可能是子宫内膜癌的先兆病变。在一组WHI研究中（见[临床试验]），用雌激素/孕激素平均治疗5.2年后，与安慰剂相比，其子宫内膜癌风险并未增加。然而，比起单用雌激素治疗，雌/孕激素联合使用也可能存在风险。包括：（a）可能增加乳腺癌的风险；（b）对脂蛋白代谢的不良作用（如，降低高密度脂蛋白（HDL），升高低密度脂蛋白（LDL）和（c）葡萄糖耐量损害。7.血压升高据少量案例报道，雌激素替代治疗期间，血压明显升高可能是由于对雌激素的特异反应。在一项大规模的、随机的、安慰剂对照的临床实验中，没有发现雌激素治疗对血压的影响。使用雌激素期间，应该定期检查血压。8.其他的恶化情况雌激素/激素替代治疗会引起下述疾病的恶化，包括哮喘、癫痫、偏头痛、糖尿病、卟啉症、系统性红斑狼疮及肝血管瘤等等，有上述症状的妇女患者应慎用。HRT/ERT会加重子宫内膜异位。对于子宫切除的妇女，如果明确有子宫内膜异位残留，有报道单用雌激素替代治疗出现了恶性病变的病例，所以此类妇女应加用孕激素联合用药。9.低血钙症严重低血钙症的患者要慎用雌激素。10.甲状腺机能减退依赖甲状腺素替代治疗的患者可能需要加大甲状腺素的剂量，保证其游离甲状腺素的水平保持在可接受范围之内。（见［注意事项］-药品/实验室检验的相互作用）11.子宫出血有些患者可能出现异常子宫出血（见［注意事项］-警告，子宫内膜癌）。12.乳胶避孕套据报道本品会减弱乳胶避孕套的作用。应该考虑本品使乳胶或橡胶避孕套、隔膜或宫颈帽避孕效果减弱和导致失败的作用。C.实验室检验对于绝经后妇女外阴和阴道萎缩，用雌激素治疗应当根据临床反应，从最低的治疗剂量开始。D.药品/实验室检验的相互作用1．加速凝血酶原时间，部分凝血酶原激酶时间和血小板时间；增加血小板数，增加了Ⅱ因子，Ⅶ因子抗原，Ⅷ因子抗原，Ⅷ凝血因子活性，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ，Ⅶ-Ⅹ因子复合物，Ⅱ-Ⅶ-Ⅹ因子合物，和β-血栓球蛋白；降低了因子抗Xa抗凝血酶Ⅲ水平，降低了抗凝血酶Ⅲ活性，增加纤维蛋白原含量和活性，增加了纤溶酶原抗原和活性。2．升高的TBG导致循环中用蛋白结合碘（PBI）测定的总甲状腺激素水平升高，增加了T4（用柱状层吸或放免法）或T3（放射性免疫法）。T3树脂再摄取降低，反应了TBG的升高。游离T4和游离T3浓度不变。甲状腺素替代治疗的患者可能需要更高剂量的甲状腺激素。3．血清中其他的结合蛋白质，如皮质类固醇结合球蛋白（CBG）、性腺激素结合球蛋白（SHBG）的升高，分别导致皮质类固醇、性腺激素循环总量升高、游离激素浓度可能降低。其他血浆蛋白质（血管紧张素原/肾素底物、α-1-抗胰岛素、血浆铜蓝蛋白）可能增加。4．血浆中HDL和HDL2胆固醇浓度升高，LDL胆固醇浓度降低，甘油三脂水平升高。5．葡萄糖耐量损害。6．对甲吡酮试验的反应下降。

同房时可以抹雌激素软膏吗

同房时可以抹雌激素软膏吗，很多绝经期的女性应该对雌激素软膏不陌生，去医院医生可能都开过这个药。雌激素乳膏在保持其有效性的同时，也会带来一些副作用，以下是同房时可以抹雌激素软膏吗。

