硝酸舍他康唑栓的副作用

常见皮肤病对照图

　常见皮肤病对照图，生活中造成皮肤病的因素有很多，很多朋友甚至没有听说过，也有很多朋友被皮肤病所困扰，皮肤病疾病一定要及时进行治疗，严重的话会造成皮肤癌，以下是关于常见皮肤病对照图。

　 皮肤病的类型非常多。

　1、以皮肤无菌性炎症为主要的疾病，比如神经性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎、虫咬性皮炎、沙土皮炎等。

　2、结节性痒疹、湿疹等疾病。

　3、银屑病、鱼鳞病、白癜风等皮肤疾病。

　4、手足癣、花斑癣、玫瑰糠疹、荨麻疹、雀斑、老年斑等疾病。

　5、毛囊炎、疖肿、痤疮等皮肤感染性疾病。

　6、梅毒疹、尖锐湿疣、生殖器疱疹等，与性传播有关的皮肤疾病。

　7、单纯疱疹、水痘、带状疱疹等病毒感染性疾病。

　8、唇炎、口周皮炎、激素依赖性皮炎等皮肤疾病。

　常见的皮肤病，其实临床特别是在皮肤科门诊，都属于常见病、多发病。从皮肤科医生的角度判断，其分为以下几大类：

　1、主要与过敏相关的皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹、药疹等；

　2、感染性皮肤病，包括细菌性毛囊炎、疖肿等，都属于细菌性皮肤病。病毒性皮肤病，如水痘、麻疹、玫瑰糠疹，都是与病毒感染相关的皮肤病。各种各样的疣，如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣等，都属于病毒性皮肤病。感染性皮肤病，如真菌感染，真菌感染也分浅部真菌、深部真菌感染，如手癣、足癣、甲癣，都是典型的浅部真菌感染的皮肤病；

　3、红斑鳞屑性皮肤病，最知名的代表为银屑病，属于遗传和后天环境、精神因素、上呼吸道感染共同作用下诱发的疾病，也是慢性红斑鳞屑病的代表，其它扁平苔癣、副银屑病等相对不常见，但是其属于此类。过敏相关的皮炎、湿疹类、荨麻疹类、药疹等，以及各种感染性疾病、红斑鳞屑性皮肤病等，此三大类属于皮肤科最常见的皮肤病。

　 皮肤病的治疗，有以下几种主要的治疗手段：

　1、物理治疗，通过物理的方式治疗皮肤病。比如病毒感染引起的寻常疣、尖锐湿疣等，可以通过液氮冷冻来治疗，低温将疣体破坏掉，然后让它脱落，低温顺带着把病毒冻死。再有激光，激光通过光和热，将疣体气化达到治疗的目的。比如白癜风，可以照308准分子激光，特定波长的激光，有促进黑色素产生的作用。

　2、化学疗法，化学疗法就是药物，有口服药物，还有注射的、静滴的药物，还有外用的药物。比如过敏类的疾病，湿疹、荨麻疹，可以口服抗组胺、抗过敏的药物，同时皮疹的表面也可以涂抹抗过敏药物。病毒感染引起的皮肤病，比如水痘、病毒疹，口服抗病毒的.药物，或者是静点、肌肉注射抗病毒的药物，同时结合外用药物治疗。

　3、物理、化学结合在一起，比如现在比较流行的光动力疗法，先在皮肤病灶的表面涂光敏剂，吸收一段时间，等光敏剂吸收到病变组织细胞中，再照特定波长的光。通过特定波长的光，照射到有光敏剂作用的病变组织部位，达到促进病变组织凋亡的作用，常见的就是治疗尖锐湿疣、皮肤肿瘤，比如鳞癌，疗效都是不错的。

　4、手术治疗，皮肤肿物、肿瘤，可以通过手术切除治疗。

　有些病可能是几种方案综合在一起，既有物理方法，又有药物方法。有的时候手术切完之后，也要用药物或者物理疗法治疗一段时间，协同治疗的疗效才能更好。

　 病因选择种类，具体有以下几种：

　一、如果是感染性的皮肤病变，像细菌感染，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏这种抗细菌的药物。

　二、如果是真菌感染，可以外用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏这种抗真菌的药物。

　三、如果皮损的性质是糜烂、渗出，可以用溶液湿敷，有拔干和促进创面愈合的作用，同时要用抗过敏的药物或者是激素类的药物，使它的病因去除或抑制。

　四、如果皮损很厚，可以选择激素类的药膏或者是去角化的药物，使用的方法可以选择封包治疗。

　口服的药物主要根据病因选择，感染性的要口服抗感染的药物，比如抗细菌、抗病毒、抗真菌的。过敏性的可以口服抗组胺药物，严重的可以口服激素。自身免疫性的疾病，比如大疱病，或者是一些其他的自身免疫相关疾病，可以口服激素或者是抑制免疫反应的药物。肿瘤性的疾病，可能以手术切除为主。总之，皮肤病的种类很多，病因不一样、皮损性质不一样，选择的方法也是不一样。

