注射用重组人促卵泡激素的副作用

　处于备孕阶段的女性一定要了解自己的排卵期。只有正确的计算出排卵期，才可以在排卵期的时候同房，这样可以大大增加受孕的几率，那么促卵泡破裂的针对卵子有什么副作用？

　其实促排卵期的针只是把发育成熟的卵泡进行刺激，使其能顺利排出来。因为有些人排卵存在比较困难的情况，破卵泡针能使卵泡成熟，并促进排卵。但是使用破卵泡针是有一定的副作用，患者可能会出现卵巢刺激综合症，多表现为腹胀，腹泻等不适现象，还可能会引起卵巢突增，甚至破裂等症状。

　一般促排卵针主要用于无排卵的患者，虽然很有用处，但也存在一定风险。促排卵针的副作用是直接导致异常排卵，容易让患者出现各类问题，而且还会导致卵巢过度刺激，甚至会让一些妇科并发症的几率也跟着提高。同时还会引起头晕，乏力，腹部疼痛和乳房胀痛等症状。所以使用促排卵针必须在医师指导时使用。

　破卵泡针的副作用还会加速更年期的到来，因为卵泡的数量是有限的，如果长期打促排卵针，便会促进卵泡成熟，使青春期时储备的卵泡耗尽速度加快。等卵泡耗尽后，雌激素就再难分泌，这样更年期也就会提前了。而且打促排卵针还会带来一系列不良反应。比如腹胀，腹痛以及体重增加等现象。而且可能还会出现月经量增多，不规则出血，严重的还伴有呼吸困难等症状。，如果症状持续出现，就要及时就医诊治。

　如果卵泡可以正常成长和发育，就不要盲目使用促排卵的药物。以免引起副作用。促排卵针也要遵医嘱适量使用，以免会出现肿胀，胃痛和腹部疼痛。严重的还会视力模糊，视力减退。患者也要注意保持好的心情，良好的心情对内分泌调理很有作用。同时也要注意饮食，要多吃黑豆，黑芝麻和核桃等补肾的食品。只要坚持，并注意护理，患者很快便能恢复健康，重拾欢颜。

　备孕夫妻如果在排卵期这一易受孕期同房造人，那么受孕的成功率将大大增加。因此，不少备孕夫妻在排卵期积极造人，他们计算出自己的排卵期、做好了一切生理和心理准备迎接新生命，但却没有怀上，这又是为什么呢?排卵期同房不孕是什么原因?先不要着急，你可以对照下面可能发生的原因，看看自己是哪一个环节出了问题。排卵期同房不孕是什么原因?原因如下：

　1、一颗正常的卵子是孕育的最基本条件，很多疾病都可能导致卵子无法正常发育，天生以及排出，比如多囊卵巢综合症，卵巢囊肿症状患者，此类患者往往不能排出正常的卵子，甚至无法天生发育完全的卵子。

　2、男性精液中的精子不够强，男性原因在不孕不育的原因中占了三分之一，而且其中最主要的原因还是精子质量问题，假如男性精子出现问题，排卵期同房，跟不同房，对于孕育来说，效果皆无。

　3、卵子和精子不能够在输卵管内相遇结合成为受精卵。这类就是属于输卵管堵塞，我们知道输卵管一旦受堵，精子跟卵子变无法结合天生受精卵，这也是排卵期同房为何不孕的原因之一。

　4、受孕的时候一定要选择好合适的时间，受精卵不能被输送进入子宫腔，子宫是受精卵的温床，受精卵就是在此生长发育，而假如受精卵无法在子宫腔扎根成长，很可能会被排掉。有的患者由于输卵管通而不畅，还可能导致宫外孕，宫外孕是非常可怕的一件事情，不认真对待还可能有生命危险。

