硝酸益康唑的禁忌

方法名称：
硝酸益康唑—硝酸益康唑的测定—电位滴定法
应用范围：
该方法采用电位滴定法测定硝酸益康唑中硝酸益康唑（C18H15Cl3N2O·HNO3）的含量。
该方法适用于硝酸益康唑中硝酸益康唑的测定。
方法原理：
供试品精密称定，加冰醋酸溶解，照电位滴定法，用高氯酸滴定液滴定。并将滴定结果用空白试验校正，每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于44.47mg的C18H15Cl3N2O·HNO3。
试剂：
1. 水（新沸放置至室温）
2. 冰醋酸
3. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
4. 基准邻苯二甲酸氢钾
5. 无水冰醋酸
6. 结晶紫指示液
仪器设备：
试样制备：
1. 高氯酸滴定液（0.1mol/L）
配制：取无水冰醋酸（按含水量计算，每1g水加醋酐5.22mL）750mL，加入高氯酸（70~72%）8.5mL，摇匀，放冷，加无水冰醋酸适量使成1000mL，摇匀，放置24小时。若所测供试品易乙酰化，则须用水分测定法测定本液的含水量，再用水和醋酐调节至本液的含水量为0.01%~0.2%。
标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约0.16g，精密称定，加无水冰醋酸20mL使溶解，加结晶紫指示液1滴，用本液缓缓滴定至蓝色，并将滴定结果用空白试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于20.42mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度。
2. 结晶紫指示液
取结晶紫0.5g，加冰醋酸100mL使溶解。
贮藏：置棕色玻璃瓶中，密闭保存。
操作步骤：
取该品0.3g，精密称定，加冰醋酸30mL溶解，照电位滴定法，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定。并将滴定结果用空白试验校正，每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于44.47mg的C18H15Cl3N2O·HNO3。
注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一,“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
注2：“水分测定”用烘干法，取供试品2~5g，平铺于干燥至恒重的扁形称瓶中，厚度不超过5mm，疏松供试品不超过10mm，精密称取，打开瓶盖在100~105℃干燥5小时，将瓶盖盖好，移置干燥器中，冷却30分钟，精密称定重量，再在上述温度干燥1小时，冷却，称重，至连续两次称重的差异不超过5mg为止。根据减失的重量，计算供试品中含水量（%）。

什么是念珠菌性阴道炎？

念珠菌性阴道炎是阴道内的一种感染。病人常出现外阴及阴道奇痒或疼痛、有烧灼感、排尿不适、尿道感染时还可出现尿频、尿急、尿痛。观察白带，可见白带如豆渣样或凝乳样，无异味，外阴充血，又红又肿，由于瘙抓，还可出现外阴皮肤破溃。取患者的少许白带，放在显微镜下观察，可找到菌丝或芽胞。

起病缘由

女性特殊的生理构造，决定女性这一部位总是多事地带。阴道由阴道口与外界相通，外界临近环境是外阴区，外阴区有尿道、肛门的排泄物及腺体的分泌物，阴道平时有白带、月经血流出，同时它又是性交和分娩时的通道，再加上阴道口又温暖又潮湿的环境，因此很容易感染白色念珠菌。

其实白色念珠菌在有些人的口腔、肠道、阴道都有，但不致引起发病，之所以发病有多方面的原因——

1.自身抵抗力下降

尽管阴道本身有自净作用，但当这种作用减弱或者病原体的致病力强的时候，会引起发病。

2.性生活传染

如果男性患有念珠菌感染，在性生活中可将这种病传染给妻子。

3.公共浴具造成感染

使用消毒不严格的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家的地方，造成感染。

4.内裤造成感染

新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易造成感染。有些人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，导致外阴部潮湿又不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。

5.糖尿病患者及孕妇

她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。

6.经常或长期使用广谱抗生素

抗生素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。

7.卫生护垫及卫生巾惹是生非

有些人使用卫生护垫或卫生巾，几个小时或者是一整天才换一次，给念珠菌创造了有利的生长环境。再有有些不合格的卫生巾、卫生护垫流入市场或者即使合格的卫生用品由于包装不严，也有被污染的可能，使用后也易被感染。

给女人的非常处方

1.去医院就医

有些人觉得得这些病难以启齿，不好意思看，怕被医生误解，因此宁可忍受病痛，也不去就医。其实你大可不必为此担心，念珠菌感染是很多女性都容易患上的常见病。如果长期的感染，使人大为不适，从而降低了生活乐趣及生活质量，那才是因小失大，因此还是提前就医为好。

2.使用药物

根据医嘱，使用有效的外用及口服药，杀灭念珠菌，从而控制疾病，使其治愈。

3.防止复发

用药一个疗程后(一般为7天)，要去医生那里复查。因为用药后，症状很快消失，你会以为完全好了，但有些念珠菌还存活在阴道隐蔽处，当遇到适宜环境又会复发。因此一定要复查，如果没查到念珠菌，就算治愈，仍需要继续治疗一个星期。

治疗方法

念珠菌生长在阴道内，因此最有效的方法是阴道直接给药，杀死念珠菌。常见药有以下几种：

1.达克宁栓

作用比较温和，对于初发的病人非常有效。使用方法为每晚洗净外阴后，将一粒达克宁栓放入阴道，连用7天，或者每天早晚各用一次，连用3天。

2.米可定泡腾阴道片

作用比达克宁栓更为强大，对于反复发作、久治不愈的念珠菌性阴道炎非常有效。洗净双手及会阴区，将药物放入阴道深部，药物可迅速崩解，发挥效力。一次1片，1日1-2片，一般治疗时间为2周。