雌激素软膏涂抹阴部可以同房。雌激素乳膏涂抹在会阴部位，可以有效缓解更年期的一个症状，因为人体一到更年期，体内的雌激素水平就会降低，容易引起会阴部和阴道皮肤黏膜变薄，弹性也开始变差，分泌物减少，导致干涩的一个现象，所以在同房的时候容易引起疼痛和出血的症状，也容易出现反复泌尿感染的情况。可以采用雌激素乳膏来治疗。

雌激素乳膏涂抹会阴部，可以缓解更年期症状。女性到了更年期体内，雌激素水平降低，可以引起会阴部以及阴道皮肤粘膜变薄，弹性变差，分泌物减少，出现干涩现象，在同房时也可以引起疼痛，出血。有的女性还会出现反复泌尿系感染，出现这种情况时，可以外用雌三醇乳膏进行治疗，10天为1个疗程。雌三醇活性是雌二醇的1/20，不容易出现阴道出血，乳房憋胀等副作用。

雌激素乳膏涂抹阴部一定程度上可以缓解更年期。但需要谨慎使用。

1、很多更年期女士常受阴道干涩的困扰，阴道干涩是更年期女士的正常现象。这个时期，患者的雌激素浓度会明显降低，进而便会导致阴道内的分泌物减少。

2、妇女到了更年期后，卵巢功能也已衰，这样就容易使阴道粘膜会出现萎缩的状态。如果伴有外阴部的细菌侵入，就会引起感染。

雌激素软膏的作用

雌激素软膏的作用是针对绝经期和绝经后的患者，使阴道黏膜增厚，促进上皮细胞增生，增加细胞糖原含量，有效改善阴道干涩。尤其是因阴道干涩而不能正常进行性生活的，或疼痛引发出血，阴道萎缩，性腺功能减退等情况，可改善雌激素缺乏，有效缓解症状。

除以上作用外，在患者进行药流或刮宫术前，适当使用可增加子宫对于缩宫素的敏感度，缓解手术疼痛，并能促进子宫收缩排出淤血。此药物是在孕马的.尿液中提取的雌激素，对人体没有太大影响，副作用较低。但需要注意，不可以长期使用。

雌激素软膏的用法

根据症状严重程度，每天0.5至2g，阴道内给药，尽可能选用能够改善症状的最低剂量。该阴道软膏应该短期、周期性使用，如连续使用三周，停用一周。

对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗，如结合雌激素，0.625毫克每天，10天左右，以便使阴道粘膜能够适应软膏涂敷。

女人一旦没有了月经，雌性激素分泌就会骤减，卵巢功能迅速下降，许多症状随之而来，女性就会变的心悸、胸闷、忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，而女人的容颜最主要就是靠雌性激素来维持的。

结合雌激素乳膏怎么用

结合雌激素乳膏主治妇女绝经后萎缩性阴道炎，外阴干燥。因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。

1、根据症状严重程度，每天0.5-2克，阴道内给药。尽可能选用能够改善症状的最低剂量。阴道乳膏应该短期、周期性使用，如：连续使用3周，停用1周。对于症状特别明显的患者，可以首先接受短期口服治疗（如结合雌激素片0.625毫克/天，十天左右），以便使阴道粘膜能够适应乳膏涂敷。

2、应该接受医师定期随访，以判断是否应调整剂量或是否仍有继续接受治疗的必要。

使用时请注意以下事项：

警告

（1）一般警告雌激素/激素替代治疗（ert/hrt）与某些肿瘤和心血管疾病风险增加相关。具有完整子宫和妇女使用非对抗雌激素与子宫内膜癌风险增加有关。不应使用或继续使用ert/hrt方法来预防冠心病。医师必须经常认真权衡激素替代疗法的利弊。包括考虑治疗继续时可能出现的风险。特别对无绝经症状的妇女或长期用药的妇女，应考虑其它的治疗。阴道内局部使用雌激素乳膏可能会全身吸收。因此，使用口服片剂的有关警告、注意事项和不良反应也适用于乳膏的局部使用。

（2）心血管风险ert/hrt与心血管事件。

提醒你的是在使用结合雌激素乳膏时要了解药品的注意事项，否则可能会造成严重后果。

（1）性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分。人的健康，不但是躯体健康和心理健康，还包括性健康。中老年妇女要消除过性生活的种种偏见和错误看法。性生活是中老年妇女生命活动中的组成部分，并可减轻全身各系统的衰老速度。

