复方萘普生栓的禁忌

■可选用的非处方药
西药非处方药：
布洛芬：又称拔怒风，商品名有芬必得(缓释胶囊)、缓士芬、贝思等。本品能抑制前列腺素的合成，具有较强的镇痛、解热和抗炎作用，口服吸收迅速，可用于减轻中度疼痛如头痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、月经痛等。其剂型为片剂，口服应用。其他剂型还有颗粒剂、口服液、栓剂、干混悬剂、混悬液、滴剂等。
萘普生：商品名有倍利、消痛灵等。本品为非甾体类抗炎镇痛药，可抑制前列腺素合成而发挥抗炎镇痛作用。可用于减轻中等程度的疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛、扭伤、痛经及牙痛。其剂型有片剂、胶囊剂、栓剂、缓释片剂、缓释胶囊剂、颗粒剂等。口服应用。
阿司匹林：又称乙酰水杨酸、醋柳酸，商品名有素客同、巴米尔等。本品抑制前列腺素的合成，具有解热、镇痛、抗炎的作用，能缓解感冒引起的头痛等症状。其剂型为片剂，口服。本品其他剂型还有肠溶片、肠溶胶囊、泡腾片、咀嚼片、散剂、缓释片、栓剂等。
对乙酰氨基酚：又称扑热息痛、醋氨酚，商品名有必理通、泰诺林、百服宁等。其解热、镇痛作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激较小，对阿司匹林不能耐受者可以应用本品。其剂型为片剂，口服。其他剂型还有控释片、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、口服液、凝胶剂、栓剂等。
复方对乙酰氨基酚片(Ⅰ)：又名新APC，每片含对乙酰氨基酚0.126克，阿司匹林30毫克，咖啡因30毫克。阿司匹林与对乙酰氨酚能抑制前列腺素合成，有解热及较强的镇痛作用，咖啡因为中枢兴奋药，能增强前二者之解热、镇痛作用。适用于头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、月经痛等。其剂型为片剂，口服应用。
复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)：商品名为散利痛。本品每片含对乙酰氨基酚250毫克，异丙安替比林150毫克，无水咖啡因50毫克。其中对乙酰氨基酚及异丙安替比林能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用；无水咖啡因为中枢兴奋药，能增强前二者之解热、镇痛作用。适用于缓解头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、月经痛等。其剂型为片剂，口服应用。
贝诺酯：也称扑炎痛。本品为阿司匹林与扑热息痛以酯键结合的中性化合物，有解热镇痛作用。不良反应较阿司匹林小，患者易于耐受，很少引起胃肠出血。适用于发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等。其剂型为片剂、颗粒剂，口服应用。
