胎心监护和彩超的区别

B超检查无法判断出胎盘功能是否减退，进而知道胎儿在宫内的健康情况。事实上，我们一般通过另外的几个指数来对胎儿在宫内的健康情况进行评估。

正常情况下从妊娠32周开始，医生就会定期对你进行胎心监护，一般1~2周做一次。

很多妹子看到这张检查单，完全一头雾水，不知道这些检查的指征是啥意思，也不知道什么样的数字是正常的，哪些数字说明有问题。

今天我们就来了解一下胎心监护。

胎心监护，是胎心胎动宫缩图的简称，应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临牀分析的图形。

胎心监护通过连续观察胎心及其与胎动和宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。

很多人看到胎心两个字，就会想着这和心电图检查是不是一样的啊？

其实两者是不同的概念。从对心脏的检查来说，心电图的功能更强大。

胎心监护是感知胎心节律变化的一种检查，记录每个瞬时心脏的心率。

心电图是检查心脏各部位功能是否正常的常用手段。

简单说，胎心监护记录心脏作为一个整体的跳动情况；而心电图可以检查心脏各个部位的表现。

心电图：

也就是说，胎心监护可以了解胎儿是否有宫内缺氧，但不能诊断胎儿的心脏是否有结构异常，也不能确定胎儿心率过速、过缓是胎儿心脏本身的问题还是缺氧的问题。

不过正常情况下，假如出现胎儿心率过速或者过缓，除了少部分是由于先天性心脏疾病引起的，大多数是由各种原因缺氧引起的。

胎心监护主要通过胎心监护仪来实现。

胎心监护仪有两个探头，一个感知胎心，放在胎背处，一个感知宫缩，固定在子宫底部。如果准妈妈感觉到胎动时，按动胎动按钮，记录纸上会记录下胎动的痕迹。

开始做胎心监护后，胎心监护仪会在记录纸上描记出上下两条曲线。

胎心监护图中，格子横向代表时间，竖向代表次数。上面一条是胎心曲线，下面一条表示宫内压力。

为了方便大家理解和吸收，本篇先介绍胎心和胎动关系的检查，也就是无激惹试验——NST。

NST（non-stress test），无激惹试验，指在无宫缩、无外界负荷 *** 下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。

此时由宫缩引起的压力变化不存在，宫内压力几乎是一条直线，主要观察胎心率和胎动之间的关系。

有宫缩时的第二条曲线：

无宫缩时的第二条曲线：

NST主要检查两项内容，一项是未发生胎动时胎心率的情况；一项是发生胎动时胎心率的情况。

前者可以检查出胎儿的储备能力，后者可以判断胎儿安危情况。

那么，什么是胎儿储备能力？

胎儿储备能力指胎儿对不良因素造成的一些不利影响所具备的在一定时间内保持自身器官功能正常运转的耐受能力，如：宫内缺氧，如果是慢性的，那不会一下子就对胎儿造成严重的影响，如果胎儿的储备能力好，只要能有效的解决这种缺氧状况，那胎儿各脏器的功能就不会发生不可逆的损害。