　 一、皮肤病怎么治能除根？

　1、接触性皮炎、药物性皮炎等过敏性疾病。可用抗组胺药(如左西替利嗪、氯雷他定等)治疗，局部外用糖皮质激素制剂，严重者短期口服或肌肉注射糖皮质激素。

　2、遗传性疾病和结缔组织疾病目前还不能根治。目前结缔组织疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。

　3、细菌感染引起的疾病需要外用抗生素(如夫西地酸乳膏等。)，并且口服抗生素。

　4、病毒感染引起的疾病需要抗病毒药物。也可以用液氮冷冻激光治疗，低温去除疣使其脱落，还可以口服、注射静脉、外用。

　5、感染性疾病需要外用抗真菌制剂(如萘替芬酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏等）。

　 二、如何预防皮肤病？

　1、皮炎和湿疹类。湿疹类皮肤病主要是过敏引起的，所以预防主要是避免接触过敏原，同时避免吃辛辣的发物，防止复发。

　2、真菌性皮肤病。真菌性皮肤病主要是接触真菌感染引起的，所以平时的预防主要是避免接触真菌，比如别人的拖鞋、毛巾、面巾等物品，同时要多洗多晒，注意卫生。

　3、病毒性疣皮肤病。预防措施包括注意卫生，勤洗手，少去公共浴池和游泳池，不在公共浴池搓澡。

　综上所述：皮肤病有很多种，各种皮肤病的治疗方法也不一样。临床上对皮肤的治疗可分为局部治疗和内科全身治疗。如果皮肤损伤较小，一般用药膏局部治疗。如果症状较重，皮肤病范围较广，通常需要选择口服药物进行全身治疗。如果是传染性皮肤病，通常需要针对致病菌的抗病毒药物。

立灵奇通用名为硝酸舍他康唑软康，英文名:Sertaconaˉzole Nitrate Cream，拉丁名:Cremor Sertaconazoli Nitras，汉语拼音名:Xiao Suan Shetakangzuo，化学结构式:分子式:C 20 H 16 Cl 3 N 3 O 4 S，分子量为500.77，正式名称:硝酸舍他康唑软膏（根据卫生部首届委员会编写的《药名词汇》1991命名原则为依据）。化学名称:（±）-1-〔2-（7-氧苯并〔b〕噻吩-3-基）甲氧基-2-（2，4-二氯苯）乙基〕-1H-咪唑硝酸盐。由海南海神同洲制药有限公司生产，海南海神药业集团股份有限公司经销。国内独家上市，属国家二类新药。批准文号为国药准字H20030918。

2 国外研究

现状及使用情况硝酸舍他康唑由西班牙Ferrer公司研制开发，于1992年在西班牙首次上市。并于1994年在阿根廷，秘鲁等国上市。已在巴西，菲律宾和委内瑞拉注册。在奥地利、比利时。加拿大、法国、希腊、意大利、葡萄牙、土耳其和美国等待注册。该药已转让给法国，德国、比利时、荷兰、葡萄牙、希腊、意大利、菲律宾、智利、中美洲和南美洲国家，此外，台湾、印度尼西亚、巴西、奥地利和土耳其的某些公司也分别拥有该药在本国或本地区的许可权并协商转让到澳大利亚、英国、哥伦比亚、瑞士、南非等国家。本品除2%软膏外还有栓剂、凝胶、散剂及溶液等剂型。

3 药理学

硝酸舍他康唑具有广谱抗真菌活性，它对引起由皮肤和粘膜感染的病原菌;致病性酵母菌、皮肤真菌、机会致病菌、丝状真菌、革兰阳性菌和毛滴虫属菌，均有广泛的抗菌活性，对表真菌病、念珠菌和花斑糠疹病治疗迅速而高效，而且对其它治疗用抗真菌药耐药的真菌。国外临床试验证实，未发现对本品的抗菌活性有种或属耐药性，而且还表现出较好的皮肤穿透性，临床有效率、镜检率及微生物培养率分别较高，基础药理学及临床药理研究均证实2%硝酸舍他康唑具有优越的抗真菌作用及最佳的安全性，为一理想的局部抗真菌药。

3.1 药效学

3.1.1 2%硝酸舍他康唑体内药效学 硝酸舍他康唑在对豚鼠皮肤感染须癣菌、毛癣菌和犬小孢子菌的14天治疗后临床症状消失，真菌培养阴性、治愈率100%，停止治疗后连续观察2周，未见复发，治疗效果与咪康唑一致。

