尿促性素的功效与作用

药理：

促性腺激素不足的补充。尿促性素是由75单位卵泡成熟激素（FSH）与75单位促黄体生成激素（LH）组成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟，促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄体发育，但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育，故其主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，常常同时给绒促性素以刺激排卵。本品也刺激男性产生生精作用。

近年来另一种仅含有75单位纯卵泡成熟激素而无促黄体生成素活性的绝经后尿促卵泡成熟激素（urofollhrophin）则无促使黄体发育的作用。
适应症：
①治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育，与绒促性素合用，可促使排卵功能恢复与妊娠，但对原发的卵巢衰竭无效。②与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素低下，刺激生精功能。
用法用量：
①成人诱导排卵：撤药性流血或月经的第3～5天，肌内注射每日2支（含FSH75单位，LH75单位，用氯化钠注射液溶解成1～2ml），连续7日，同时用B超监测卯泡变化，当卵泡达20mm，尿雌激素24小时达100～200ug，则于末次用本品的后一天注射HCG5000～10000单位，诱导排卵，未能妊娠者可重复治疗2个周期。如尿雌激素24小时超过200ug，则不宜再用HCG，以免发生过度刺激。如仍无排卵，则在B超监测或尿雌激素监测下，可增加到每日注射3～4支，大部分患者疗程在10天以内。如单纯用FSH，则开始用量为150单位，每日1次肌内注射。②男性垂体性性腺功能低下刺激生精作用的治疗，每周3次肌内注射FSH75或50单位和LH75或150单位。
肌注，开始每天75-150mg，连用7-12天，至雌激素水平增高后，再肌注绒促性素（每日一次1000单位，连用5日，或一次3000单位）。用于精子缺乏症，每周200-1200单位，分3次注射，总量3200-12000单位。过量可致卵巢刺激过度综合症，卵巢增大，卵巢囊肿破裂，多胎妊娠及流产等。

禁用慎用：

下列情况应禁用：在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。

下列情况应慎用：哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。

卵巢功能不全，多囊泡性卵巢，颅内病变，甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。

给药说明：

使用本品与绒促性素合并治疗后的妊娠有产生死胎、先天性畸形报道，但是未证明与本品有直接关系。

本品不是治疗无排卵的首选促排卵药，如对其他促排卵药（包括氯米芬）治疗无效者，由于促性腺功能低下而导致卵巢不排卵者可以选用，用量宜按各人的临床反应而定。

在用本品治疗中，以超声波检查卵泡成熟时卵泡直径达20mm以上，雌激素含量24小时达100～150ug，可注射绒促性素，如超过以上指标者，出现卵巢过度刺激症状，应当停药。

有卵巢囊肿者或卵巢增大者，不宜用本品，因可能出现继续增大。

用药期间需注意监测：①全面进行盆腔检查，以了解卵巢的大小，特别从雌激素浓度开始上升后，要每天检查，直到加用绒促性素后至少2周；②每天测量基础体温，有助于了解卵巢排卵；③雌激素排泄测定，从用本品一周后，每天留尿或抽血测雌激素，仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素，如雌激素值过高，则不宜给大量HCG，以免引起对卵巢的过度刺激；④宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵；⑤b-HCG免疫试验，检测早孕；⑥对LH值高的患者，如多囊卵巢综合征，应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。

不良反应：

（1）用本品刺激排卵，常易出现多个卵泡同时发育，多胎妊娠率高，所以未成熟的新生儿也较多见。

（2）常见的不良反应有：卵巢过度刺激综合征（OHSS），轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，应立即停药。常有轻度卵巢增大，在7～10天内消除，中度与重度的OHSS则可出现腹水与胸水，卵巢增大至直径10cm，应住院治疗，以免发生不可逆的电解质紊乱，甚至死亡。

（3）若刺激后卵巢突然增大，多个卵泡的发育，伴有卵巢扭转或卵巢囊肿破裂，甚至可有腹腔内积血。一般可能在注射HCG促使排卵后3～10天症状加重。

（4）使用本品常可增加发生动脉栓塞的危险性。

个别可有腹水，胸膜渗出，动脉血栓栓塞，发热。

　精子和卵子对受精卵的产生来说是不可或缺的，所以精子和卵子的质量在这个过程中非常重要。女人吃亏的一点是男人排出的精子多，而女人每个月排出的卵子可能只有1-2个。那么，卵泡12mm打两天尿促能长多大?我们接着往下看。

　打尿促卵泡一天可能长一毫米左右，每个人长得大小不完全相同，也和使用尿素的剂量有一定关系，常规的每天打一支，一支是75单位，也有根据卵泡长的大小调节为每天两支的。尿促性素其主要作用是促卵泡发育，为排卵而准备成熟卵泡，单用一针效果不会很明显，建议您去医院做B超监测。