储备能力也就相当于胎儿的应急能力。

现在，我们知道了NST检查单是如何产生的以及检查的目的是什么，但想看明白医院的检查单，我们还需要了解几个概念。

心率

指正常人安静状态下每分钟心跳的次数。

胎心率（Fetal Heart Rate，FHR）

胎儿的心率。

胎心率基线（FHR-baseline，BFHR）

无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。

胎心率基线是一条有小幅度周期性波动的曲线。

胎动未发生时

正常胎心率曲线在110~160之间，振幅变动范围在6~25，摆动频率，即1分钟内波动的次数，≥6次。

医院里检查单的前两项就是对胎动未发生时胎心的监测，而且采取了打分制，更细致地反应胎儿情况。

以下面这张检查单为例：

第1个检查项目是针对基线胎心率。

基线率＜100，得0分；

基线率在100~119之间，或者大于160，得1分；

基线率在120~160之间，得2分。

第2个检查项目是针对基线胎心率的摆动振幅。

摆动振幅小于5，得0分；

摆动振幅在5~9之间，或者大于30，得1分；

摆动振幅在10~30之间，得2分。

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平，提示胎儿储备能力丧失。

这是胎儿没有胎动时的胎心率分析。

而胎动发生时，胎心率也会随着产生一定的变化。

胎动发生时

正常情况下，20分钟内会出现2~3次胎动，伴随胎动会出现持续15秒以上的胎心加速，加速的幅度会达到15次以上。

NST检查单的第3、4、5项对应这部分内容。

第3个检查项目是胎动时胎心率加速的持续时间。

持续时间＜10秒，得0分；

持续时间在10~14秒之间，得1分；

持续时间大于15秒，得2分。

第4个检查项目是胎动时胎心率的增加幅度。

增加的幅度小于10，或者不但没增加反而减慢，得0分；

增加的幅度在10~14之间，得1分；

增加的幅度大于15，得2分。

第5项是20分钟内胎动的次数，这个不难理解。

综合来说，良好的胎心率情况是：

没有胎动的时候，胎心率在120到160之间，摆动振幅在10~30之间。当发生胎动时，胎心率随之发生增加，增加幅度大于15，加速的持续时间大于15秒。

胎心监护正常的话，可以在一周后复查；如果是其他情况，需要进一步进行超声检查羊水量以及生物物理评分。

一些孕妈妈在孕期时做了b超以后，就不想做胎心监护了，因为她们觉得做了b超，判断胎儿没有问题，那么就不需要做胎心监测，而且觉得再做胎心监护就是浪费的。因此很多孕妈妈都是比较疑惑的。那么，做了B超还要做胎心监测吗，胎心监测和b超哪个准呢？

首先在临床工作当中，做b超和做胎心监护是完全两个不同的概念。b超是主要用来监测胎儿的结构有没有问题的，就是通过超声波从头到尾对胎儿的结构进行系统性的扫描。b超虽然也能够检测胎动、羊水以及器官的发育，对胎儿在宫内是不是缺氧做出判断，但是这种判断是很粗略的，并不能做一个持续性的监测。而胎心监护是指通过持续的胎心监测，来判断胎儿在宫内胎心率的变化，进而判断是不是缺氧。所以说，如果孕妈妈只做了b超的话，那么就需要再做胎心监测，而且b超只是粗略了解胎儿的胎心，而胎心监测是专门进行胎心监测，是比b超更加准确的。

所以说，孕妈妈在孕期为了确保胎儿安全或者避免有其他问题，b超和胎心监护是需要同时做的，因为监测的目标也是不一样的。

　胎心监护是孕妇做的检查中比较重要的一项，所以很多朋友在进行这一项检查的时候会想到和彩超一并做了的，但这两者是否可以一起做我们并不知道，那么你知道胎监有没有必要和彩超一起做吗？下面我们就带着这个疑问跟着我一起来看看问题的正确答案吧。

　有必要的。做胎心监护，可以判断胎儿有没有宫缩的情况，同时通过胎心监护，看胎动时胎心的变化，可以判断胎儿的储备能力，排除胎儿有没有宫内缺氧的情况，因此这种检查方式，一般在孕后期是建议必须做的。建议定期到医院做产检，平时注意休息，多喝水，可以在医生的指导下自数胎动。般在35周以上容易反应出来，时间早本身可能体现不出来，建议您注意胎动变化，可以考虑每天2次吸氧，结合B超检查，如果胎盘、羊水正常，可以3-7天后再复查胎监。

　胎心监护是非常有必要做的一项产检项目了，一般医院的胎心监护收费大概是30元到40元左右，费用其实也不不会很高，再加上现如今很多人都是有生育保险和医保的，还可以进行报销的。而且胎心监护其实对于掌握胎儿的发育情况是很重要的一项数据来源，自然是有必要做的。当然了，胎心监护有必要做，但是也没有需要频繁做的哦。一般根据医院的体检常规项目冰结合医生的建议进行产检就可以了，如果是在孕后期胎心有异常的话，医生也会适当增加做胎心监护的次数的，如果胎心检测正常那么就按正常标准就可以了。另外，在产检时候孕妈的情绪也有可能会影响到腹中的宝宝的，进而影响检查的准确性，建议宝妈们在产检的时候要适当调适一下情绪，不要过于紧绷，以平常心态应对即可。

　做胎心监护前，可以吃点东西，这样可以刺激胎儿动得更多！做胎心监护前，最好去趟洗手间，因为最长可能要在胎心监护仪旁待上20分钟。做胎心监护时，最好左侧位躺着，还可以在背后垫个靠背。孕妇会坐靠在椅子上做胎心监护，和坐在躺椅上的姿势差不多。

　胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在孕妇的肚子上。这两个小圆饼，一个用来监测宝宝的心跳，另一个记录孕妇的宫缩情况。有时，操作人员还可能会让孕妇在感觉到宝宝动了时，按一下按钮。操作人员可以听到胎儿的心跳，还能在一个电子屏幕上看到胎儿的心跳情况，同时，胎心监护仪还会把宫缩情况记录在纸上。每次胎心监护通常会持续20分钟左右。

不一样的。
普通B超就像黑白照片，彩色B超就像彩色照片，三维B超就像是摄像机所拍摄的VCR。普通B超和彩色B超看到的一个平面，三维B超看到的是胎儿的立体图像，胎儿的前后、左右、上下都可以看到，更加全面、真实且清晰。
胎心监护是通过监测胎动、宫缩时胎心的变化，并以此来推断胎儿有没有出现宫内缺氧等情况。满分为10分，得分在8~10分说明胎心监护良好，胎儿没有宫内缺氧的症状；得分为5~7分，则不太满意，需要再做一次胎心监护；得分≤4分，则表示胎儿缺氧。