痛舒片的功效与作用

　　痛舒片是在痛舒胶囊的基础上经改变剂型而研制的新药，包括灯盏细辛、三七、七叶莲、栀子、甘草等八味中药。具有活血化瘀，舒筋活络，化痞散结，消肿止痛的功效。在临床上用于跌打损伤，风湿性关节痛，肩周炎，痛风性关节痛，乳腺小叶增生。三七及灯盏细辛是方中的主药，为更好的控制产品质量，根据三七、灯盏细辛所含化学成分的不同，采用了薄层色谱法对其进行了定性分析，准确地将待检成分检出。
　　仪器及材料
　　硅胶G（青岛海洋化工）、人参皂苷Rg1（中国药品生物制品检定所）、三七皂苷R1（中国药品生物制品检定所）、野黄芩苷（中国药品生物制品检定所）、其他试剂均为分析纯。
　　方法与结果
　　2.1 三七的鉴别
　　2.1.1 供试品溶液的制备? 取本品4片，除去包衣，研细，加水浸润，搅匀，加水饱和的正丁醇20ml，超声处理30分钟，取正丁醇液，用正丁醇饱和的水60ml，振摇洗涤，取正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。
　　2.1.2 对照品溶液的制备? 取人参皂苷Rg1、三七皂苷R1对照品，分别加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
　　2.1.3 阴性对照溶液的制备? 取缺三七药材的药品，按供试品溶液的制备方法，制成阴性对照溶液。
　　2.1.4 薄层层析照薄层色谱法（中国药典2000年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿—甲醇—水（7∶3∶0.5）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘15分钟。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；置紫外光灯（365nm）下检视，显相同的荧光斑点。阴性对照液色谱无此斑点。(见图1）
　　2.2 灯盏细辛的鉴别
　　2.2.1 供试品溶液的制备? 取本品12片，除去包衣，研细，加甲醇30ml超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加0.5ml甲醇溶解，作为供试品溶液。
　　2.2.2 对照品溶液的制备? 取野黄芩苷对照品适量，加甲醇制成1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。
　　2.2.3 阴性对照溶液的制备? 取缺灯盏细辛药材的药品，按供试品溶液的制备方法，制成阴性对照溶液。
　　2.2.4 照薄层色谱法（中国药典2000年版一部附录VIB）试验，吸取上述两种溶液各10?l，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯－丁酮－甲酸－水（5： 3：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1％三氯化铁乙醇溶液，105℃加热至斑点显色清晰，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。阴性对照液色谱无此斑点。（见图2）讨论 本实验中三七和灯盏细辛均采用超声提取的方法，都获得了满意的提取效果。在实验中要注意的是三七展开前，展开剂在层析缸中一定要充分饱和，否则易出现边缘效应。

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。多数患者处于无症状高尿酸血症期，只有约 5%～12% 的患者最终会痛风发作。因此大部分患者终生无明显症状，发作时主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变症状等。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

第一类、抑制尿酸生成的药物。

1、非布司他片用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。注意事项:肝肾功能不全者应当遵医嘱服用。

2、别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者；痛风石；尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血症。

注意事项:不能作为抗炎药使用,可再次诱发并加重关节炎急性期症状，常需要在急性期两周后服用，有肾、肝功能不全及老年人、儿童应遵医嘱用药，需定期检查血象及肝肾功能，不宜与铁剂同服。孕妇及哺乳期妇女：禁用。

第二类，促进尿酸排泄的药物。

1、苯溴马隆，对于严重肾脏疾病患者，也就是说如果我们慢性肾脏病处在三期以下，也可以服用，但是效果往往较差。一般来说患者服用苯溴马隆没有明显的不良反应，毒性作用比较轻微，对肝功能肾功能的影响较小。

注意事项:急性痛风发作期不要用药，用药期间大量饮水。请不要少于1500~2000ml。

2、苯碘达隆，在肾移植患者中降尿酸效果是优于别嘌醇。

3、氯沙坦这个药物主要是降压药物。也有促进尿酸排泄的作用。

4、丙磺舒只能用于肝肾功能正常的患者。

注意事项:刚开始用药，可诱发痛风发作，老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等慎用，用药期间大量饮水。

