四维彩超和无创的区别

孕期检查是准妈妈们必须要做的事情。而在孕期检查中，彩超是一项非常重要的检查项目。但是，你知道三维彩超和四维彩超有什么区别吗？你知道哪种彩超更适合你吗？本文将为你详细介绍三维彩超、四维彩超和系统B超的区别和适用情况。
?四维彩超：宝宝动态呈现
四维彩超能够让你亲眼目睹宝宝在子宫内的每一个动作，仿佛时间静止一般。虽然价格略高，但是它的独特功能使其备受欢迎。
?三维彩超：宝宝静态呈现
三维彩超呈现的是立体静态图片，无法清晰地看到宝宝的动作。虽然价格更加亲民，但是它无法做到四维彩超的动态呈现。
????系统B超：安全可靠
在孕20周后，建议首选系统B超进行大排畸检查。系统B超采用低辐射技术，更为安全可靠。通过二维彩超，可以全面排查宝宝在各个系统方面的发育情况。
?注意辐射风险
无论是三维还是四维彩超，都存在一定的辐射风险。因此，不应频繁进行。在进行彩超检查时，应选择具有专业资质的医院进行检查，以确保检查的准确性。

进入怀孕中期后，胎儿相对稳定了，准妈妈也不用再担心会发生胎停了；但从进入孕中期后，胎儿也开始进入发育迅猛的阶段，为了能更好的监测胎儿的发育情况，孕中期的产检很密集，一个月一次，并且还都是很重要的产检。因此，无论是对胎儿宝宝还是对孕妇，?按时产检?都非常重要。

从孕4个月开始，准妈妈的肚子开始慢慢隆起，在外人的眼中已经算是个?孕味十足?的准妈妈了。准妈妈这时候的产检每个月都要进行一次，包括基础的血压、体重、身高、量宫高、听胎心、血常规、尿常规、白带检查等，还有一些重要的检查，如唐氏筛查、四维彩超、糖耐量测试等。

唐氏筛查：最佳时间16-18周

?唐氏筛查?是抽取准妈妈静脉血，筛查和评估准妈妈血液中的各种不同的指标，包括HCG、AFP、 游离雌三醇和抑制素A，再结合准妈妈的预产期、孕周、年龄体重等计算出危险系数。

唐氏筛查主要是筛查?胎宝宝是否患唐氏综合征?，也就是先天愚型。

患有唐氏综合征的新生儿常表现为肌张力低、韧带松弛、身体各项发育迟缓还伴有智力严重低下、特殊面貌、先天心脏病、消化道畸形等。给家庭带来极大的负担不说，还有对宝宝自己来说，也是一种?折磨?。

因此，唐氏筛查一定要认真对待，尽管准确率不高，只有70-80%，但大多数也能在早期筛查出来，如果准妈妈的检查结果是?高风险?，那就要进一步做羊膜穿刺或无创DNA继续排查。

羊膜穿刺是在超声波探头的引导下，用一根细长的针穿过准妈妈的腹壁、子宫肌层以及羊膜进入羊膜腔，然后抽取少量的羊水，大概20ml左右检查羊水中胎儿细胞的染色体、DNA、生化等。

羊膜穿刺不是所有准妈妈都需要做的，只有以下几种情况的准妈妈需要做羊膜穿刺检查：

35岁以上的高龄准妈妈；

唐氏筛查高风险的准妈妈；

曾经生育过?先天性缺陷儿?的准妈妈；

本身患有遗传疾病，特别是与性别有关的遗传疾病的准妈妈；

超声波检查发现胎儿有缺陷或者严重的畸形；

准妈妈和准爸爸双方都是遗传病基因的携带者。

不少医院，四维彩超并不是孕期产检的必查项目，但因为四维彩超能够清楚的看到胎宝宝各脏器的情况，看到胎宝宝的四肢是否存在畸形，并且能够了解胎宝宝的生长发育情况。

所以，不少准妈妈会选择做四维彩超，一方面有助排畸检查，另外一方面也是给胎儿在妈妈肚子里的情况做个留念。

但做四维彩超一定要把握好时间，太早或者太晚都不可以，怀孕22-24周左右，胎儿和羊水量都相对适中，胎儿在子宫内活动空间比较大，图像显影会比较清晰，能够清楚的看到胎宝宝的各个器官，方便医生对胎儿进行全身的检查。

