臀位引产下不来怎么办

　说到胎位，相信大家都不陌生。但是对于胎位的正确位置，可能大家就不是很了解了。其实，一般的正常胎位是指枕前位。胎位非常重要，它关系着孕妈妈是否能够顺产。那么， 怀孕七个月胎位不正可以引产吗 ？

　胎位，通俗地来说就是胎儿在子宫内的位置。胎儿出生前在于宫里的姿势非常重要，它关系到孕妇是顺产还是难产。子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。

　通常，医学上称枕前位为正常胎位，胎儿背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为头先露?，这种胎位分娩一般来说都是比较顺利的。

　有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，这就属于胎位不正了。

　胎位不正是可以引产的，但如果孕妈妈是想要孩子的也是可以生下来的，只是要用剖腹产的方式而已。这是因为，胎儿的体位在孕20周以前是不固定的。而在孕28周以后因为胎儿体重急剧增加，羊水相对减少，胎儿不能在子宫内随意活动，体位就相对固定了。但体位对孩子的发育没有影响，只是分娩的时候，从阴道分娩的危险大一点，所以采取剖腹产的方式还是可以把孩子生下来的。

　1、膝胸卧位操纠正。准妈妈排空膀胱，松解腰带，在硬板床上，俯撑，膝着床，臀部高举，大腿和床垂直，胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周，然后再去医院复查。

　2、医生为准妈妈施行转向。如果在孕32周-34周时，胎儿仍然没有转向，医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术，让胎儿翻转，使准妈妈能顺利分娩。执行人工外转胎位时，通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但如果曾经在前一次分娩的时候为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。

　此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。需要注意的是，外转胎位术有一定的风险性。操作时，可能会导致脐带缠绕或胎盘早剥。

　3、针灸。针对胎位不正，我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5?20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的准妈妈。

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　每个孕妈都希望自己肚子里的宝宝是健康的，能够顺利出生的。然而还是有很多人会出现各种流产的意外情况，胎膜早破会发生在孕妇孕期的整个过程，如果怀孕时间较短，就需要引产，那么孕25周胎膜早破需要引产怎么办?　

　多数孕妇会在破膜后1～2日内自然临产，这对于妊娠已经满36周的孕妇多无不良影响。如果发生在36周以前，则胎儿可能不成熟，比如怀孕26周，成活的机会就会减少;而且，由于短期内不能临产，还可能易发生感染，波及孕妇和胎儿生命;如果合并有胎位不正时，还易发生脐带脱垂，因此要进行引产，这是常规方法，引产也是正常的引产方式。

　一般在孕25~26周时发生羊水早破，可以卧床治疗促胚胎成熟，延长胎儿的娩出时间。如果胎膜早破是小破口，则尽量让孕妇在医疗检测下保持臀高位卧床治疗，并使用抗生素，延长孕周。一般等到34周分娩，但有的胎膜破了时间较长可在31~32周进行剖腹产，临床上也有这样的患者，孩子存活很好。

　如果是大破口，应在医疗检测下最大限度延长孕周，促胚胎成熟，避免感染，尽量让胎儿肺部成熟后再娩出，但一般至少要孕28周后。

　双胞胎由于羊水更多、腹压更大，因此更容易破羊水。此外，双胞胎更容易产生胎位异常，孕妇本身风险也增加，如妊娠高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、产后大出血发生率比单胎妊娠高。所以，双胞胎妊娠的妈妈更要加强孕期保健，定期产检。

　胎膜破裂后，孕妇不要太紧张和过于担忧，因为如果注意一些，羊水不至于完全流尽，况且羊水还会不断地产生，当务之急是马上送医院，千万不要顾虑羊水流尽会发生“干产”，只要及时就诊，医生会全面综合考虑孕妇、胎儿、孕周等情况，为你制订合理的治疗与处理方案、避免危险发生。

　胎膜早破会损害胎儿的生长环境，但是方式会根据情况来断定，但是如果26周胎膜早破胎儿还没有足月，因此需要根据亲光判断，是否采用引产的方式。　　

　1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

　2、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

　3、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

　4、创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

　胎膜早破的治疗措施

　1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。已临产者，均不阻止产程继续进行。

　2.若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显，考虑剖宫产。

　3.若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月(孕37周，胎儿体重已达2500g)，可观察12～18小时。若产程仍未发动，则开始引产或根据情况行剖宫产。