第三类，非甾体抗炎药。

塞来昔布，依托考昔，美洛昔康，吲哚美辛等是治疗痛风急性期首选药物，可有效缓解疼痛。

注意事项:对胃肠道粘膜刺激性大，常需加用护胃药物，可能影响凝血功能，可能加重肾功能，小剂量阿司匹林可使尿酸水平升高。

第四类，糖皮质激素。

强的松，甲泼尼龙等，可用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾功能不全的痛风急性期患者。

注意事项:不能长期服用，遵医嘱服用。

第五类，抗白细胞趋化药物。

秋水仙碱，为抗痛风、抗肿瘤药。用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。

注意事项:不良反应多，胃肠道不适症状，肌肉、周围神经病变，骨髓抑制，休克，致畸，脱发、皮疹、发热及肝损害等。

第六类，碱化尿液类。

碳酸氢钠片，枸橼酸钾等。

注意事项:可增加胃内压，嗳气，长期服用致碱血症，可能诱发心力衰竭和水肿，需要定期监测电解质，对磺胺类药物过敏禁用，肾功能不全及酸碱失衡者禁用。

第七类，促进尿酸分解药物。

拉布立酶，为重组尿酸氧化酶。用于治疗和预防血液恶性肿瘤患者的急性高尿酸血症，尤适用于化疗所致高尿酸血症。

注意事项:常见的不良反应有发热、恶心、呕吐和皮疹。对本品过敏者、妊娠期妇女和G6PD缺乏者禁用。

第八类，中药及中成药。

1、补肝益肾的中药

　　肝肾阴虚型的痛风，会伴随着眼睛干涩、关节疼痛、手心脚心发热、发烧盗汗、便秘、血尿等症状，此时可以应用补肝益肾、活血清利的中药辨证治疗，通过滋补肝肾缓解病情，可选择六味地黄丸、左归丸等。

　　2、健脾益肾的中药

　　脾肾气虚型的痛风会出现气短乏力、四肢冰凉、恶心腹胀、足跟疼痛等不适症状，此时可以应用健脾益肾、温阳散寒的中药调理，改善脾肾气虚症状，也能很好的缓解痛风病情，可选择参苓白术散，人参健脾丸，四神丸等中成药。

　　3、化痰散结的中药

　　痰瘀阻滞型的痛风会出现关节肿痛、局部畸形发红、脸色发黄、浑身无力等症状，抽取关节液时还能发现痛风石。此时可以服用化痰散结、活血通络的中药治疗，改善痰瘀阻滞症状，也能很好的缓解痛风病情，临床常用(半夏、天南星、白芥子、皂角刺，还有猫抓草、浙贝母、夏枯草、玄参、昆布、海藻、海浮石)。

　　4、清热利湿的中药

　　风湿热痹型的痛风会伴随着发烧、怕风、关节肿痛、尿频、尿痛、尿少等不适症状，此时可以应用清热祛风、通络利湿的中药进行治疗，也可以缓解病情，临床常用有益肾蠲痹丸、痛舒片、当归拈痛丸、复方伸筋胶囊等。

　　5、清热利尿的中药

　　对痛风患者来说，如果能减少因痛风引起的血热血燥，增加尿量的排出，降低血尿酸的浓度，就可以缓解病情。所以出现痛风时，也可以应用清热利尿的中药治疗，减少尿酸在关节处的沉积，缓解关节疼痛症状，临床中常用四妙丸、痛风舒片、痛风定片等。

　　6、通淋排石的中药

　　痛风患者关节处会有疼痛症状，与痛风石的反复刺激有一定的关系，如果能适当的服用一些通淋排石的药物，促使痛风石溶解、排出，也可以缓解疼痛症状，临床常用金钱草，海金沙，鸡内金，排石颗粒等。

我想是因为痛舒片具有两大功能，第一是抗炎镇痛，第二是活血化淤。
（1）抗炎镇痛
通则不痛，痛则不通，能使其因扭伤、挫伤、断裂等原因所造成的疼痛。七叶莲、三七、灯盏细辛为该方的主要配料，即达到了缓急止痛的最佳治疗效果。药方中的活血化瘀药物通过扩张血管、改善微循环、减少渗出、促进炎性渗出吸收及减轻骨折部位的张力，起到止痛作用。甘草所含的肾上腺皮质激素成分能抑制变态反映而具有抗炎作用。
（2）活血化瘀
按君臣佐使组方原则，分析组方配料，可看出本方是为瘀血闭阳、通痹解结、风湿阻络等症而设。方中三七具有散瘀止血、消肿定痛功效。用于跌打瘀肿疼痛、外伤出血，即能止血又能活血化瘀，具有止血不留瘀的特点；七叶莲具有祛除风湿、活血止痛对于各类疼痛有显效。珠子参、重楼、灯盏细辛属活血化瘀之品，其药理成分能抑制血小板聚集，提高纤维素蛋白溶解酶活性，降低纤维素蛋白稳定因子，防止血栓形成，促进血栓溶解。