罗通定：又名颅痛定。为非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、催眠及安定作用，为中等程度镇痛药，较一般解热镇痛药强，对胃肠道系统引起的钝痛有良好效果，对外伤等剧痛效果差，对月经痛也有效，对失眠尤其是因疼痛而引起的失眠更为适宜。其剂型为片剂，口服应用。
铝镁司：又名捷安。每片含阿司匹林0.33克，重质碳酸镁0.1克，甘羟铝50毫克。其中阿司匹林具有解热、镇痛作用；重质碳酸镁及甘羟铝为抗酸药，能减少阿司匹林对胃的刺激。用于头痛、牙痛、月经痛、关节痛、神经痛及感冒引起的发热。其剂型为片剂，口服应用。
氯唑沙宗：又名氯化筒箭毒碱，为中枢性肌肉松弛剂，能使肌肉松弛而止痛。用于各种急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤、运动后肌肉劳损所引起的疼痛。其剂型为片剂，口服应用。
布洛芬搽剂5%：本品为外用制剂，具有镇痛、解热和抗炎作用，能缓解局部疼痛如关节痛、肌肉痛。本品的其他剂型还有凝胶剂(浓度为5%)。局部外用。
双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂1%：商品名为扶他林。本品为具有镇痛、抗炎作用的外用制剂，其有效成分可穿透皮肤达到炎症区域，缓解急、慢性炎症所引起的疼痛，如肌肉痛、关节痛等。局部外用。
复方氯乙烷气雾剂：本品为外用制剂，每100克含氯乙烷55克、三七0.3克、黄柏0.9克、麝香0.01克、延胡索0.6克。其中氯乙烷具有冷陈樽碜饔茫?佣??br>局部产生快速镇痛效果；三七有散瘀止血，消肿定痛作用；延胡索有活血、利气、止痛作用；黄柏能清热燥湿、解毒；麝香有疏通经络、活血祛瘀、消肿、定痛的作用。上述五种药物组成复方，溶于乙醇中，能增强消肿止痛作用，且药效持久。适用于运动中各种急性闭合性损伤，如肌肉拉伤、肌肉挫伤、关节扭挫伤以及骨折、脱臼整复前镇痛。局部外用。
吲哚美辛乳膏剂：本品为具有抗炎镇痛作用的外用制剂，其有效成分可穿透皮肤达到炎症区域，缓解炎症所引起的疼痛，如肌肉痛、关节痛等。局部外用。本品其他剂型还有贴膏剂，每贴含有效成分12.5毫克，贴于痛处；栓剂，每枚25毫克及50毫克，塞入肛门内，用以解热或镇痛。
七叶皂苷二乙胺水杨酸凝胶剂：本品每100克中含七叶皂苷1克，二乙胺水杨酸5克。其中七叶皂苷能抗组织水肿，促进血液循环、减少血管通透性，防止组织内水分存积和消除局部水肿引起的沉重感和压力；二乙胺水杨酸可增强抗炎作用，并有止痛作用。用于挫伤、扭伤、压伤、血肿及腱鞘炎。局部外用。
本类非处方药内服制剂还有双水杨酯片、复方氯唑沙宗片、酮洛芬胶囊及片剂、乙水杨胺片、阿司匹林维C肠溶胶囊；外用制剂还有酮洛芬栓、吡罗昔康凝胶、酮洛芬凝胶、复方辣椒碱乳膏、双氯芬酸钾凝胶、双氯芬酸钠凝胶及气雾剂等。(中)文/王功立(王功立)