药效学药物治疗分组：促性腺激素类，ATC编号：G03GA05。果纳芬是用中国苍鼠卵巢细胞经遗传工程产生的促卵泡激素。对于女性，胃肠外使用促卵泡激素的最主要作用是产生成熟格拉夫卵泡。临床试验中，在中心实验室测得的内源性LH血清水平[1.2 IU/L的患者被定义为FSH和LH严重缺乏患者。但是，不同实验室LH测定的操作不同，应将这些因素考虑在内。药理毒理在广泛急性和慢性毒理研究（13周和52周）、致突变和动物研究（狗，大鼠，猴）中均未观察到显著改变。分别以两种给药方式给兔子0.9%苯甲醇溶解后的药液及0.9%的苯甲醇：皮下注射可导致轻度出血及亚急性炎症；肌肉注射时出现轻微炎症和退行性改变。对α-促卵泡激素损害生育能力已有报道，长期给予大鼠药理学剂量的α-促卵泡（≥40IU/kg/天）会降低大鼠的生育能力。给予高剂量（≥5IU/Kg/天）的α-促卵泡激素会导致成活胚胎数量减少，但是没有致畸作用也不会导致难产，这与尿源性hMG相似。由于本品不用于孕妇，所以这些数据几无临床相关性。

本品是一种强促性腺激素，能够引起中至重度的不良反应，只有充分了解不育症及其治疗的医生才可使用。促性腺激素治疗需要住院一段时间并有医生和专业保健人员的参与，还应有适当的监控设施。对于女性，为了安全有效地使用GONAL-f，通常需要超声检查卵巢的反应，最好同时进行血清雌激素水平的检测。不同患者对FSH治疗的反应有个体间差异，某些患者对FSH的反应较差。与治疗目的相关的最低有效剂量对所有患者均适用。果纳芬的自我注射只能在专家指导下，患者经过足够的训练才可进行。本品的首次注射应在医疗监护下进行。开始治疗前，应对夫妇双方进行不育方面的检查，以排除妊娠禁忌。特别要注意甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不足、高泌乳素血症和垂体或下丘脑肿瘤。如存在这些情况应给予特殊治疗。无论不排卵不育症治疗还是辅助生育技术，进行卵泡刺激的患者可能出现卵巢增大或过度刺激。严格按推荐剂量和方案进行治疗，并进行严密监测，可使这些不良反应的发生率降至最低。卵泡发育和成熟指数需要由有相关经验的医生来评价。临床试验中给予促黄体激素 时，卵巢对GONAL-f的敏感性增加。如有必要，每7~14天间隔增加2.75 μg (37.5 IU)或5.5 μg (75 IU)。尚未对GONAL-f/LH和人绝经期促性腺激素（hMG）进行直接比较。与历史数据的比较证明，使用GONAL-f/LH获得的排卵率与使用hMG相似。卵巢过度刺激综合症OHSS为不同于非并发性卵巢增大的医疗事件，它是一种自行加重的综合症。表现为卵巢显著增大、高血清性类固醇水平，以及血管渗透性增加，可导致胸腹膜积液，较少出现心包腔积液。严重OHSS病例可见下列症状：腹痛、腹胀、严重的卵巢增大、体重增加、呼吸困难、少尿，以及胃肠道症状包括恶心、呕吐和腹泻。临床诊断中可出现低血容量症、血液浓缩、电解质失调、腹水、腹膜出血、胸腔积液、急性肺痛和血栓栓塞。卵巢对促性腺激素的过度反应几乎不引起OHSS，除非给予人绒毛膜促性腺激素诱发排卵。因此当卵巢过度刺激综合症出现并以大的卵巢囊肿和易于破裂为特征时，为防止卵巢过度刺激停用人绒毛膜促性腺激素是明智之举，并建议患者禁止性生活或使用阴道隔膜至少4天。OHSS可能很快（24小时至数日）发展为一起严重的医疗事件，因此在给予hCG后应对患者进行至少两周的随访。在辅助生育的治疗中，建议通过超声扫描和雌激素监测，把出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）以及多胎妊娠的危险性减至最低。对于无排卵患者，当其血清雌激素水平]900 pg/ml (3300 pmol/l)并有3个以上卵泡直径等于或超过14 mm时，卵巢过度刺激综合症和多胎妊娠的发生率增加；在辅助生育技术中，血清雌激素水平]3000 pg/ml (11000 pmol/l)并有20个以上的卵泡直径等于或超过12 mm时，卵巢过度刺激综合症的发生率增加；当血清雌激素水平]5500 pg/ml (20200 pmol/l)并且总卵泡数等于或超过40个时，就有必要放弃人绒毛膜促性腺激素的注射。严格遵从果纳芬的推荐剂量和治疗方案并进行仔细的治疗监测，可使卵巢过度刺激和多胎妊娠的发生率降至最低。（见【用法用量】和【不良反应】部分）。在辅助生育技术中，排卵前抽吸所有的卵泡可能减少过度刺激的发生率。如果怀孕，OHSS可能更严重并且持续时间会更长。OHSS通常在激素治疗停止后发生并于7~10天达到极限，可在月经开始后自行痊愈。如果发生严重的OHSS，应停止用促性腺激素治疗，病人应住院并给予针对OHSS的特殊治疗。多囊卵巢患者OHSS的发生率更高。多胎妊娠多胎妊娠可使母体和围产期不良反应增加。使用果纳芬促排卵的患者多胎妊娠的发生率高于自然妊娠，大多数为双胎。为了最大限度地降低多胎妊娠发生率，建议严密监测卵巢反应。对于正在进行辅助生育技术的患者，多胎妊娠的发生主要与植入胚胎的数量、质量以及患者的年龄有关。开始治疗前必须告知患者多胎生育的潜在危险。妊娠失败进行促排卵或辅助生育技术患者妊娠流产的发生率较正常人群高。异位妊娠既往有输卵管病史的妇女无论自然受孕还是通过辅助生育技术受孕均可能发生异位妊娠。曾有报道，通过IVF异位妊娠的发生率为2~5%，普通人群为1~1.5%。生殖系统肿瘤在用多种药物进行不育症治疗的妇女中已有发生卵巢或生殖系统其它良性或恶性肿瘤的报道。尚未确定用促性腺激素治疗是否会增加不育妇女发生这些肿瘤的几率。先天畸形ART后出现先天畸形的几率可能比自然受孕稍高。认为这是由亲代特征（如母亲年龄、精子特征）和多胎妊娠造成的。血栓栓塞通常认为具有发生血栓危险因素如个人或家族病史的妇女，使用促性腺激素治疗可增加血栓的危险性。因此对于这些患者应权衡促性腺激素治疗的利弊。但需要注意的是，妊娠本身也会增加血栓栓塞发生的危险性。【对驾驶和操作机器能力的影响】尚未进行本品对驾驶和操作机械能力影响的研究。