另外，四维彩超需要提前预约，但不需要憋尿，因此准妈妈要把握好时间。

排畸检查是孕期很重要的产检项目之一，最佳时间为怀孕22-28周，不少医院分两次检查，大排畸和小排畸，大排畸一般是在怀孕20-24周检查，小排畸在怀孕28周做。在B超下通过胎儿在子宫内的活动，观察胎儿的肢体、颜面、四肢、各脏器有无畸形，长骨的发育情况，颅骨、鼻骨有无缺失，心脏有没有复杂的心脏畸形。

由于大排畸检查所需的时间较长，大约需要40-60分钟，所以在做大排畸检查的时候应当提前预约，以免错过了最佳的检查时间；做大排畸检查不需要空腹，但是需要穿宽松易穿脱的衣服和鞋子，可以带点小零食，如果胎儿没有胎动的时候，可以吃点零食诱导胎动利于观察。

小排畸就是对大排畸的一个补充检查，有些医院是分两次做，但也有些医院只做一次排畸检查，具体根据当地产检医院的安排进行产检即可。

我一个朋友是东北人，她当地的医院排畸检查就查两次，大排畸时没有查出问题，小排畸时由于看不太清怀疑胎儿心脏有问题，后来又去专门的医院做了心脏彩超才排除，幸好有惊无险。

妊娠糖尿病，是近几年呈上升趋势的妊娠并发症，主要是现在生活水平提高、孕期营养过剩引起的。其实很多准妈妈在怀孕前是没有糖尿病的，就是怀孕后没有控制好自己的饮食才得的。

妊娠糖尿病会给准妈妈和胎宝宝带来很多潜在的问题，而且在怀孕早期没有明显的症状，只有通过检查才能发现，所以糖尿病的筛查已经成为用孕检中一项常规、重要的检查项目。

如果准妈妈不幸被诊断出妊娠糖尿病的话，也不要过于害怕和责怪自己，妊娠糖尿病只要积极将血糖控制在正常范围，就能在很大程度上减少对母婴的伤害。

满16周做第二次产检：主要是常规检查、唐氏筛查、预约四维大排畸检查；

满20周做第三次产检：主要是常规检查、尿常规、四维大排畸；

满24周做第四次产检：主要是常规检查、尿常规，血常规和妊娠糖尿病筛查；

满28周做第五次产检：主要是常规检查、尿常规、监测胎动。

一般来说，整个孕期需要做12-15次的产检，每次产检完医生会在《母婴手册》上写上下次产检的时间和项目，这样即使怀孕后再?孕傻?的准妈妈，也不用担心自己会把时间搞混，按照《母婴手册》上的时间表进行预约产检就可以了。

双胎排畸形的彩超是肯定要做的。双胎做唐氏筛查确实没有意义。

你不要把问题搞混乱了。

为什么双胎不建议做唐氏筛查？因为唐氏筛查它其实是通过一些实验室检查的一些指标，进行一个数据的运算，得出的一个风险概率，筛查目标是看染色体异常的概率。这些实验室指标以及它的运算法则公式，都是来源于单胎。所以这种风险概率的推测只对单胎有参考意义。对双胎没有任何参考价值。

但是排畸形的彩超就不一样。彩超它是通过影像学看长的形态怎么样。彩超是看有没有形态学畸形。

染色体有没有问题和形态上有没有畸形，是没有必然因果关系的。多数染色体有异常的胚胎，它可能合并有形态上的畸形。但是，染色体有异常的胚胎，也有可能形态上是正常的。同样的道理，形态有异常的胚胎，染色体也有可能是正常的。

