孕期甲状腺tsh值大于2.5是否影响胎儿智力？

　　甲状腺功能能够调节内分泌系统的稳态，让我们的身体变得更加健康。但是有些人的甲状腺激素是偏高的，往往会影响内分泌系统调节，也不利于身体的保养，存在很多隐藏的疾病，尤其是孕妇。甲状腺激素高会不会影响胎儿智力?

　　母亲如果在妊娠时出现甲减，孩子的智力发育和运动能力都明显低于母亲甲状腺激素水平正常的孩子。因为胎儿期的“中3个月”及“后3个月”是胎儿神经发育的关键期，如果妈妈甲状腺激素缺乏，必定会造成胎儿的甲状腺激素缺乏。而甲状腺激素是促进蛋白质合成的重要激素，细胞体积减小，脑重量减轻。

　　甲状腺激素高对孕妇还会有以下危害：

　　血脂紊乱：甲状腺激素可增强胆固醇的降解，当甲状腺机能减退时，甲状腺激素分泌减少，出现明显的脂质代谢紊乱，降解胆固醇的作用减弱，进而出现高胆固醇血症。

　　心率降低：甲减性心脏病发生率为甲减的11%-80%。由于甲状腺激素的缺乏，心肌的激动—收缩—舒张过程降低，心肌收缩力和速度减弱，心肌对儿茶酚胺的敏感性降低，故心搏出量减少，心率减慢，排血量下降，心肌细胞间质中有粘蛋白、粘多糖的沉积、水肿，毛细血管壁增厚。

　　甲减后，当以某一系统症状为主要表现时，患者极易把甲减误诊为这一系统的疾病，如本案，甲减性便秘，却被误诊为慢性结肠炎、功能性消化不良等。

　　近年来，甲减发病率增加，且趋向年轻化，因此，年轻人不明原因便秘、高血脂、心脏病、贫血、蛋白尿、水肿或心包积液，特别是不能用相应的疾病解释时，应想到患甲减的可能。

　　孕妇促甲状腺激素偏高患者应该多补充蛋白质。一般情况下，每人每天蛋白质量3两以上，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

　　适当补充甲状腺激素对母婴都有好处，随着宝宝诞生，很多孕妇的甲状腺激素都会恢复正常。平时使用含碘量高的食物，如海带，紫菜，裙带菜等等。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要供给各种蔬菜及新鲜水果。

　　孕期TSH在孕中期的指标如果偏高，考虑甲减。建议给予药物治疗，产检医生应该有建议吧，尽早用药，积极控制，定期复查甲功，使甲功尽早达标。

甲减低于3会导致胎儿智力低下，妇女应在怀孕或怀孕前三个月进行甲状腺功能测试，尤其是那些甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在缺碘地区的妇女。他们应该在怀孕前在医生的指导下将甲状腺激素水平调整到正常水平。如果及时治疗甲状腺功能减退，对婴儿没有影响，所以不要太担心。
胎儿在12周之内，发育所需要的甲状腺激素全部得由母体提供，过十二周，胎儿虽然开始有自体合成该激素的能力，但仍需要母体有充足的甲状腺激素水平，如上两个条件不能满足的话，就会影响胎儿的智力发育，甚至会引起孩子出现以身材矮小，智力低下为特征的呆小症。
举措建议
女性甚至早在备孕时期，妊娠之前的三个月就进行甲状腺功能的检测，尤其是有甲状腺类疾病家族史的以及碘缺乏地区女性更应如此，如果在此时发现有甲状腺功能减退，那就应遵从医生的指点，将自己的甲状腺功能调节至正常水平再怀孕。

你好，非常高兴为你解答问题，一般来讲，孕妇的tsh值正常范围应保持在2。5以下，但是孕期TSH（促甲状腺激素）的标准值在不同的妊娠期是不完全相同的。

孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

孕期TSH升高通常提示孕妈甲状腺功能异常，存在临床甲减或亚临床甲减，对孕妇及胎儿都是有影响的，可能会引起流产、胎儿宫内发育受限、先天畸形、甚至胎死宫内等不良妊娠结局。

所以在怀孕前就应该检查甲状腺功能，如果在正常范围，才可以备孕，怀孕后孕早期如果发现TSH异常升高，一定要及时在医师指导下药物治疗，一般服用药物以后，一个月复查一次，根据检查结果及时调整药量，以防剂量过大，把甲减吃成甲亢了，切不可自行购药服用或随意加减药量。