3.制霉菌素

虽然是很传统的药，但它非常有效。对于念珠菌性阴道炎可用2%-3%的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10-14天。

虽然一般说来7天就可治愈，但需要复查，免得念珠菌没完全消灭，过一段时间又来骚扰。国外医生对于不能按时复查的病人(如出差在外的人或是家境贫穷的人)，一般一次开出15天的药量，求得彻底根治。因为如果反复感染易产生耐药性，根治起来更为麻烦。

有些药物写着能治很多病，对念珠菌阴道炎有效、对宫颈糜烂有效、对滴虫性阴道炎也有效，妇科医生认为这类药反而没有针对性，建议不要购买。

大多数的阴道灌洗药物只是起到了改变阴道内环境的作用，阻止念珠菌的进一步繁殖，减轻一些患病症状，但并不能彻底根治念珠菌性阴道炎。

防病对策

1.每天晚上临睡前，都要清洗外阴。最好使用淋浴。当无法保证淋浴时，可在家中准备一个专门用来洗下身的盆。用清水洗即可。洗时要先洗阴阜部位，洗完后洗肛门，洗完肛门后的水不要再洗阴阜，避免此部位受到污染。再者，洗时不要清洗阴道，这样会洗去大量阴道杆菌，水也会降低阴道的酸性，反而弄巧成拙，减弱阴道的自净作用，更易患念珠菌性阴道炎。

2.小便后也要擦拭，保持外阴清洁。

3.穿着纯棉内裤，使这一部位透气性好。不要穿化纤内裤，不要穿紧身裤，同时每天更换干净内裤。

4.大便后从右向左擦或从左向右擦，避开阴道口，防止阴道部位受到感染。

5.性生活前要洗净双手及外阴。

6.购买合格的卫生巾及护垫，并做到勤更换。

反复发作寻因

念珠菌很顽强，如果不注意，极为引起复发。反复复发会产生耐药性，给妇科医生用药带来麻烦。这时你就需要仔细寻找原因——

1.用药不认真，未能彻底治疗。这是导致疾病反复发作的重要原因，念珠菌性阴道炎患者经过治疗后，仍需去医院复查，并进行阴道分泌物的化验连续3次，如果在此期间又发现有念珠菌感染的迹象，则需继续治疗。

2.夫妻双方未能同时治疗。念珠菌感染被列为性传播疾病的一种，如果仅女方治疗，而男方未治，通过性生活念珠菌还可在两人间反复传播，使女性的念珠菌性阴道炎久治不愈。因此，还需两人同时治疗。

3.治疗期间未能换洗、消毒内裤、毛巾，导致念珠菌反复感染。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60度即可死亡。因此，洗净的内裤最好用开水烫过，同时要在阳光下晾干。内裤最好不要和其它衣物放在一起洗。

4.不良习惯未能改正。大便后擦拭由肛门向阴道方向，可能将肠道中的念珠菌带到阴道，反复引发念珠菌感染。

5.患有糖尿病或正在怀孕，阴道内环境有利于念珠菌生长。要积极治疗糖尿病，孕妇要找医生寻问适宜的治疗方法。

6.长期使用抗生素的人。

对于反复发作的念珠菌性阴道炎，首先要去除能够导致阴道念珠菌反复感染的原因，同时延长治疗周期，并且多种方法同时使用，坚持治疗1-2个月。

爱心提醒：

1.对于已婚女性，使用阴道栓剂较好。

2.治疗期间要禁止性生活，或在性生活中使用避孕套。

3.孕妇患病后要积极治疗，否则会使出生后的婴儿患鹅口疮。注意用药需谨慎，动作要轻柔，并看清说明是否为孕妇禁忌药品。

4.有些药对肝功有影响，因此肝功不好的人要慎用。

5.有些人对药物过敏，因此要注意用药后的反应。

6.即使是月经期，也应坚持治疗。

【药品名称】
通用名：复方莪术油栓
商品名：康妇特
英文名：Confort Pessaries

【成份】
硝酸益康唑50mg、莪术油0.21ml。辅料为：硬脂酸聚烃氧(40)酯、聚乙二醇-
1500、聚乙二醇-6000、聚山梨酯80、二甲亚砜。

【性状】
本品为乳黄色至浅黄棕色鸭舌型栓剂,有特臭。

【药理作用】
1.硝酸益康唑：抗菌谱广，对皮肤丝状菌、念珠菌等有抑制和杀灭作用，同时
对革兰氏阳性球菌和杆菌具有较强的抗菌活性。
2.莪术油：对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用；增强
机体免疫能力，且可以预防宫颈癌之发生；行气活血、消积止痛、修复病变组织，
促进创面愈合。

【适应症】
本品用于治疗白色念珠菌引起的阴道感染（霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎、
宫颈糜烂。

【禁忌】
1.对本品或其他咪唑类药物过敏者禁用。
2.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】
1．本品仅供阴道给药，切忌口服。
2．建议月经期间不使用本品。
3．未婚女性在使用前应咨询医师。
4．用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。
5．如有较严重的局部刺激或烧灼感应停药就医。
6．当本品性状发生改变时禁用，但于夏季本品可能变软，可在冰箱冻层放置
片刻后使用。
7．请将此药品放在儿童不能接触的地方。