3.1.2 硝酸舍他康唑体外药效学 体外试验表明:硝酸舍他康唑体外有较好的抗真菌活性，其抗菌活性与硝酸咪康唑相当;对7属13种129株常见致病真菌的MIC范围在0.8～12.5mg/L之间，对深部抗真菌效果较差，因此配成软膏外有，有较好的针对性。

3.2 药代动力学 大鼠皮肤给予2% 14 C标记舍他康唑乳膏后，全身系统吸收少，达峰时间（tmax）为5h，达峰浓度（Cmax）为0.011%。最大血药浓度比静脉给药后低很多。肝脏中给药后5hCmax为0.999%，个数值也只能和静脉 给药24h后肝脏中的残余数相比较。健康人皮肤涂抹2%硝酸舍他康唑后血液及尿液中无法测出硝酸舍他康唑的量。

3.3 毒理学

3.3.1 急性毒性试验 硝酸舍他康唑8g/kg给小鼠灌胃，7日内未见中毒症状及死亡，故其最大耐受量，大于8g/kg，7日后处死动物，死亡小鼠尸检未见内脏有任何病理改变。

3.3.2皮肤给药的急性毒性试验 试验表明 〔1〕 ，大鼠皮肤一次涂抹高于临床用量20倍的硝酸舍他康唑，24h及7日内无论对完整皮肤或对破损皮肤大鼠均未见明显中毒症状，亦无动物死亡，对动物体重、呼吸和心率有明显影响。

3.3.3 皮肤给药的刺激试验及过敏试验 以2%硝酸舍他康唑软膏，通过家兔进行皮肤刺激试验，结果表明兔完整皮肤和破损皮肤，连续7天抹药，不会产生刺激，动物试验，未见皮肤过敏现象，致敏率为0。

3.3.4 致突变试验 文献报道用6种一系列的试验方法研究舍他康唑的致突变试验。结果表明:舍他康唑没有导致前期诱变、诱变或激活或干扰染色体分离过程的迹象。

3.3.5 生殖毒性试验 硝酸舍他康唑灌胃给药200mg、150、100mg/kg，对雌鼠及孕鼠体重无影响，对小鼠受孕率、着床数、吸收胎、早期死胎和晚期死胎亦无影响，对孕习活胎数、活胎性别、体重、身长及尾长亦与对照组无异。茜素红染色标本可见枕骨骨化级别略高（P<0.05），但仍在正常范围，尾骨节数比对照组为高，无剂量关系。硝酸舍他康唑灌胃给药200mg/kg，对小鼠无一般生殖毒性。

4 临床应用

硝酸舍他康唑主要治疗由皮肤癣菌，酵母菌，霉菌等引起的皮肤感染。中国医学科学院皮肤病研究所吴绍熙等研究证明:硝酸舍他康唑体外有较好的抗真菌活性，其抗菌活性与硝酸咪康唑相当，对7属13种134株常见浅部致病真菌的MIC范围在0.8～12.5mg/L之间，对深部真菌卡氏枝孢霉和申克氏孢子丝菌MIC50～100mg/L，较差，因此配成软膏外用有较好的针对性。有学者报告硝酸舍他康唑治疗皮肤真菌感染的效果比硝酸咪康唑好，且安全性更高，并论证了硝酸舍他康唑高效抗真菌活性和较好的耐受性，所以在局部抗真菌中应该是最适合使用的。

1. 应避免与某些乳胶产品接触，如阴道避孕隔膜或避孕套。2. 如与其它药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。3. 已知咪康唑的全身给药制剂可抑制CYP3A4/2C9。鉴于本品阴道给药的全身吸收有限，因此具有临床意义的药物相互作用非常罕见。口服抗凝剂（如：华法林）的患者应慎用，并监测抗凝效应。4.咪康唑类药物与其他药物如口服降血糖药或苯妥英同时服用，可增加其他药物的作用及副作用，应慎用。

引发脚底发痒的原因有很多，除皮肤干燥导致的脚底痒外，主要考虑和足癣、足底湿疹、脚底冻疮及其他原因相关。因为导致脚底痒的原因有很多，所以需要根据自身的情况来判断是哪种原因引起的。然后在医生的指导下进行相关的治疗。

1、足癣：即脚气，由于个人卫生习惯不良，真菌在患者脚底的角质层内过度繁殖，使其出现趾间糜烂、脚底发痒等不适症状。

2、足底湿疹：患者出现脚底发痒、红斑、水疱等症状。

3、脚底冻疮：由于脚部暴露于寒冷、潮湿的环境中，皮肤血管痉挛收缩，导致组织缺氧引起细胞损伤，进而出现脚底发痒、皮肤坏死等不良症状。

4、其他：药物过敏、多形红斑等原因也可使患者出现脚底瘙痒的症状。

日常生活中，患者应注意个人卫生，每日清洗双脚，以免感染。此外，做到不与他人共用贴身物品，以免交叉感染。