希望我的回答能够帮助到你！

TSH的升高对胎儿的影响到底有多大？

TSH是促甲状腺激素的缩写，由垂体分泌，它的功能顾名思义，就是促进甲状腺分娩甲状腺激素，甲状腺分泌的游离T4低的时候，身体就会调高TSH的分泌，从而刺激游离T4的分泌，所以如果出现TSH升高，而游离T4低于正常范围的话，就是我们说的甲状腺功能减低，俗称甲减。明确诊断甲减的患者，若是直接怀孕，发生流产、胎儿神经发育异常的机会就会有一定程度的增加，所以如果是诊断甲减的患者，孕期最好进行严格系统的治疗，调整好甲状腺功能再怀孕，孕期还要继续随访甲状腺的功能，调整药物的用量。

还有一种情况，我们称之为亚临床甲减，也就是TSH升高，但游离T4在正常的范围内的情况，根据亚临床甲减的定义，是在人群中90%的人群检测范围定出正常的范围，那么就有5%的人，必然是会被诊断为亚临床甲减的。过去曾经有观察性的研究，发现亚临床甲减的患者，新生儿的智力会低于甲状腺功能正常的患者，但这个实验的结论本身的证据等级并不高，也就是说结论并不是一定完全的可靠，但临床上遇到这样的患者，医生就不得不开始给患者进行优甲乐的治疗了，谁也不想生一个智力有问题的新生儿。但根据2012年的一个RCT研究（随机对照研究）发现，补充不补充优甲乐，对于亚临床加减的患者的新生儿，在3岁的时候进行认知功能试验，并没有发现差异，ACOG因此不推荐对妊娠的人群进行甲状腺功能的筛查和治疗。

也就是说，根据这个实验，补充和不补充优甲乐是没有差异的。

想要知道TSH值多高会影响胎儿的智力发育，首先要了解TSH到底是什么，TSH值升高会引发什么样的情况，以及对胎儿会造成什么样的危害。

就算你的TSH值在正常的范围内，胎儿也不一定会 健康 的生长发育，因为除了TSH,还有T3、T4、FT3、FT4在发挥着作用。

王女士结婚5年有过3次怀孕，但是3次都流产了。然后夫妻两个人做了很多检查，都没有发现什么问题。但是在检查内分泌的时候发现自己的TSH值很高，诊断结果显示王女士患有甲状腺功能减退症，也就是大家所说的甲减，TSH的值升高会出现甲减的情况。

促甲状腺激素与甲状腺激素不同，但是有着很密切的联系。促甲状腺激素是由垂体分泌的，甲状腺激素是由甲状腺分泌的。促甲状腺激素会对甲状腺产生影响，甲状腺就分泌甲状腺激素。

促甲状腺激素正不正常，代表着你的甲状腺正不正常。TSH偏高会出现甲亢的情况，TSH偏低会出现甲减的情况。不管是甲亢还是甲减都会对胎儿造成一定的伤害。

如果想要了解自己的甲状腺正不正常，光看TSH是没有用的，最标准的检测应该是TSH、T3、T4、FT3、FT4这5项。

之前一个朋友在孕期检查的时候，TSH值是正常的，但是T4值高一点点。医生没有告诉朋友这个事情，结果孩子出生以后就有了智力障碍。

随着时代的不断发展进步，越来越多的人被确诊为甲状腺异常，也是我国内分泌领域的第二大疾病。据数据统计，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率为6.5%，甲状腺结节的患病率为18.6%，有5%-15%的病患会恶变为甲状腺癌。

TSH——促甲状腺激素

FT3——血清游离三碘甲状腺原氧酸

FT4——血清游离甲状腺素

T3——三碘甲状腺原氧酸

T4——甲状腺素

TSH升高、FT3升高、FT4升高、T3升高、T4升高 是甲亢

TSH升高、FT3下降、FT4下降、T3、T4早期正常、晚期两项都下降 是甲减

TSH升高、其他4项正常 是亚临床甲减

TSH下降、其他4项正常 是亚临床甲亢

还有甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺结节也有明显的指标，在这不一一说明了。

孕早期 01.-2.5mlU/L

孕中期 0.2-3.0mlU/L

孕晚期 0.3-3.0mlU/L

如果孕期的TSH值超过了正常的范围，甲状腺就有可能不正常，就会对胎儿的智力发育造成伤害。所以孕妈们一定要按时做产检，及时按照医嘱进行药物干预。

除了TSH值升高会对胎儿的智力发育造成影响，下面的3个因素也会影响胎儿的智力发育。

1. 孕早期出现的反应

在孕早期的时候，胎儿的器官开始分化，很多孕妈们都会出现孕吐的现象。出现孕吐现象时，食欲就会减少，但是胎儿所需的营养有很多。孕妈不能及时的供给给胎儿，就会影响胎儿的智力发育。