所以，唐氏筛查和排畸形的彩超，虽然都是筛查畸形的，但是做的是完全不同的事情。

对于双胎而言，我们想要知道他有没有染色体畸形，唯一能做的就是羊水穿刺。而且，如果他不是单卵双生，他是异卵双生的话，你还得要两个胎儿分别做羊水穿刺。

这个问题我最有发言权了，因为我家就是双胞胎。

首先唐氏筛查的原理是看激素指标，由于两个宝宝激素指标肯定是没有参考价值的。当时我们做的是DNA无创，就是静脉抽血，然后采取游离的宝宝DNA进行检测。如果发现高风险就需要羊水穿刺来判断是哪一个宝宝了。

四维彩超，就是平时孕检的时候三维彩超加了一个时间轴，变成了实时动态而已， 和三维彩超没有任何区别 ！只是让我们普通人也能够看的懂罢了。我们主治医生说四维做出来由于遮挡，也是三维的效果。我们还是尝试做了，由于胎位位置，第一个就做了30分钟，之后第二个的头部一直看不到。不得不休息等第二个。最终第二个也是看不到的，因为位置重叠了，做了也看不见。
为什么双胎不用做唐氏筛查和四维彩超？医生说没有意思？
双胞胎检查跟单胎的不一样，毕竟多了一个胎儿，对于医生来说，两个胎儿都要检测，才能判断胎儿发育是否存在问题。

双胞胎是要做四维检查的，四维检查可以排除胎儿畸形，双胞胎不是不用做唐氏儿筛查，而是做羊水穿刺，它也是唐筛的检测手段之一。

为什么双胞胎要做四维彩超？
四维彩超是孕期排除胎儿畸形的最好的方法，它能直观地观察到胎儿面部，四肢，消化，神经系统，联体畸形，比如：胎儿象鼻畸形，唇裂，脑积水，无脑儿，小头畸形 ，肾积水，巨结肠，内脏外翻等等。

四维彩超还可以检查羊水，胎位，胎盘，多胞胎或双胞胎的发育情况。双胞胎做四维，因为医生要检查两个胎儿，所以检查时间会比较长，而且费用比单胎要贵。

双胞胎如何选择唐氏筛查？
双胞胎分泌的激素会比单胎的高得多，因此会影响唐筛结果。如果孕妇做无创DNA，即使检查结果有异常，也很难判断是哪个胎儿出现问题。

如果胎儿是单卵双胞胎 ，这样孕妇只检查一个胎儿的染色体就可以了。

如果是异卵双胞胎，那么两个胎儿都要做羊水穿刺，羊水穿刺准确率达到99%，手术的时候，是在B超的检测下，避开胎盘和胎儿，医生抽取少量羊水做检查，所以孕妇不用担心流产。

四维和唐氏筛查检查的项目不同，所以孕妇一定要按时做。

先说唐氏筛查，我们做唐氏筛查的时候，用的方法是抽血，血液里面的化验结果，然后通过计算，判断胎儿患有染色体疾病的风险，但是就算是出现了异常，我们也没办法判断，到底是哪个宝宝出现了异常。

而且两个胎儿的话，我们体内的激素水平跟一个胎儿的时候也是不一样的，这就会影响到本身抽血的数值，所以唐氏筛查的结果对于双胎来说，准确度并不高，也就没有太大的意义了。

一般来说，双胞胎筛查可以考虑准确度更好的无创DNA，但是万一无创DNA有问题的话，就只能进行羊水穿刺了，毕竟无创DNA也不能分清楚到底是哪个胎儿的问题。

但是大排畸的四维彩超还是可以做的，只不过作为双胎，两个宝宝在肚子里面你挤着我我挨着你，我们在用彩超观察的时候，视野难免会受到影响，不如只有一胎在肚子里面看的更加清楚。

