宫颈锥切后月经不正常

问题分析：
你好，出现黑血，多是宫内淤血引起的，是需要引起注意的，有必要做个术后复检，查看一下，是否恢复正常。

意见建议：
同时也需要查看是否有宫内感染现象，确定后，就需要尽快治疗，同时也不必太担心，这也是术后易出现的现象。

宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,分急性与慢性,而以慢性者多见,多由急性宫颈炎转变而来,因分娩、流产或手术引起的子宫颈裂伤或外翻,受到病原菌的侵袭所致。二、宫颈炎病因病理1.宫颈糜烂由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄,可显露皮下血管,宫颈表面乃呈红色,通称宫颈糜烂。在炎症初期,糜烂面光滑,称单纯性糜烂；反之,可因腺体及间质增生,表面凹凸不平,呈颗粒状,称颗粒状糜烂；增生更显著者,呈乳头状,称乳头状糜烂。图宫颈糜烂(左)与息肉(右)按糜烂面积大小,可分为轻、中、重三度。轻度者,糜烂面超过宫颈面积的1/3,中度者占1/3～2/3,重度者则在2/3以上。在宫颈炎的发展和愈合过程中,可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界,是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落,柱状上皮乃移行覆盖；在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面,并侵入宫颈管腺体,使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替,称鳞状上皮化。2.宫颈腺体囊肿宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内,将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻,潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色胶冻状物。若感染,小囊泡外观多呈白色或淡黄色。3.宫颈肥大长期炎症刺激,宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等,变得肥大。4.宫颈息肉宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生,形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉,从宫颈管内或在宫颈外口突出,直径多在1cm以下,血管丰富,触之易出血。三、宫颈炎症状主要为白带增多,呈乳白色粘液样或呈黄色脓样,有时可稍带血。重症者有时可引起腰骶部酸痛。四、宫颈炎诊断检查用窥器检查,可见各种类型病变。重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈癌鉴别。五、宫颈炎治疗方法治疗前应先排除宫颈癌,以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先消毒后用长止血钳夹住其蒂部扭掉,或用活检钳夹去,断端出血可用棉球或沙布压迫,多能止血。宫颈肥大及腺体囊肿,一般不需治疗。如腺体囊肿较大,可用粗针刺破,挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒,或用电烙器先刺破,放出液体后,再烧灼囊壁组织。宫颈糜粒的治疗原则是,采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、脱落,便于新生的鳞状上皮长入,覆盖肉芽面,达到治愈目的。较为有效的方法为:1.物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。1.电熨术用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6～8周。手术应在月经净后3～5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。2.冷冻疗法用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1～3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2～3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。3.激光治疗激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需6～8周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有,可用探针轻轻扩张。2.药物治疗适用于轻度糜烂,方法如下:～30%硝酸银溶液或10%碘酒用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4～6次为一疗程,必要时可重复。2.重铬酸钾液用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。3.手术对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。

　月经不调是妇科中最常见的，但却不太好对付，因为很多问题都会引起女性月经不调。很多朋友月经不调之所以总是没有得到改善，其中一个主要的原因就是没有对症治疗。 宫颈锥切后2个月没来月经怎么办 ？

　锥切术后注意问题

　1、残端出血：文献报告发生率高达30%!但我们通过对手术操作步骤进行改进后，发生率不到2%。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧，所以我们要求患者在手术的早期应少活动(而一般手术是鼓励尽早活动)。术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致，创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者，轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物。重者需直视检查寻找出血部位，压迫止血，必要时缝合。

　2、创面感染：发生率5%左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度，治疗阴道炎症，进行阴道冲洗外，术后适当使用抗生素。我们要求患者术后一周开始冲洗阴道，减少创面感染并促进愈合。起初可用一些药物(具体应到医院)稀释后冲洗，2周后用凉白开冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具(药店有售)。通常需要冲洗2-3个月，月经期不能冲洗。