孕妈们要补充营养多元的食物，给胎儿提供足够的营养物质，也为胎儿的智力发育奠定了基础。

2. 不可或缺的微量元素

胎儿的脑细胞在孕中期的时候会出现第1个增长高峰期，在孕晚期会出现第2个增长高峰期。所以补充多元的微量元素是让宝宝聪明 健康 的前提。

缺碘元素胎儿会出现呆小症、智力低下，孕妈们要多吃海带、紫菜等食物。

缺铁元素胎儿的注意力和灵敏度会受影响，也会出现胎儿缺氧的情况，孕妈们要多吃肉类、豆蛋类以及多种绿色蔬菜。

缺锌微量元素胎儿可能会出现畸形、影响脑细胞的生长发育，孕妈们要多吃肉类、鱼类、牛奶鸡蛋以及豆制品。

3. 孕期服用多种药物

在怀孕期间，孕妈们尽量不要服用药物。但是90%以上的孕妈们都至少服用过1种药物，还有少部分表示服用过多种药物。

药物都有一定的有毒成分，会通过胎盘传输给胎儿。会导致胎儿大脑发育不全，影响胎儿的智力，甚至导致胎儿畸形流产。

综上所述，影响胎儿智力发育的因素有很多。但是TSH超过正常范围值，99%都会对胎儿的脑部造成伤害。所以孕妈们一定要按时检查，而且要全面细致的进行检查，不要放过任何一个小细节。# 健康 科普挑战赛# # 健康 科普排位赛#

我来实名回答这个问题。

我是顾经宇医生，江苏省人民医院内分泌科，专家门诊时间周一，三上午。

我长期专门研究和接诊怀孕前，中，产后甲状腺疾病的诊治。几乎每次门诊都遇到被TSH 2.5或3.0吓哭，吓焦虑，吓得哭问到底去流产还是留下宝宝的孕妇！

这个问题，医学界内还在争论不休，是决不可能通过一篇科普能让普通百姓顿时成为临床专家的。

在此，谨+仅讲几点智慧级的理念（是知慧，不是知识。知识早已泛滥成灾+让普通百姓和庸医都不知所措）

（1）妊娠与TSH的关系没有公认的切割点！

（2）以下所谓科普是错误的：孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

（3）各国指南或专家共识都已明确否定上述范围，明确反对教条的科普，更明确反对教条地按上述范围进行临床诊治。

（4）妊娠期TSH的控制目标必须由真正医学理论扎实，临床经验丰富的医生，结合患者多方面病情，结合各自医院检测方法，综合判断。

（5）临床上经常出现A医生，B医生，C医生判断不一致，剂量建议和目标值建议不一致的现像。

（6）医生之间说法不一致才是真相，才是常态。否则还有优秀与拙劣，大医院与小医院，发达国家与落后国家之分吗？

（7）有一个真理普遍适用：选择大于努力！～～选择一个真正扎根临床实战的医生，比你努力自学医学常识有用得多！

（8）何况：科普如此泛滥的时代，很多所谓的科普根本就是错误的人云亦云，以讹传讹

孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

TSH在孕早期的时候正常值在0.1到2.5之间，孕中期在0.2到3.0之间，孕后期在0.3到3.0之间，不过个人有个人的差异。TSH中文全称促甲状腺激素，顾名思义，TSH主要是促进甲状腺生长的一种激素。TSH如果超出正常范围，则表示孕妇有甲亢甲减的症状，妊娠本身会导致孕妇对甲状腺素的需求旺盛从而导致甲减的发生，而甲减则可能对于胎儿的智力造成一定的影响。

tsh多高一定影响智力

若孕妈妈仅tsh一个数值偏高，T3、T4都在正常范围内，一般不会影响到胎儿智力。只有当孕妈妈tsh轻度升高，同时还伴有T3、T4降低情况，这说明孕妈妈有甲状腺功能减退症，会对胎儿智力有一定的影响，但具体的影响情况要因人而已。但通常tsh超过5，就容易伴有甲状腺素降低。

tsh的正常值根据测试用的方法不同，有比较大的差异。常见的几种参考值为0.5-4.5，0.5-5，0.5-10几种，一些老的方法则可以在3-10之间，不同的医院正常值不同，只要根据检查结果后面附有的参考值参考即可。

一般tsh值低于最小值，提示有甲状腺功能亢进。超过上限，提示有甲减。如果是孕妇，超过上限的三分之二，就要考虑有甲减。

tsh偏高的治疗还应该结合甲状腺功能里的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素这两个指标的数值一起来判断。

比如，若只有tsh偏高，其他的指标正常叫亚临牀甲减，这种情况需要根据tsh偏高的数值大小，采用不同的治疗方法，如果只是轻微偏高，可以先观察不治疗，但要定期复查甲状腺功能。

但如果tsh偏高的同时，ft3和ft4数值偏低，则说明有甲状腺功能减退症，这种情况应及时服用左甲状腺素片治疗。