俗称：甲氧萘丙酸，消痛灵，naprosyn

　药物简介

　【性状】白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。在甲醇、乙醇或氯仿中溶解，在乙醚中略溶，在水中几乎不溶。

　【药理及应用】本品有抗炎、解热、镇痛作用为pg合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99％以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95％自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统（如关节、肌肉及腱）的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。

　可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。本品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速本品的排出。

　【用法】1次0.2～0.3g，1日2～3次。可口服，开始每日剂量0.5～0.75g，维持量每日0.375～0.75g，分早晨及傍晚2次服用。轻、中度疼痛或痛经时，开始用0.5g，必需时经6～8小时后再服0.25g，日剂量不得超过1.25g.肌内注射，1次100～200mg，1日1次。栓剂直肠给药，1次0.25g，1日0.5g.　

　【注意】

　（1）长期服用耐受良好，副作用主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长，一般不需中断治疗。

　（2）与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，禁用于对本品及对阿司匹林过敏的患者。

　（3）对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。

　（4）本品可加强双香豆素的抗凝血作用。

　（5）与丙磺舒合用时可增加本品的血浆水平及明显延长本品的血浆t1/2.

　【贮法】密闭、避光保存

如何合理使用解热镇痛药，虽说是一个老生常谈的话题，但至今临床上不合理使用现象仍然十分严重。药品分类管理之后，解热镇痛药被划入OTC（非处方药）药品之列。尽管这类药品较为安全、有效，稳定、方便，但是并不代表着没有不良反应。因此，仍有老话重提的必要。

　　解热作用

　　发热是机体的一种防御性反应，常为感染性疾病的重要临床表现，也是某些非感染性疾病的特有症状，对各种热型的疾病诊断和预后也有一定的帮助。但是，发热也有对机体不利的一面，尤其是高热可导致各系统特别是中枢神经系统的功能紊乱。小儿高热更易引起惊厥和昏迷，甚至危及生命。故发热也要一分为二，有时既需要适当地应用解热镇痛药以降低过高的体温，但又不能滥用解热镇痛药。

　　解热镇痛药只能暂时解除患者痛苦，不能消除病因，也不能缩短病程，因而是一种对症治疗药物。这些药物如应用不当可破坏机体的抗病能力，掩盖病情，延误诊断，导致不良后果。故对一般发热患者不必急于使用解热药，应尽快明确诊断。

　　一般认为有下列指征时应考虑使用解热药：①发热在39℃以上，危及生命，特别是小儿高热惊厥；②发热虽然不高，但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍、影响患者的休息和疾病的恢复；③持续高热，已危害心、肺功能或对高热不能耐受者；④某些不能满意控制的长期发热，如急性吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核以及癌症发热等。

　　在药物选择方面，应根据患者的指征、机体状况及药物的适应症、禁忌症等综合因素考虑选药：

　　1．一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物，如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次选对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等，急性高热者还可考虑使用柴胡注射液。

　　2． 对于长期高热的疾病，如血吸虫病、伤寒、布氏杆菌病、晚期癌症等，可考虑应用吲哚美辛栓。

　　3．儿科用药最好仅限对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂，急性高热期可慎用安乃近溶液滴鼻，但应密切注意过敏反应。体温过高时，则应同时配合物理方法进行降温。

　　4．妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚，但不能过量。

　　5．肾炎、消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病，或对阿司匹林不能耐受者，可选用对乙酰氨基酚。

　　6．由于这类药物的退热作用主要是影响散热过程，使血管扩张，出汗增多，一些作用强而快的解热镇痛药用于高热病人或用量较大时，可因出汗增多、体温骤降而引起虚脱，老人、幼儿或体弱者更易发生，故对此类人群用药应适当减量。

　　7．解热镇痛药用于解热时，一般限服3日，不得长期服用。

　　镇痛功效

　　解热镇痛药是兼有解热和镇痛作用的药物，其中大多数还有抗炎、抗风湿、抗血小板聚集的作用。解热镇痛药只适用于轻、中度的慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛和月经痛等，对创伤性剧痛和平滑肌痉挛所引起的绞痛无效。胃肠道疼痛应使用平滑肌解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。外伤性剧痛者往往需要使用曲马多、杜冷丁等止痛药。

　　临床选择镇痛药仍以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、萘普生及双氯芬酸为首选药，吲哚美辛虽然抗炎作用强、但副作用亦大，为二线药，作为重症或其他药物治疗无效时的替代药物。

　　对慢性骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，如布洛芬、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等；老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等；高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸，因该药与抗高血压药很少发生相互作用；有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等。

　　另外，对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉劳损及肌腱炎等，可选用氯唑沙宗。对于风湿性或类风湿性关节炎患者，可首选阿司匹林，若疗效不理想再改用糖皮质激素和阿司匹林等合用，但必须遵照医生的处方严格用药，不宜随便变更。

　　注意事项

　　1.本类药品不能同时配伍合用，也不可与含有解热镇痛药的其他药如贝敏伪麻片、酚麻伪敏片、感冒通、维C银翘片、速效伤风胶囊合用。因为到目前为止还没有证据表明，解热镇痛药联合使用有协同作用（包括与环加氧酶抑制剂），但有证据表明，联用可增加不良反应，应避免联合使用。

　　2.孕早期妇女以及有严重肝、肾功能损害者，应禁用或慎用这类药物。

　　3.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师指导下使用。

退热栓和退烧药能同时用，化验血常规看看。如果是细菌引起的需要医生指导下服用抗生素消炎药如阿奇霉素颗粒或者头孢克洛颗粒治疗.对发热如果超过38.5的情况下可以服用退热药萘普生片或者美林。需要多喝白开水。