（2）局部治疗。由于性激素水平的下降，中老年妇女阴道干涩，且在性交时阴道分泌物也减少；围绝经期妇女尤其是绝经后多年的妇女，出现老年性阴道炎，有的外阴、阴道口黏膜也充血，甚至破损，使性交疼痛、性交失败。在这种情况下局部用药收效较快。常用的药物如下。

①人体消毒润滑剂。具有润滑及消炎作用，可用于男女双方外生殖器，也可注入女性阴道。

②结合雌激素软膏。含14g，每克含0.625mg 结合雌激素，常用推荐剂量，每日0.5 ～ 2g，阴道内给药，最高剂量为2g，用塑料涂药器注入阴道。也可用棉签将药涂在外阴及阴道口。

③雌三醇乳膏。含15g，每克软膏含1mg 雌三醇。用法：开始时每日1 次，后逐减量，每周2 次，每次0.5g，由给药器推注入阴道。

④雌三醇栓。每盒7 粒，每次1 粒，（含雌三醇0.5mg）塞阴道。

（3）性激素补充治疗。雌激素是维持正常性功能的物质基础，雄激素与女性性启动有密切关系，临床上使用性激素补充治疗，可改善和治疗围绝经期及绝经后妇女性功能障碍。

①尼尔雌醇片。长效雌三醇，有三种片剂，分别为1mg、2mg、5mg。用法：每月服2 ～ 5mg，每2 周服1 次，每次1 ～ 2mg。有子宫妇女每3 个月加孕激素，常用甲羟孕酮，每日6 ～ 8mg，连服10 ～ 14 天。

②复方八维甲睾酮胶囊。每个胶囊含炔雌醇0.0025mg，甲睾酮0.625mg，还有微量元素及钙剂等，每日1 次，每次1 ～ 2 个胶囊，每3 个月加服孕激素。

③替勃龙片。每片2.5mg，每天或隔天服1 片，连服28 天或连续使用，其代谢产物具有雌、孕、雄激素作用。适用于绝经1 年后妇女。

④雌二醇炔诺酮片。每片含17β -E2 2mg 和醋酸炔诺酮1mg，每日1 片，连服28 天或连续服用，适合绝经后妇女。

⑤戊酸雌二醇片。日历式包装，每板含11 片戊酸雌二醇片（每片含戊酸雌二醇片2mg）及10 片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮复合片（每片含戊酸雌二醇片2mg 及醋酸环丙孕酮1mg）。服药自标有（“start”）开始字样处开始，按箭头方向服用，每日1 片，直至服完21 天，药片宜整片用水送服，自月经周期第5 天开始服用。

⑥雌二醇凝胶。天然雌二醇透皮吸收剂，每支30g，每一剂量尺相当于2.5g，含雌二醇1.5mg。月经第5 天开始用，每日1 次，连用25 天，停用5 天，每天早晨或晚上涂于臂、肩颈、腹及大腿。已绝经妇女每次使用每日1.25 ～ 2.5g，连用25 天，停用5 天。周期第14 天开始加服孕酮- 安琪坦胶囊每日100 ～ 300mg。

⑦雌二醇爱释透皮贴片。每片贴膜含5mg、10mg17β -E2 二种制剂，每天分别向体内释放25μg、50μg 17β -E2，每周2 贴，贴于髋、臀、大腿、胳膊等，同一部位不可连贴2 片，每个疗程7 ～ 8贴，停贴2 ～ 7 天。有子宫妇女在每个疗程的后半周期加用孕激素10 ～ 12 天。在使用性激素前，应除外禁忌证，最好选用含雌激素及雄激素的药物，在使用中据患者具体情况进行定期监测。

（4）中药治疗，如五加皮、蛤蚧等。

五加皮：按生药计算，常用量为6.0 ～ 9.0g，每日3 次，口服。

刺五加制剂种类较多，如刺五加冲剂、袋泡茶、片剂、糖浆等。

蛤蚧：蛤蚧最好取尾0.3 ～ 1.5g，浸入50 度白酒内。口服每次10ml。