先兆子痫是什么

子痫为妊高症的最严重阶段，是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、重症。如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由此而发生的并发症导致母婴死亡。因此临床中应加强护理，积极抢救。

　　1预防

　　(1)加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。

　　(2)定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。

　　(3)详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。

　　(4)先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压≥160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。

　　2护理

　　(1)孕妇生活有规律、居住安静、光线暗淡，居单人病室，避免一切刺激，尽量减少不必要的检查和治疗，各种医疗护理操作应尽量轻柔、集中。

　　(2)专人24h护理，床边加床栏，以防摔跌，患者有假牙应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。抽搐时，用纱布包好开口器置于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇舌。

　　(3)吸氧、平卧、头偏向一侧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅，患者昏迷未清醒时，禁止给予一切饮食和口服药物，防误吸而致吸入性肺炎。

　　(4)严密观察病情，注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷持续时间，注意各种并发症的出现，及时报告，认真记录观察结果及治疗经过，及时书写护理记录。

　　(5)留置尿袋，详记24h出入量，留尿查比重防肾衰。

　　(6)解痉、降压，缩短第二产程，患者对硫酸镁用量较大，应注意以下情况：①膝反射消失。②呼吸每分钟少于16次。③24h内尿少于600ml。出现上述情况应立即停药。
　
　　(7)降低颅内压，减轻脑水肿、抗酸、纠酸、利尿、防急性肾衰等。

　　(8)向患者家属说明病情取得合作。

　　(9)加强基础护理，保持外阴清洁，防止上行感染。保持床铺平整、干燥、用海绵或气垫圈垫在水肿处，勤翻身，防止褥疮发生。产后24h内要密切观察病情变化，防止产后子痫。

　　妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，那么你对子痫前期解多少呢?以下是由我整理关于什么是子痫前期的内容，希望大家喜欢!

　　子痫前期的介绍
　　怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部妊娠的3.9%。
　　子痫前期的诊断标准
　　轻度子痫前期

　　妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥+。

　　重度子痫前期

　　子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和或舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥++;③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高;④血小板<100,000/ML<100×10∧9/L;⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS;，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。
　　子痫前期的发病原因
　　可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。

　　滋养细胞侵袭异常

　　可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。

　　免疫调节功能异常

　　母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。

　　血管内皮损伤

　　氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。

　　遗传因素

　　子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%;患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。

　　营养因素

　　缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。
　　子痫前期的治疗
　　妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。子痫前期的治疗基本原则是休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。

　　评估和监测

　　妊娠高血压疾病病情复杂、变化快，监测和评估的目的在于了解病情轻重和进展情况，及时合理治疗。

　　1.基本检查：了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状，检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。

　　2.孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。

　　3.胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流等。

　　一般治疗

　　应注意休息，并取侧卧位。保证摄入充足的蛋白质和热量。不建议限制食盐摄入。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮安定2.5~5mg。

　　降压治疗

　　血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。

　　常用口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效回圈血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。硫酸镁不可作为降压药使用。

　　硫酸镁防治

　　硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。

　　1.用法：

　　1控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.5～5g，溶于10%GS 20ml静推15～20分钟，或者5%GS 100ml快速静滴，继而1～2g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量25～30g，疗程24～48小时。

　　2预防子痫发作适用于子痫前期和子痫发作后：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴6～12小时，24小时总量不超过25g。

　　2.注意事项：

　　使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/时或≥600ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注5～10分钟10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

　　扩容疗法

　　扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此，除非有严重的液体丢失如呕吐、腹泻、分娩失血，一般不推荐扩容治疗。

　　镇静药物

　　可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫。药物有：

　　1.地西泮安定：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者静脉注射>2分钟可用于控制子痫发作和再次抽搐。

　　2.苯巴比妥：镇静时口服剂量为30mg/次，3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。

　　3.冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪50mg，哌替啶杜冷丁，100mg和异丙嗪50mg组成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。 子痫前期的治疗