　4.若孕龄未达37周，无产兆，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，以争取适当延长孕龄。

　5.妊娠不足月，产程已发动，为头先露，可给予阴道分娩的机会。

　6.妊娠不足月，但孕龄在30周以上，臀位已临产，应考虑行剖宫产，但产妇不同意则不必勉强，小于妊娠30周者最好经阴道分娩。

　7.分娩结束，应给予抗生素控制感染。

红网时刻5月8日讯 （通讯员 陈志梧）二胎孕妈谭女士在孕30周产检时首次查出宝宝臀位，而临近足月时，宝宝依旧没能“听话地”转成头位，这给坚定顺产的宝儿妈蒙上了一层阴影。回想起几年前顺产生大宝的经历——全程无痛分娩、自由体位、无创接生，在这些先进技术的帮助下，恢复得很快，难道这次就非得挨刀吗？谭女士实在是不甘。

株洲市人民医院产科主任梁俊在对谭女士进行了全面检查后，建议她尝试“外倒转术”，争取一个顺产的机会。

【科普】外倒转术究竟是什么？听上去很像武侠小说中的绝世功法，又像是古装剧中的炫酷桥段

臀位外倒转术指的是在妊娠足月，用手法将臀位的胎儿转为头位的技术。它算得上是一项古老的技术，曾经一度“濒临失传”，知道的产妇不多，且只有高年资、经验丰富的产科医生才可以做。

孕足月臀位的发生率约3%-4%，臀位自然分娩的胎儿早产、窒息、胎膜早破、脐带脱垂等的发生率较高，因此在我国，臀位的孕妇几乎都选择剖宫产术。而臀位外倒转术，可有效地提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

想要成功实现臀位外倒转术，经验、手法、技术、力量缺一不可，术前严谨评估，术后密切监测更是至关重要。

手术当日，在安胎药物的帮助下，医生为谭女士再次做了B超，确定了宝宝的脊柱、四肢、脐带的具体位置。在此基础上，梁俊主任又一次对她进行了详细评估，同时手术台下的所有医务人员也做好了紧急剖宫产的一切术前准备。

正式倒转开始，梁俊主任和产科专家隔着肚皮上推胎臀下转胎头，按照胎儿适应的方向缓慢推动，就如“乾坤挪移大法”，将胎儿臀部轻柔地推出骨盆入口，胎头逆时针旋转，之后缓慢推入盆腔，直至胎头达骨盆入口处。整个操作过程仅仅用了十几分钟，谭女士术后留院观察的两天中，各方面状况良好，于4月22日出院。

5月6日谭女士再次体验到人医产科的温柔分娩，顺利诞下一个4200g的 健康 宝宝，母婴平安，产妇无侧切，仅轻度撕裂，结局皆大欢喜。

关于臀位外倒转术，听听我们的专家梁俊主任怎么说

鉴于剖宫产应用的普遍性，在一胎时代，许多具有剖宫产指征的臀位、横位等都采用了剖宫处理，因为很多医院的年轻医生既缺乏这样的技能，也不会耗时耗力地去采用这项技术。

而在二孩时代，顺产理念日益成为潮流的当下，提高阴道分娩率，降低剖宫产率的外倒转术再一次迎来了新的生机。

此外，其实胎儿通过外倒转术转成头位只是成功了50%，之后的引产、监护、分娩也是非常重要。株洲市人民医院产科提供专业医生监护，还有经验丰富助产士的指导和B超医生的支持，保障了全程无缝严密的持续照护，使臀位产妇最终得以成功顺产。

幸福、平安的迎接新生命，圆所有孕妈顺产的愿望，是你我共同的心愿。

株洲市人民医院产科特色服务介绍

1、一对一导乐陪伴，家属康乐陪伴

2、全程无痛分娩（株洲市唯一一家全国无痛分娩定点综合医院）

3、水中分娩

4、无创接生（无侧切接生）

5、自由体位分娩

6、气囊仿生助产

7、新生儿特色退黄药浴

8、产后特色康复