1、普丽康和果纳芬都是促排卵药物，适应症是一样的。在临床上，果纳芬比较常用，需根据个人的情况选择合适的药物。普丽康和果纳芬都需要连续使用，不可随意中断。普丽康和果纳芬都会引起一些不良反应，但都比较轻微。

2、普丽康。普丽康有多种制剂，包括普丽康注射用笔芯和普丽康水针剂。普丽康可以治疗包括多囊卵巢病在内的对枸橼酸克罗米芬治疗无效的不排卵病症，也可以用于辅助生殖技术中超促排卵，包括胚胎移植、体外受精等，可获得多个发育的卵泡。普丽康的不良反应主要有烧灼感、疼痛、发红等局部反应，大部分比较轻微，全身反应比较罕见。普丽康需连续用药，先维持每天50 IU的剂量，维持七天，然后根据卵巢的反应调整剂量。

3、果纳芬。果纳芬的主要成分是重组人促卵泡激素α，果纳芬能够治疗多囊卵巢综合症且枸橼酸克罗米酚治疗没有效果的不排卵症状。果纳芬还可以用于体外受精-胚胎移植等生育技术的过程中。果纳芬比较常见的不良反应有卵巢囊肿、注射部位反应、头痛等。果纳芬要皮下注射，在使用前要用溶剂稀释。