但是没有一胎看的清楚，也不是就不能做了，可以做的，尽可能的把能够看清楚就行了，能看清楚多少就看多少，多少看到一些也比不去做强啊！

双胎本身孕妈妈身体承受的负担就比起单胎来说更重一些，所以必要的孕期检查也是十分重要的。

首先说一下双胎唐筛的问题
唐氏筛查的原理是胎儿发育异常的时候，自身分泌的激素会超过或低于正常胎儿，通过胎盘分泌到母亲的血液中，我们通过孕妇的年龄、胎儿的孕周、以及母血中激素的水平来推算出胎儿出现异常的概率。

由于双胎的时候，胎儿分泌的激素几乎就是双倍的，这样用传统的唐氏筛查检查就不能得出正常的结论了，所以双胎妊娠就不能做唐氏筛查了，即便是做了得到的结果也是不准确的，这样就没什么意义了。

那如何检测双胎胎儿是否有染色体疾病呢？
相对单胎，双胎要检测染色体疾病的话要麻烦一些。对于低风险的孕妇，可以不用做任何染色体相关检测，换句话说，就是碰碰运气吧，毕竟染色体异常的概率是小于1%的。

如果不放心，或有染色体异常的超声表现时，最基础的检测手段可以做【无创DNA】，不过双胎做无创也是比较麻烦的，如果无创DNA是低风险还好，如果是高风险的话，并不能分别出是哪个孩子有问题，还需要对两个孩子分别做羊水穿刺进行确诊。再就是无创DNA的传统缺陷-漏诊较多，是不可避免的。

对于怀疑双胎胎儿有很高的染色体风险的时候，那就只能两个胎儿分别做羊水穿刺进行诊断了

再就是四维超声的问题
其实大家还是存在一个比较大的误区的，那就是四维超声并不是孕期非做不可的检查，甚至是并不重要的一项检查。相对于一次四维超声，平时间隔1-2个月的普通超声才更有意义，因为胎儿是不断成长变化的，并不能吧所有的排查都放在一次四维超声上。

四维超声一般在孕20周－24周之内检查，最晚不超过28周。

其实四维超声或大排畸、动态超声、排畸超声都是一会事，重点就是排除胎儿的严重结构异常，也就是我们俗称的有没有“发育畸形”

四维超声和我们普通孕期检查的超声的区别在于，四维超声可以通过计算机动态模拟出胎儿的体表形态，比如可以看出孩子的相貌，对脏器发育异常显示的也更加直观和清晰。其中最受大家欢迎的就是可以给孩子模拟一张面部照片。

相对应的，四维超声检查时间也比较长，一般检查需要30分钟左右，我们普通的孕期超声一般只检查5分钟。

如果各种原因错过了四维超声检查，也不要太担心，我们平时的普通超声也是常规检查严重发育异常的。

双胎做唐筛不准，基本上都是高风险，反而弄得自己担忧愁,所以没必要做这个。四维彩超一定要做,准确很高,虽然网上也有最后出了问题的报道，但你想想一年内,全国那么多人做产检,最后出问题只有几例就知道概率有多低了,可信度绝对值得做,既是对宝宝负责，也是对自己对家庭负责。

在这里我想说，不论是单胎还是双胎，唐氏筛查和四维彩超都是应该做的，而且双胎更应该重视每一次产检，这不仅是对准妈妈的 健康 负责，更是对宝宝的 健康 负责，我们都知道，双胎存在的危险性会比单胎高，所以更不能忽视每一次产检的重要性，通过每一次检查都可以了解胎儿 健康 和发育情况，以更大程度保障母婴 健康 ，为后期的顺利分娩做铺垫，可以降低孕产风险。

我双胎现在是27+4，我所有检查都做了，马上小排畸了!虽然费用高，但是我愿意做，四维做了一个多小时，宝宝照片也很清楚!值得……

个人觉得这种科普知识虽然很有益，但是做哪些检查的决定权根本不在孕妇手里！因为我自己就是双胞胎，明明可以直接做无创，但是大夫还是要让做唐筛。