　打完尿促后需要定期去医院进行B超监测卵泡的发育情况，用药后卵泡发育到20mm左右才属于正常。卵泡发育到20mm后需要及时安排同房，这时怀孕几率增大，如果卵泡发育过小，排卵后怀孕几率低，排卵后也会影响怀孕。使用尿促前需要去医院进行检查，根据自己的情况选择合适治疗方法，选用合适剂量。如果用药不当会引起不良影响，这种药物的副作用很大不能乱用药物。

　另外在促排卵治疗之前，一定要检查卵巢功能是否正常，雌二醇是否正常，只有这两项正常的情况下，促排卵才能成功。另外也要注意观察是否会出现卵巢过度刺激的情况，如果出现下腹部疼痛随时到医院检查。

　首先，排卵期一般是48小时。排卵期是最佳受孕的时机，要掌握排卵的时间，才能提高受孕的几率。排卵期白带会出现拉丝的情况，在接近排卵期时粘液量是最多的，排卵后会变成白色粘稠状，而且明显减少。一般情况下，排卵期在下次月经到来之前的两周左右，卵子在卵巢排出之后，存活的时间是1~2天，这个阶段受精怀孕几率高。

　其次，女性要注意自己的生活事项，在排卵期间要注意做好各种措施，避免自身受到疾病的侵袭，一定要搞好个人卫生。因为白带量增多，必须要勤换洗内裤。每天清洗外阴，养成良好的习惯，以免肠道疾病趁机进入阴道引起炎症。

　女性可以每两天就去做一次检测卵泡，可以一直检查到卵巢内的卵泡成熟为止。女性在做卵泡监测时，也要注意测量基础体温，怎么判断身体卵泡的排卵情况以及发育情况，甚至黄体功能是否正常。

尿促性素粉针治疗垂体功能低下的无排卵患者，可使卵泡发育，与绒促性素合用，可促使排卵功能恢复与妊娠。

尿促性素粉针不良反应1．卵巢过度刺激综合征（OHSS)为促性腺激素诱导排卵的严重医源性并发症。主要表现为不同程度的雌激素水平过高，卵巢增大，严重时可超过250px，甚至破裂出血发生急腹症；体液急性外移至血管外腔隙，引起腹水、胸水，电解质紊乱，血钾过高，血容量降低，血液浓缩，无尿，肾功能衰竭甚至死亡。轻者可自愈，中度与重度者必须住院治疗。 2．HMG治疗中常有多个卵泡同时发育、排卵并受孕，故可致多胎妊娠。 3．男性在HMG-HCG治疗中偶可见女性化乳房发育，但目前认为是HCG的作用。

尿促性素粉针注意事项

1．粉针剂 临用时用注射用水溶解，注意液体应沿瓶壁缓慢流下，以免产生大量泡沫。

2．本药禁用于妊娠、颅内病变包括垂体肿瘤、甲状腺或肾上腺皮质功能减退、卵巢囊肿或肿瘤、血栓栓塞性疾病、男性前列腺癌或其它雄激素依赖性疾病。对卵巢功能低下或缺如的疾病如Turner综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰等亦禁用。

2．应用促性腺激素治疗，卵巢内必须有卵母细胞存在，卵巢衰竭者禁用。

3．由于为强促性腺物质，可能引起OHSS严重副反应，本药应由熟悉不育问题的医师掌握使用。应用同样的方案或剂量，卵巢反应性却因人而异，原因在于药物动力学及药物在体内降解速度不同，卵巢血供受过去盆腔手术或疾病的影响，并且卵巢贮备能力还因年龄而异。因此，促排卵药物必需强调个体化方案，根据卵巢的反应，选择适当的用药时间及剂量，以提高受孕率及防止OHSS的发生。

5．治疗过程中必须严密监护卵巢对药物的反应性。可以从B超形态学上观察卵巢大小及卵泡发育情况与数目；或从靶器官对雌激素的反应性了解体内雌激素水平，如宫颈粘液、阴道脱落细胞；亦可直接测定血或尿雌激素水平。若24小时尿雌激素超过200μg，血雌二醇水平达3660pmol/L，或B超卵巢增大超过125px直径，或发现直径≥16mm的卵泡超过3个以上，应停止注射HCG，以免发生OHSS。OHSS常在注射HCG后3-7天发生，一旦发生应住院观察。

有。小剂量的尿促性素副作用很小，大剂量的尿促性素有会产生以下副作用：会引起卵巢刺激过度综合征、卵巢变大、卵巢囊肿变大或破裂、多胎妊娠等情况，还会增加发生动脉栓塞的危险性。尿促性素可以促进卵泡发育成熟，促进雌激素的分泌，促使子宫内膜生长，可以治疗无排卵性不孕症，也可以治疗原发性或继发性闭经。