　3、宫颈管狭窄：大约有4%的患者出现这种情况。我们要求患者注意术后月经情况，如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊，必要时行宫颈管扩张术。

　4、关于定期随诊：我们建议宫颈锥切后头三个月要每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况，发现异常及时处理。我们会根据情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时，会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒。之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查，项目同前。第二年还要继续复查，若前几次都正常，则没半年复查一次。如果也正常，之后就可以1年复查一次了。

　5、术后三个月内禁止性生活，以免引起宫颈创面感染和出血。

　1、贪凉

　很多女性都知道，在月经来袭期间是不能吃冷饮。这是因为在月经期间贪凉会直接导致在盆腔内血管收缩，月经量减少月经提前结束，严重者甚至会导致闭经。因此，防寒避湿，注意休息，避免过度劳累非常重要。

　2、追求烟酒

　香烟与酒精中的某些成分会影响到经期规律，对女性的身体造成影响。有研究表明，嗜酒或者嗜烟的女性患月经不调的概率远大于一般女性，因此女性应该保护自己，远离烟酒。

　3、情绪不稳定

　有研究表明，情绪不稳定，遭受到重大刺激的女性，往往也会出现月经不调的症状。这是因为小丘脑垂体控制卵巢分泌雌激素来刺激子宫内膜，进而脱落出血，倘若情绪不稳，就会影响小丘脑、脑垂体的功能，进而影响正常的经期。

　4、过度减肥

　过度减肥与节食过度必然会造成体内蛋白质、营养素、脂肪的消耗，身体难以支撑，直接引起经量过少甚至闭经。因此女性要科学减肥，不可盲目节食，伤害身体健康。

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　　宫颈修复术后月经不调是很严重的事情，宫颈修复手术以后，按理来说应该恢复正常的月经，但有些女性体质比较弱，月经不调，然而术前不会异常。这种情况最好应该及时就医问诊。

　　宫颈糜烂手术治疗后月经周期要有个恢复过程的，其实不只子宫颈糜烂手术其他手术或者疾病时，都会造成对月经周期的影响。因此如果单纯一次子宫颈糜烂术后月经周期来潮推迟是不用太过于担心的。子宫颈糜烂术后宫颈需要长出新的组织而这个时间一般需要1个月到一个半月的时间。

　　妇科专家介绍说，女性子宫颈糜烂手术治疗后一般会在术后出现分泌物增多，白带发黄，呈脓性状，有时伴有血性白带等，有的女性还会出现黄色水样分泌物等这些都是正常的现象，而子宫颈糜烂手术治疗后的38周为手术的恢复期，在此期间有的女性会出现出血、下腹痛、或是感觉下身不舒适等现象。建议女性可以适当的服用一些消炎药物，不可进行性生活，以免炎症再次发作。术后应严格遵照医嘱服药。1-2周内可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心。另外，一个月内禁止性生活。宫颈糜烂治疗后由于宫颈的创面愈合时间较长(约3-8周左右)，在此期间也应尽可能避免同房。

　　宫颈锥切术主要是妇产科切除子宫颈的一种手术方式，通俗来说就是用手术刀由外向内呈圆锥形切下一部分有癌前病变的宫颈组织，一方面可以用来病理检查，另外一方面也能够防止病变继续发展，是目前治疗宫颈癌前病变最常用的方法。

　　而宫颈锥切术虽然会使女性部分宫颈组织被切除，但是其宫颈组织也可以再生修复，因此对于宫颈锥切后可以怀孕吗这个问题，答案是可以的。在宫颈锥切手术后如果女性尚有生育需求，可以在专业医生的建议和指导下准备相关的备孕工作。在宫颈锥切术后备孕的时间最好是术后三个月到半年以上，以便给予充足的时间让宫颈组织修复再生;另外在备孕之前最好做一个超声检查，来帮助评估宫颈管的长度，避免发生其他不必要的风险意外。