怀孕3-4周偶尔腹痛阴道出血会不会是宫外孕

宫外孕的主要表现：1停经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。2腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。3阴道出血常是少量出血。4其他症状可以有恶心、呕吐、尿频。5检查妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治

　　 孕期小腹痛会不会是宫外孕 ，不少女性朋友都担心这个问题。怀孕初期有的女性会出现小腹疼痛的问题，让她们十分忧心，这是宫外孕症状么？还是先兆流产的症状？下面就一起来看看孕期小腹痛是怎么一回事吧。

　　孕期小腹痛不排除宫外孕的情况。若女性怀孕后有下列几种症状同时出现，应怀疑为异位妊娠，需及早到医院检查治疗。

　　腹痛：患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

　　停经：异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛，检查发现输卵管正常有肿大，应怀疑为异位妊娠。

　　阴道出血：异位妊娠患者会有阴道出血症状。需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可完全停止。月经期的流血是无蜕膜组织排出的。

　　晕厥与休克：很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

　　其他症状：异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状。有些患者会因为大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

　 　一、生理性腹痛

　 　1、子宫增大压迫肋骨

　　随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

　 　2、假临产宫缩

　　到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30?40秒，消失后进入间歇期，为5?6分钟。

　　 3、胎动

　　胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他（她）的活动空间也将越变越小，但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。

　　胎动可以自测：从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动?30/12小时或?3次/小时为正常。

　　 二、病理性腹痛

　　 1、胎盘早剥

　　多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

　　胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘剥离的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处皆位于胎盘后方，且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

　　 2、先兆子宫破裂

　　子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。没有开过刀的子宫，会发生破裂的机会极为罕见。但孕妇若有下列情况，即使子宫未开过刀，也有可能发生子宫破裂的情况，如：子宫有先天畸形的孕妇，在使用过量催生药物或产道有阻碍的情况下，子宫有可能会发生破裂。另外，侵蚀黏生性胎盘也有可能于怀孕中期引起子宫自然破裂。

　　子宫破裂较常发生于子宫曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子宫肌瘤切除术的孕妇，其子宫破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子宫破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。所以，子宫破裂也是造成孕妇死亡的常见因素之一。

　　子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

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宫外孕早期症状

　　怀孕4周流血最有可能是宫外孕，宫外孕有一个特点就是在发现停经前有症状。怀孕4周也就是28天，这个时候一次月经还没有来呢。所以有些人就会认为这是来月经了，如果出现肚子痛和平时痛经不太一样，一定要及时就医，在医生的介绍下宫外孕比先兆流产情形要严重很多，所以这个时候千万不能轻视。那么。怀孕4周流血怎么回事呢?

　　怀孕四周正处在早孕期间，这时候的胎儿还不够稳定，出现出血时，可能是先兆流产的症状，特别是流血的同时还伴随着下腹疼痛，需要立即前往医院进行检查保胎，先兆流产出现的原因可能是外界因素导致，有外物撞击，摔倒等等，也可能时身体出现了状况，例如子宫颈病变，葡萄胎，或者宫外孕等等。

　　孕妈妈要注意啦!不论血液的颜色，只要在怀孕早期，一天出现一次不正常出血的情况，绝对要卧床休息三天，而且还得避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动，同时避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况。

　　如果出血情况严重，应该及时到医院进行超声检查，如果胚胎发育正常，应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈，不必担心。

　　如果早期子宫外孕，最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确，让医师给予适当的处理。需特别留意一点，有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器，或曾经动过输卵管手术的孕妈，都算是子宫外孕的高危险群。

　　怀孕一个月出血最常见的为先兆流产，其原因可能为黄体功能不足，胎儿发育异常，母亲及环境影响等。如出血持续存在，应做B超检查，了解胎儿情况。胎儿发育正常，可保胎治疗。如出血多，并伴有组织样物排出，即形成流产，此时需行清宫术。

　　另外怀孕早期出现少量阴道出血，应排除异位妊娠(宫外孕)。正常情况下，妊娠约40天左右超声波下可见宫内妊娠囊。如40天左右宫内持续未见妊娠囊，并伴有阴道出血，要警惕是否是异位妊娠。异位妊娠需要住院治疗。

　　妊娠早期少量血性白带还应注意排除宫颈病变，如宫颈糜烂、宫颈癌等均可有此症状，应到医院检查并做宫颈刮片细胞学检查。

　　孕妇孕前有子宫颈病变，导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，那么怀孕后很可能因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当孕妇怀孕初期有阴道流血的症状，应该进行子宫颈检查。宫外孕也会导致怀孕初期出血，因为受精卵着床在子宫以外的地方，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂。宫外孕导致的出血通常发生在怀孕7-8周，伴随有严重的腹痛或腹内大出血。怀孕葡萄胎的孕妇也会发生怀孕出血现象，伴随有严重的孕吐或者心悸等症状。年龄小于20或者大于35的女性、曾经有流产史、怀过葡萄胎等的女性应该注意是否再次怀有葡萄胎。

　　母体方面情况引起的怀孕期间出血，主要是由于子宫疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的。胚胎本身引起的怀孕期间出血，主要由于胚胎本身问题，如果说这方面问题情况还是不很乐观的。

　　受到外力刺激引起的怀孕期间出血，因为妊娠中，子宫和腹腔本身会处于充血的状态，会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都会引起出血。综上所述，相信大家对于怀孕时期的流血已经有了一定的了解，当这一情况发生时，孕妈妈一定要予以高度重视，及时就医并按照医生嘱咐进行合理的生活作息或是住院治疗，同时，我也建议各位孕妈妈在平时生活中加强自身身体素质锻炼，提高免疫力。